Det er best å fange disse kreftene tidlig på
Oversikt
Heldigvis er ondartede neoplasmer, eller kreftformede tumorer, i nesehulen og paranasale bihulene relativt sjeldne.
Ca 3 prosent av ondartede kreftformer i hode og nakke påvirker nesehulen og paranasale bihuler. Samlet sett utgjør disse kreftene omtrent 0,5 prosent av alle maligne kreftformer. Videre er menn mer sannsynlig å bli syke med disse kreftene, og 4 av 5 berørte personer er 55 år og eldre.
Bare fordi noe er sjeldent, betyr det ikke at det er uviktig. Til de med ondartede neoplasmer i nesehulen og paranasale bihuler - cirka 2000 amerikanere nylig diagnostiseres hvert år - i tillegg til alle deres kjære, er disse kreftvoksene svært alvorlige.
Spesielt i henhold til det amerikanske kreftforeningen varierer 5-års overlevelsesraten, eller prosentandelen av mennesker som lever 5 år etter en første diagnose, av enten nasal eller paranasal sinus kreft fra 35 til 63 prosent basert på stadium eller alvorlighetsgrad.
Hva er nesehulen?
Nesen din er koblet til munnen via nesehulen .
Hva er Paranasal Sinuses?
Sinus er mellomrom eller hule områder i kroppen vår. Nesehulen åpner seg opp i fire parede paranasale bihuler som omgir nesehulen.
De maksillære bihulene er de største bihulene i kinnområdet. Hver maksillary sinus flenser nesen selv og ligger under øynene.
De frontale bihulene ligger over øyenbrynene.
Den etmoide bihulene er et nettverk av sammenkalt mindre bihuler sammensatt av slimete vev og tynne bein. Disse bihulene ligger mellom øynene dine.
Sphenoid bihulene ligger dypt i nesen og ligger bak øynene.
Bihulene gjør mange ting, inkludert følgende:
- filter og varm luft
- gi støtte til skallen
- lette skallen
- hjelp til å produsere stemmen din
Vanligvis er paranasale bihulene fylt med luft. Men når smittet og inflammet, kan disse bihulene fylle med blod, pus og slim - som alle medfører ubehag og smerte.
Hvor vokser Nasal Cavity og Paranasal Sinus Cancers?
De fleste nasale hule og paranasale bihuler forekommer i nivået av den maksillære bihule. Mindre vanlige, disse kreftene rammer nesehulen, nasalvestibulen (plassert ved inngangen til nesen) og etmoide bihuler. Sjeldent påvirker disse kreftene de frontale eller sphenoid bihulene.
Fra hvilke celler oppstår nesehulen og paranasale sinuskreftere?
Bihulene og nesekanalen er foret av mange forskjellige typer celler og cellulære strukturer, inkludert følgende:
- squamous celler
- kjertelceller og små spyttkjertler
- utifferentierte celler
- melanocytter
- lymfocytter (immunceller)
- nerveceller
- beinceller
- muskelceller
Noen av disse cellene kan forårsake kreft, noe som forklarer hvorfor både nasal og paranasal kreft kan potensielt ha variert histologi, eller cellulær sminke og behandling.
For eksempel melanom (en type hudkreft); sarkom (bein, muskel eller hudkreft); lymfom (blodkreft som involverer lymfocytter); og esthesioneuroblastom (eller kreft som oppstår fra olfaktorisk nerve) kan alle forårsake nese- og paranasale kreftformer.
Imidlertid forekommer mange av disse ulike krefttypene sjelden. I stedet er squamouscellecancer den vanligste årsaken til nasal og paranasal kreft. Mer enn 50 prosent av disse kreftene er avledet fra squamous celler. Den nest vanligste typen nesehule eller paranasal sinuskreft er adenokarsinom, som oppstår fra kjertelceller.
symptomer
Kanker i nesehulen og paranasale bihuler presenterer omtrent det samme som ikke-cancerholdige forhold som påvirker dette området (tenk øvre luftveisinfeksjoner som forkjølelse eller influensa eller bihulebetennelse). Til slutt vokser svulstene, og utøver en masseeffekt , som påvirker nærliggende anatomiske strukturer som øyne og hjerne.
