Røyking og drikking øker risikoen for oral kreft betydelig
Oversikt
I USA og rundt om i verden er hyppigheten av oral kreft, eller kreft som påvirker leppene, munnhulen og halsen, delvis fordi mange mennesker både drikker og røyker. Denne kombinerte risikofaktoren, drikking og røyking, tjener til å øke personens risiko for å utvikle munnkreft vesentlig, så det er heller ikke risikofaktor som gjør det enkelt.
Den mest åpenbare måten å forhindre oral kreft er å avstå fra å drikke og røyke; Men vi vet alle at opphør er utfordrende for mange mennesker som er avhengige av narkotika og alkohol eller misbruk av rusmidler og alkohol.
Statistikk
Ca. 85 prosent av hode og nakke kreft er munnkreft. (Kreft i hode og nakke er forskjellig fra hjernekreft.) I tillegg er 3 prosent av alle ondartede kreft hos menn og 2 prosent av alle ondartede cancers hos kvinner i munnen kreft.
Muntlig kreft påvirker flere menn enn kvinner, og afroamerikanske menn er mer sannsynlige enn hvite menn til å utvikle oral kreft. Endelig er oral kreft langt mer vanlig hos personer i alderen 40 og eldre.
I Sørøst-Asia er en hel del 40 prosent av alle kreftene muntlige kreftformer. I utviklede land svinger andelen kreftformer som er perorale kreft, rundt 4 prosent.
Sjansen for at noen enkeltperson vil utvikle muntlig kreft i løpet av sin levetid er omtrent 1,1 prosent.
Hvert år dreper oral kreft ca 8000 mennesker i USA. Videre er rundt 42.000 mennesker i USA diagnostisert med denne typen kreft hvert år.
I 2012 hadde nesten 300 000 mennesker over hele USA oral kreft. For å sette dette nummeret i perspektiv, er befolkningen i Cincinnati ca 300.000 mennesker.
Til tross for fremskritt i diagnostiske og kirurgiske teknikker har antall personer i live 5 år etter første diagnose av oral kreft, eller 5-års overlevelse, vært den samme i ca 4 tiår: mellom 50 og 55 prosent.
Med andre ord, om halvparten av de som diagnostiseres i dag med muntlig kreft, vil dø innen de neste 5 årene. Denne bevoktede overlevelsesgraden oppstår fordi selv om vi kan få oral kreft tidlig, kommer personer med denne sykdommen vanligvis til behandling senere, med mer avansert og alvorlig sykdom.
Anatomi av munnkreft
De fleste orale kreftformer påvirker de to første tredjedelene av tungen. Spesielt vokser disse kreftene fra bunnen (dorsal) og (laterale) sider av tungen. Den øverste (dorsale) delen av tungen din er grov med smaksløk. Den nederste delen av tungen din er glatt.
Svært sjelden kan oral kreft påvirke enten leppene eller deler av munnhulen, inkludert følgende:
- inne i kinnene (buccal mucosa)
- tak av munnen (hard gane)
- det lille området som ligger bak visdomstennene (retromolar trigone)
- tannkjøttet (gingiva)
Orale kreft kan av og til vokse fra baksiden av halsen eller svelget . Mer spesifikt kan kreftene vokse fra oropharynx og hypopharynx .
Oropharynx består av følgende:
- myk gane
- siden og bakveggene i halsen
- tilbake en tredjedel av tungen
- mandlene
Hypofarynx er den nederste delen av halsen. Svelget er et 5-tommers langt rør som forbinder eiendommen mellom nesen og inngangen til esophagus og strupehodet (luftrøret). Mat og luft passerer gjennom hypofarynxen på vei til henholdsvis mage og lunger.
Plasseringen av en ondartet (kreftformet) tumor i munnhulen eller strupehodet er viktig fordi stedet kan påvirke sykdomsadferd (patologi) og behandling.
Til slutt kan oral kreft påvirke alle deler av munnen, munnhulen og svelget.
Hvilke Orale Cancers er laget av
De fleste orale kreftformer er squamouscellecancer . Squamous celler er de tynne, flate celler som strekker munnhulen og svelgen.
