Knær artrose kan involvere noen av de tre rommene
Slidgikt påvirker kneleddet mer enn noe annet ledd. Knæleddet inneholder fire bein-femur, tibia, patella og fibula-og tre rom. Slidgikt kan påvirke ett, to eller alle tre av disse delene. Når alle tre er berørt, kalles det tricompartmental artrose.
Knees tre deler
Hvert av de tre rommene er oppkalt etter de to beinene som går sammen i rommet.
De er:
- Medial femoro-tibial kupé (det indre kammeret
- Lateral femoro-tibial kupé (utvendig kupé)
- Patellofemoral kupé (knekken og lårbenet)
Undersøkelse av Knee-rommene
En fysisk undersøkelse kan gi den første indikasjonen på hvilket rom som er berørt. Legen din vil be deg om å stå og gå. Mens du står, vil legen din observere deg for enhver postural deformitet, som valgus (knock kneed) eller varus (bow-legged) deformitet . Det kan også være åpenbare eller subtile forskjeller i benlengden.
Når du blir bedt om å gå, vil legen din observere gangavvik , for eksempel limping, shuffling eller ikke å gå. Legen din vil også sjekke for tegn på felles slapphet og kontrollere ditt bevegelsesområde . Legen din vil også observere kneet for felles effusjon , palpere kneet når du er i bøyet stilling, samt se etter tegn på muskelatrofi og hudendringer.
Røntgenstråler vil være nødvendig for å bekrefte brusk tap og leddskade forbundet med abnormaliteter observert under din fysiske undersøkelse. Ved røntgenbilding oppstår brusk tap som forringelse av mellomrommet mellom endene av beinene som danner skjøten. Dette refereres til som fellesrommetinnsnevring .
Ofte vises innsnevringen av fellesrommet på den ene siden. Medialt innsnevring er observert hos 75 prosent av personer med knelemente, og det kan føre til bue-legged holdning og gang. Lateral innsnevring, som er mindre vanlig hos personer med knelement, er forbundet med knock-kneed holdning og gang. Nesten halvparten av alle knesjiktrose har pasienter med patellofemoral skade på røntgenstråler.
Konservativ behandling av trikompartmental knæleddsgikt
Behandlingsmuligheter for knet artrose avhenger av alvorlighetsgraden av leddskade, smerte nivå og aktivitetsnivå. Før kirurgiske alternativer vurderes, bør ikke-kirurgiske behandlinger vurderes og muligens prøves, inkludert:
- Medisiner : Dette er tradisjonell behandling, med sikte på å kontrollere smerter og håndtere andre artrose symptomer . Legemidler som reduserer sykdomsprogresjonen mangler fortsatt.
- Trening : Effektiv trening bidrar til å bevare styrke og bevegelsesområde av berørte ledd.
- Vektbehandling : Ved å transportere ekstra pund, legger du vekt på leddene mens du beveger deg. Det er akkurat den byrden du vil unngå med knærørdgikt.
- Aktuelle smertestillende midler : Aktuelle kremer, geler og salver gir alternativ smertelindring for personer som har hatt utilstrekkelig respons eller ikke kan tolerere orale medisiner.
- Lateral kile innleggssål : Spesielle innleggssåler er utviklet for å redusere smerte forbundet med medial knelemente ved å endre kneets mekanikk.
- Viskosupplementering : En serie av kneinjeksjoner med gellignende substans (hyaluronater) brukes til å supplere egenskapene til synovialvæske i knær som er berørt av slitasjegikt.
- Intraartikulær steroid injeksjoner : En injeksjon i den berørte knæleddet med kortikosteroidmedikamenter utføres for å redusere betennelse og smerte.
- Kosttilskudd : Flere kosttilskudd markedsføres for felles helse. Mens de generelt anses som trygge, har deres effektivitet ikke blitt bevist.
- TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) : Dette er en liten enhet som styrer milde elektriske pulser til nerver i eller rundt et smertefullt område.
- Akupunktur : Ulike teknikker som brukes til å stimulere spesifikke anatomiske punkter på kroppen. Smertehjelp er målet for personer med leddgikt.
Kirurgisk erstatning av berørte knyttede rom
Når konservative behandlinger gir utilstrekkelige resultater, kan neste trinn være kirurgi. Arthroskopisk debridering eller osteotomi kan anses som hensiktsmessig i visse tilfeller, før man vurderer total knærutskifting .
Når bare ett knelom er involvert, kan legen din og ortopedkirurgen anbefale en delvis knærutskifting eller unicompartmental kneutskifting, i stedet for en total knæutskifting. Selv om beslutningen om å få en delvis knærutskiftning kan virke rimelig og grei, er det faktorer å vurdere.
Det kan bare være et spørsmål om tid før de andre delene slites ut og mer kirurgi er nødvendig. Ville det være bedre å ha en total knæ erstatning enn en delvis knæ erstatning og bli utsatt for potensiell operasjon i fremtiden? Legen din vil vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din og anbefale det beste for deg selv.
Foruten en unicompartmental knæ erstatning eller en total knæ erstatning, er det også en bicompartmental knæ erstatning. Bikompartmental knærutskifting er et alternativ for personer med knelementer i mediale og patellofemorale rom. Sammenlignet med total knæutskifting, beholder de unicompartmental og bicompartmental kneutskiftninger normal bein og de to korsbåndene.
Et ord fra
De fleste med knelementer har ulik involvering av de tre knelokene. Behandlingsmuligheter, spesielt kirurgiske alternativer, avhenger av om du har unicompartmental, bicompartmental eller tricompartmental knel artrose.
Knesmerter er en vanlig medisinsk klage som tar folk til sin primære lege for en første evaluering. En nøyaktig diagnose er avgjørende for å håndtere knæledd. Passende behandling følger diagnosen. En ortopedisk spesialist kan i siste instans være nødvendig for å optimalisere behandlingsplanen. Det er mange konservative behandlinger å prøve. Når det er på tide å vurdere kirurgi, finn den beste ortopedkirurgen tilgjengelig for deg.
> Kilder:
> Beutler, Anthony, MD et al. Fysisk undersøkelse av kneet. Oppdatert. Oppdatert 13. april 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Behandling av knæleddgikt. Oppdatert. Oppdatert 17. april 2017.
> Lane, Nancy E. og Wallace, Daniel J. Alt om slitasjegikt. Den nedre kroppen. Sider 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bicompartmental Knie Arthroplasty. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.