Felles eller artikulær brusk er typen brusk som er mest kjent for leddgiktspasienter. Denne typen brusk finnes også i neseseptum og luftrør (luftrør). Ved slitasjegikt er brusk tap en signifikant faktor som bidrar til sykdomsprogresjon. Hva er brusk tap? Hva forutsetter rask brusk tap? Kan noe gjøres for å forhindre det eller å erstatte tapt brusk?
Hvorfor trenger du brusk?
Articular brusk tjener som pute i ledd og som støtdemper. Når brusk er skadet eller slitt bort, blir det berørte leddet smertefullt, stivt og begrenset i sitt bevegelsesområde . Dette er symptomene som fører deg til å se legen din for å finne ut hva som kan gjøres for leddene dine. Det vil ofte føre til ytterligere testing og en diagnose av slitasjegikt.
Hva skjer med brusk tap?
Brusk tap er definert av en nedgang i brusk volum og tykkelse. Det oppstår etter brusk slites bort eller forverres. Med brusk tap av alvorlig slitasjegikt, smelter fellesrommet og benforskjeller på bein etter brusk tap (noen ganger referert til som ben-på-bein). På det tidspunktet er det lite eller ingen brusk igjen for å gjøre jobben sin som støtdempere. Ved knær og hofter er en erstatningskirurgi løsningen.
Hvilke faktorer forutsier brusk i knuten?
Forskere har analysert brusk i knæleddet og funnet at tre faktorer forutsier det - medial menisk skade, lateral menisk skade og varus malalignment ( bueben ) i kneledd.
En annen studie var enig, og avslørte at topprisikofaktorer som bidrar til rask brusk tap inkluderer bruskskader, menisk tårer, andre skader på menisken og alvorlige lesjoner observerbare på MR. Synovitt og felles effusjon var også prediktorer av brusk tap. Interessant nok var overflødig vekt også en signifikant faktor.
For hver 1-enhets økning i kroppsmasseindeks (BMI) økte risikoen for rask brusk tap med 11%.
Sakte brusk tap
Hva kan gjøres for å sakte eller reparere brusk tap? Den konservative behandlingen innebærer tiltak for å lindre smerter og betennelser og redusere stressene på leddene. Det er ingen bevis for at disse fører til mer voksende mer brusk, men det kan redusere tapet av brusk. Disse taktikkene inkluderer vekttap, bracing, fysioterapi øvelser, NSAIDs , hormoner, kosttilskudd som glukosamin og kondroitin fosfat, steroid injeksjon i joint og Synvisc for å erstatte hyaluronsyre.
Gjenoppretting av artikulær brusk
Operative behandlinger for å forsøke å gjenopprette brusk i stedet for å erstatte skjøten, gjøres mest for yngre pasienter.
- Arthroscopic prosedyrer inkluderer mikrofraktur, boring og slitasje artroplastisk, som alle forårsaker små områder av skade og oppmuntrer gjenvekst av brusk.
- Grafting prosedyrer implantere nye brusk celler eller hele deler av brusk. Disse inkluderer autolog kronondrocyt implantasjon, som høster dine egne brusk celler til implantat der de trengs. Osteokondral transplantasjon tar plugger eller blokker av vev enten fra pasienten eller en kadavergiver og overfører dem til leddet der de trengs.
- Forskning pågår ved bruk av stamceller, genterapi og vevsteknikk for å gjenopprette brusk.
kilder:
Forholdet til menisk skade, menisk utpressing, malalignment og felles slapphet til etterfølgende brusk tap i slitasjeknene. Leena Sharma et al. Gikt og reumatisme, juni 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Fedme bidrar til rask brusk tap. EurekAlert. 14. juli 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Articular Brusk Restaurering, American Academy of Orthopedic Surgeons, februar 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden og Gershon Volpin. "Behandling av leddbruskskader i kneet." Int Orthop. 2010 juni; 34 (5): 621-630.