Kreftceller kreft begynner å danne etter endring skjer på molekylært nivå. Når de squamous cellene blir ødelagt på molekylært nivå, endres disse cellernes utseende. Etter hvert som flere celler endrer seg i utseende, blir oral kreft observerbar, eller klinisk tydelig, og symptomene begynner å manifestere seg.
Nonsquamous oral kreft er sjeldne og kan inkludere spyttkjerteltumorer, sarkomer og melanom.
Risikofaktorer
Risikofaktorer er definert som noen karakteristikk eller eksponering som øker sannsynligheten for risiko for å utvikle sykdom.
Her er noen risikofaktorer for oral kreft:
- alkohol
- tobakk
- HPV16 (humant papillomvirus type 16 som er knyttet til økende frekvens av tonsillarkreft)
- diett mangel på frukt og grønnsaker
- overskytende sol eksponering (øker risikoen for leppe kreft)
- immunosuppresjon (svekket immunforsvar)
- betel quid tygge (et stimulerende stoff som finnes i det indiske subkontinentet som inntas som tuggetobak og ofte blandet med tobakk)
- kompis drikker (en tradisjonell sydamerikansk drikke som er rik på koffein og laget av yerba kompis)
symptomer
Her er noen mulige tegn og symptomer på oral kreft. (FYI: Et tegn er en observerbar effekt av sykdom, mens et symptom er noe som en pasient klager over og dermed er subjektiv.)
- hvite flekker på innsiden av munnen (leukoplakia)
- sår hals som ikke går bort
- scab (på leppen) eller sår som ikke går bort
- klump på innsiden av munnen
- smerte på tygge
- smerte ved svelging
- hovne kjertler (lymfeknuter)
- kjeve smerte
- tann smerte
- løse tenner
- løs proteser
Mer avanserte symptomer på oral kreft inkluderer følgende:
- vekttap
- blodig hoste
- problemer med å spise (dysfagi)
- heshet
- problemer med å puste
Vanligvis indikerer personer med oral kreft tidlig tegn og symptomer på sykdommen til andre årsaker. Følgelig presenterer disse menneskene denne sykdommen sent i løpet av sykdommen når sykdommen er mer alvorlig. I tillegg kan primærhelsetjenestere (familiemedisinske leger eller internister) noen ganger overse betydningen av tidlige stadier av munnkreft, tegn og symptomer.
Dessverre er mangel på tidlig deteksjon en stor grunn at oral kreft dreper nesten halvparten av menneskene det byrder. Sykdom fanget tidlig er mye mer behandlingsbar.
Diagnose
Hvis en lege eller tannlege ser en mistenkelig lesjon eller unormalitet i munnen eller halsen etter å ha gjennomført en fysisk eksamen, er det gjort en biopsi for å finne ut hva denne lesjonen er. Med en biopsi blir en liten vevsprøve kuttet fra kilden og analysert ved hjelp av et mikroskop i laboratoriet.
I tillegg til biopsi kan andre diagnostiske modaliteter brukes til å diagnostisere oral kreft eller finne ut om den har spredt seg (metastasert). Disse testene inkluderer følgende:
- MR
- CT skann
- PET-skanning (god til å oppdage metastaser eller spredning)
- bryst og dental røntgenstråler
- endoskopi (et fleksibelt rør med et kamera og lys på enden som brukes til å visualisere innsiden av kroppen din)
- barium svelge (gastrointestinal serie av røntgen i ryggsøylen og magen)
staging
Fasen eller alvorlighetsgraden av oral kreft er basert på TNM-staging kriterier.
T i TNM refererer til den anatomiske utbredelsen av primærtumoren. Med andre ord, T refererer til i hvilken grad primær oral kreft tumor vokser inn i omgivende strukturer.
Deretter står N i TNM for lymfeknudepredning eller i hvilken grad den orale kreft inntrenger de regionale lymfeknuter. (Lymfeknutene kan formidle svulsten gjennom hele kroppen ved hjelp av lymfesystemet.)
