Flail brystet refererer til en alvorlig brudd på integriteten til ribbe buret fra mer enn en tilstøtende knust ribbe som er brutt i mer enn ett sted hver. I stedet for å holde fast i brystets normale form, resulterer brystkiste i et segment av brystveggen som klapper frem og tilbake i motsatt retning av resten av brystveggen.
Flailing kalles paradoksal bevegelse .
Når pasienten innhalerer og resten av brystet utvides, vil et flailsegment synke innover. På den annen side, når pasienten utåndes og resten av brystet trekkes sammen, vil flailsegmentet bøye utover.
Dette er en farlig skade som krever akutt medisinsk behandling. Hvis ikke behandles raskt, kan brystkreft føre til en kollapset lunge ( pneumothorax ) eller blod rundt hjertet (hjerte tamponade). Flailkiste og ribbefrakturer er generelt vanlig hos eldre pasienter enn hos yngre pasienter. Vær veldig oppmerksom når du vurderer eldre pasienter som har falt eller potensielt skadet ribbeinene.
Behandle en Flail Bryst
- Hold deg trygg . Hvis du ikke er pasienten, må du utføre universelle forholdsregler og bruke personlig verneutstyr hvis det er tilgjengelig. Pass på at det som forårsaket pasientens skade, ikke lenger er en trussel.
- Ring 911 . Hvis 911-operatøren gir instruksjoner, følg disse instruksjonene og ignorér resten av denne siden. Hvis 911 ikke er tilgjengelig, få pasienten til nødhjelp så snart som mulig.
- Stabiliser flail brystet . Bruk en pute til å legge press på flailsegmentet. Ved å holde flailsegmentet på plass holder den seg i å bevege seg i motsatt retning som den omkringliggende muskel og bein. Hvis den ikke beveger seg, vil den ikke forårsake mer skade på hjertet, lungene og omgivende vev.
- Hvis en pute ikke er tilgjengelig, vil nesten alt gjøre for å stabilisere brystkassen. Rull opp en jakke eller et teppe. Hvis det ikke er absolutt ingenting tilgjengelig, må pasienten i det minste ligge på den berørte siden av brystet for å motvirke det fra å bevege seg.
- Uansett hvordan en flailkiste blir behandlet, kommer den til å skade, sannsynligvis verre enn noe pasienten noensinne har møtt. Over disken vil smertestillende medisiner ikke gjøre mye for dette smertenivået, og sterkere smertestillende midler er ikke en god ide før nødhjelp er tilgjengelig for å gi hele spekteret av beredskap. Ta aldri - eller gi til en annen pasient - noen andres reseptbelagte medisiner.
- Sørg alltid for at pasienter med flail brystet får akutt medisinsk behandling. Unnlatelse av å gi riktig behandling av flail bryst kan føre til lungebetennelse og andre livstruende forhold.
kilder:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Omfattende vurdering og styring av kritisk syke. I: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, redaktør (er). Bevisbasert geriatrisk sykepleieprotokoll for beste praksis. 4. utg . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. s. 600-27.
Henry, Mark C., og Edward R. Stapleton. EMT Prehospital Care . 3. ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich og RJ Landreneau. "Ledelsen av flail brystet." Thorac Surg Clin . 2007 februar; 17 (1): 25-33