Her er noen innledende symptomer på nesehulen og paranasale sinus svulster:
- rennende nese
- opphopning
- hindring
- sinus fylde
- sinus ømhet
Etter at tumoren vokser og spiser inn i omgivende strukturer, kan følgende skje:
- neseblod;
- ansikts smerte;
- tann smerte (hvis svulsten vokser stort nok til å presse opp mot ganen, kan de øvre tennene skade);
- øyeproblemer (for eksempel dobbeltsyn, nedsatt øyebevegelse og visuelt tap) /
Dessverre gjør mange som presenterer eller er endelig henvist til en ENT (øre, nese og hals) spesialist med nesehulen og paranasal sinus kreft, det senere, etter at de begynner å oppleve symptomer som enten de eller deres primærhelsepersoner ikke lenger kan tilordne seg kaldt, influensa, bihulebetennelse (sinusinfeksjon) eller så videre.
Faktisk, mange ganger har disse menneskene prøvd flere antibiotikakurser til ingen nytte. Til syvende og sist, når tiden er mest tilstede med disse kreftene, øker alvorlighetsgraden og prognosen, eller utsikten, blir mer bevart.
Fører til
Kreft i nesehulen og paranasale bihuler er forårsaket av en kombinasjon av genetikk (tenk arvelige mutasjoner) og miljøpåvirkning.
Flere risikofaktorer for hode og nakke kreft, inkludert nesehulen og paranasal sinus kreft, har blitt uttalt. Disse risikofaktorene gjør det mer sannsynlig at en person vil utvikle sykdommen.
Her er noen risikofaktorer for disse kreftene:
- røyking,
- alkoholbruk;
- støvinnånding (nikkel, lær, tekstiler, blomst og tre);
- stråling (som radium funnet i maleriske ringer av klokker eller radon eksponering);
- lim;
- formaldehyd;
- sennepsgass;
- kutteoljer;
- mineraloljer;
- krom;
- konserverte matvarer;
- HPV (humant papillomavirus som også forårsaker kjønnsvorter);
- Epstein-Barr virus;
- Paan (en type mild stimulant funnet i India);
- dårlig oral helse (svak risikofaktor);
- Asiatisk forfedre.
Flere av disse risikofaktorene oppstår som følge av yrkeseksponering. For eksempel er personer som jobber i fabrikker som produserer lær, metaller, oljer og så videre, særlig utsatt for eksponering fra innånding.
Langt de fleste risikofaktorer som gir opphav til nesehulen og paranasal sinus kreft, røyker og drikker tungt - spesielt når de kombineres.
Diagnose
Fordi symptomene på nesehulen og paranasal sinus kreft kan være ganske uspesifikk - spesielt tidlig - en ENT (øre, nese og hals) lege eller otolaryngologist må direkte visualisere og biopsi, eller prøve, svulsten eller masse, for å finne ut hva som er.
Før du foretar eller bestiller diagnostiske tester, vil en lege først gjøre en hode og nakke eksamen. Hvis det er mistanke om svulst, blir det særlig oppmerksom på resultatene av øyeteksamen, som ekstraokulære øyebevegelser.
Videre undersøkes bihulene og nesehulen nøye, både ved visualisering og palpasjon eller berøring. Spesielt kan trykke på områdene av bihulene fremkalle smerte i tilfelle av patologi eller sykdom.
Her er forskjellige diagnostiske tester som kan utføres for å diagnostisere disse kreftene og planlegge riktig behandling:
- nasal endoskopi (et fleksibelt rør bestående av et kamera og lys som brukes til å se inni nesehulen)
- CT
- MR
- Røntgen
- PET-skanning
Av disse testene er røntgen- og CT-skanninger gode for å avgjøre om kreft har spredt seg til strukturer i nærheten av nesehulen. Mens PET-skanning brukes til å finne ut om disse kreftene har spredt seg eller metastasert. Tydeligvis er det verre for pasienten når disse kreftene sprer seg til andre deler av kroppen.
staging
Mer generelt er kreft i nesehulen og paranasale bihulene typer hode og nakke kreftformer. Som med andre typer kreft diagnostiseres hode og nakke kreft ved hjelp av stadier: trinn 0, I, II, III og IV. Disse stadiene er ytterligere oppdelt på grunnlag av spesifikke egenskaper av svulsten. Jo større scenen er, jo strengere kreft. Videre er disse trinnene bestemt ved bruk av TNM-staging .
T i TNM står for primær tumor og refererer til størrelsen på svulsten.
N i TNM står for lymfeknuder involvering.
M i TNM står for metastaser eller fjern spredning.
Det er sjeldent for kreft i neshulen eller paranasal bihulene å spre seg inn i lymfeknuter eller metastasere og spre seg til et fjernt sted. Imidlertid kan disse svulstene spres i omgivende strukturer, og hvis de presser inn i hjernen, kan døden resultere.