Til slutt står M i TNM for metastaser eller tilstedeværelsen av sekundære ondartede vekst i anatomiske steder som er fjernt fra den opprinnelige tumorstedet.
Det er fem hovedfaser av oral kreft: Trinn 0, I, II, III og IV. Merk: Stage IV er videre delt inn i 3 delstadier-IVA, IVB og IVC-som vi ikke vil diskutere spesielt for å holde ting litt enklere.
Staging kan bli vanskelig. Likevel er det korte beskrivelser av orale kreftformer som faller inn i hver av de fem hovedstadiene.
- Stage 0 oral kreft refererer til karsinom in situ , eller kreft som ennå ikke har spredt seg og har bodd nøyaktig hvor den begynte. Stage 0 kreft er svært behandles.
- Stage I oral kreft refererer til en svulst som ikke har spredt seg til lymfeknuter eller fjerne anatomiske steder og er dimensjonert med 2 cm eller mindre langs sin største dimensjon.
- Stage II oral kreft refererer til en svulst som ikke har spredt seg og er dimensjonert mellom 2 og 4 cm langs sin største dimensjon.
- Stage III oral kreft kan referere til hvilken som helst størrelse primær tumor som kanskje eller ikke har spredt seg til lymfeknuter.
- Avhengig av sub-stadium, kan Stage IV kreftene henvise til hvilken som helst størrelse tumor med lymfeknut og fjerne metastaser.
Når man bestemmer riktig behandling, er det viktig å plassere en tumor ved hjelp av diagnostiske modaliteter. Staging kan også brukes til å forutsi prognose, eller utsikter, for de med kreft.
Behandling
Avhengig av størrelse, stadium og plassering, kan oral kreft behandles ved hjelp av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.
Onkologistudier ansvarlig for behandling av pasienter med oral kreft inkluderer ulike helsepersonell som tilbyr tilleggstjenester som tannpleie, psykologisk rådgivning, sosial støtte og ernæringsrådgivning.
Når den primære orale kreftvulsten er omtalt, eller veldefinert og tilgjengelig, vil en ENT (øre, nese og hals spesialist eller otolaryngologist) kirurgisk fjerne den.
Noen ganger er det heller ikke vanskelig å få en svulst eller svulsten har spredt seg, eller metastasert, til lymfeknuter og utover. I disse tilfellene kan kjemoterapi og strålebehandling brukes. Videre kan kjemoterapi og radioterapi brukes som tillegg, eller ytterligere behandlinger som utfyller kirurgi og dermed minimerer spredning av kreft.
Personer som får behandling for oral kreft må følge opp på omfattende kontroller hver 6. måned. Sjansen for at en oral kreft kommer tilbake er mellom 3 prosent og 7 prosent hvert år.
Prognose
Stage I og Stage II orale kreftformer er svært behandles med 5 års overlevelsesrate på over 90 prosent. Med andre ord, antall personer som lever 5 år etter første diagnose med stadium I og stadium II, er oral kreft større enn 90 prosent.
Stage III og Stage IV kreft har lavere fem års overlevelsesrate: mellom 23 og 58 prosent.
Som konklusjon, hvis du eller en elsket mistenker oral kreft av en eller annen grunn, er det viktig at du avtaler med legen din så snart som mulig. Fordi første tegn og symptomer på oral kreft er uspesifiserte, må du dele dine spesielle bekymringer angående oral kreft hos legen din. Du kan også be om å bli henvist til en spesialist, eller ENT, for videre evaluering. Muntlig kreft er en alvorlig sykdom som bør behandles tidlig for å sikre overlevelse.
kilder
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Kapittel 16. Hals- og halskreft. I: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Tilgang 17. mars 2016.
Artikkel med tittelen "TNM Staging of Cancers of the Head and Neck: Striving for Uniformity Among Diversity" av SG Patel og JP Shah publisert i CA: A Cancer Journal for Clinicians i 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Kapittel 43. Oropharyngeal Cancer. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Fargeatlaset for familiemedisin, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Tilgang 16. mars 2016.