Behandlingsmål Inflammasjon assosiert med synovitt
Synovitt er det medisinske uttrykket for betennelse i foringen av en ledd (dvs., synoviumet) . Symptomer forbundet med synovitt inkluderer ledsmerter , felles hevelse, rødhet og varme .
Hos friske mennesker er årsaken til synovitt vanligvis overbruk av en ledd. Synovitt er også en primær egenskap ved ulike typer inflammatorisk leddgikt . Med inflammatorisk leddgikt er symptomer på synovitt vanligvis påviselige under en fysisk undersøkelse.
Subklinisk synovitt
Subklinisk synovitt er definert som betennelse i foringen av leddet som ikke er funnet under en fysisk undersøkelse. Subklinisk synovitt kan detekteres ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder), men dens betydning er aktuelt. Ifølge reumatologen Scott J. Zashin, MD, "I min erfaring som reumatolog er det lite sannsynlig at pasienter med subklinisk synovitt og normale tiltak av betennelse i blodet, som en normal erytrocyt-sedimenteringshastighet eller C-reaktivt protein (CRP) utvikle felles skade som er tydelig på grunnleggende røntgenstråler, selv om jeg ikke er klar over noen publiserte studier om dette emnet. "
Mens MR er utvilsomt den beste avbildningsmetoden for myke vevsstudier, er det dyrt og tidkrevende. Muskuloskeletale ultralyd blir en fordel og har blitt anerkjent som billigere og like effektiv som MR for å oppdage synovitt.
Aktiv synovitt
Tidvis er symptomer på synovitt synlige eller observerbare under fysisk undersøkelse, det er aktiv betennelse som allerede forekommer hos den berørte ledd.
Aktiv synovitt kan føre til permanent leddskade. Det er nettopp bekymringen når synovitt oppdages og nøyaktig hvorfor tidlig diagnose og behandling av leddgikt er understreket.
Synovitt kan ikke bare skade en felles, men det kan påvirke omliggende strukturer, som for eksempel sener . En alvorlig skadet ledd kan bli deformert eller smeltet sammen, noe som gjør normal mobilitet og funksjon vanskelig, om ikke umulig.
Symptomatisk synovitt
Synovitt og revmatoid artritt
I løpet av de første ukene av symptomatisk revmatoid artritt kan det av og til være færre hvite blodlegemer eller vevsødem enn forventet med betennelse, men biopsi oppdager ofte et cellulært utseende som er karakteristisk for avansert sykdom. Folk med "tidlig reumatoid artritt" kan faktisk ha en sykdomsprosess på gang som går foran symptomene. Autoantistoffer (antistoffer mot kroppens egne vev) antas å bli produsert hos personer med reumatoid artritt år før kliniske symptomer vises. Dette antyder en preklinisk fase som kan oppstå før symptomatisk synovitt utvikler seg.
Synovitt og Monoarthritis
Når synovitt er identifisert som årsak til leddsmerter, hevelse, rødhet eller varme, må årsaken til leddbetennelse fastslås. Med andre ord, hva er den underliggende sykdommen eller tilstanden som er forbundet med den pågående betennelsen? Hvis en person presenterer med artritis (dvs. leddgiktssymptomer som påvirker en ledd), er det viktigste målet med den fysiske undersøkelsen å fastslå tilstedeværelse eller fravær av felles effusjon eller synovitt. Tilstedeværelsen av synovitt begrenser differensialdiagnosen til inflammatoriske typer leddgikt, smittsom leddgikt og systemiske revmatiske sykdommer.
I de svært tidlige stadier kan reumatoid artritt fremstå som monoartritt. Når det utvikler seg, blir reumatoid artritt typisk symmetrisk polyarthritis, noe som betyr at flere ledd er involvert på begge sider av kroppen.
Behandling av symptomatisk synovitt
Med en ordentlig diagnose kan riktig behandling begynne. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) er vanligvis foreskrevet umiddelbart for å dempe betennelse. Ved revmatoid artritt blir sykdomsmodifiserende antireumatiske midler (DMARDs) og biologiske legemidler vanligvis tilsatt som en del av behandlingsregimet for å bringe synovitt under kontroll, for å hindre leddskader og for å redusere sykdomsprogresjonen.
> Kilde:
> Kelleys lærebok for reumatologi. Niende utgave. Elsevier. Etiologi og patogenese av revmatoid artritt. Kapittel 69.
> Synovitis. Sykehus for spesiell kirurgi.
> Helfgott, Simon M. MD. Oversikt over monoarthritis hos voksne. Oppdatert. Sist anmeldt januar 2017.