La oss ta en nærmere titt på disse ulike stadier av hode og nakke kreft.
- En fase 0 kreft er karsinom in situ og eksisterer bare på stedet den startet. Hvis det blir tatt tidlig, er fase 0 kreft ofte herdet.
- Et trinn 1 kreft har spredt seg gjennom slimhinnen, eller ytre lag av nesehulen eller bihulene, men har ennå ikke penetrert bein. Videre er det ingen lymfeknude involvering eller metastaser tilstede. Ifølge det amerikanske kreftforeningen mellom 1998 og 1999 var den 5-årige overlevelsesraten for personer med stadium 1-nesehulen og paranasal sinuskreft 63 prosent.
- En fase 2 kreft har gjort sin vei til bein. Men Stage 2 kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter eller metastasert til fjerne deler av kroppen. Den 5-årige overlevelsesfrekvensen for personer med fase 2 nasal kavitet og paranasal sinus kreft er 61 prosent.
- Et trinn 3 kreft kan henvise til en svulst som har vokst til bein og annen struktur mer omfattende og treffer lymfeknuter. Den 5-årige overlevelsesraten for trinn 3-nesehulen og paranasal sinus kreft er 50 prosent
- Et trinn 4 kreft kan henvise til en svulst som har spredt seg omfattende til omkringliggende strukturer og lymfeknuter, samt å ha kastet av metastaser. Den 5-årige overlevelsesraten for stadium 4 nesehulen og paranasal sinus kreft er 35 prosent.
Sjeldne kreft i hode og nakke - inkludert nesehulen og paranasale sinustumorer - involverer lymfeknuter eller kaster av fjerne metastaser. Imidlertid har 20 til 40 prosent av personer som har disse kreftene og ikke svarer på konvensjonell behandling, utvise metastaser.
Merk: Maxillary sinus kreftformer - de vanligste typene av nesehulen og paranasal sinus kreft - har sin egen spesifikke staging. Maxillary sinus kreft kan være stille for en stund fordi maksillary sinus er stor, og det tar tid for kreften å komme seg ut av denne relativt store plassen.
I tillegg til å bli arrangert, blir svulster også gradert, eller kategorisert histologisk, ved hjelp av vev og celleprøver fra biopsi. Nedre grad av svulster er godt differensiert og høyereverdige svulster er mindre differensierte eller utifferentierte. Utifferentierte svulster bærer vanligvis dårligere prognoser fordi de deler seg og sprer seg raskere enn gode differensierte svulster.
Behandling
Behandlingen av nesehulen og paranasal sinus kreft avhenger av kreftets stadium eller alvorlighetsgraden og din generelle medisinske tilstand.
For eksempel kan en ellers sunn person med Stage 1 kreft kurere med kirurgi alene. En person med mer avansert sykdom kan imidlertid trenge kirurgi, kjemo og strålebehandling. Til slutt, hos personer som har svært avansert sykdom som er uhelbredelig, kan kirurgi bidra til å redusere vekst i veksten og utvide overlevelse. Med andre ord, omsorg for mennesker med livstruende sykdom kan være palliativ.
Her er noen behandlingsalternativer for personer med disse kreftene:
- kirurgi
- kjemoterapi
- strålebehandling
- målrettet terapi
- palliativ omsorg
Personer med mer avansert sykdom kan trenge flere typer spesialister ombord for å gi behandlinger, for eksempel en ENT, nevrokirurg, medisinsk onkolog og stråle onkolog.
Hvis du eller en kjære mistenker kreft i nesehulen eller paranasale bihuler, er det viktig at du konsulterer en lege og diskuterer dine bekymringer. Tidlig i løpet av disse kreftene, når symptomene er uspesifikke, vil legen din sannsynligvis vise en lav indeks av mistanke om slik kreft - spesielt fordi disse kreftene er sjeldne.
Men hvis du har familiehistorie for slik kreft, har du vært utsatt for risikofaktorer, har hatt symptomer som rennende nese eller neseobstruksjon som ikke går bort selv etter runder med antibiotika eller opplever synlige endringer eller andre problemer som indikerer svulstpredning , er det viktig at du ser en ENT eller fortell din primærpleie lege at du vil se en ENT.
kilder
Fischman ML, Rugo HS. Arbeidskreft. I: LaDou J, Harrison RJ. eds. HELT Diagnose og behandling: Arbeids- og miljømedisin, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Kapittel 17. Paranasal Sinus Neoplasmer. I: Lalwani AK. eds. Gjeldende diagnose og behandling i otolaryngologi-hode- og nakkeoperasjon, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.