340% markering av ER-leger vs 110% oppslag av ikke-ER-internister
En studie fra mai 2017 utgitt i JAMA intern medisin viser at høyere priser er vanlige i amerikanske beredskapsavdelinger, noe som har størst innvirkning på fattige, minoritetspasienter.
Samlet sett var tjenester fra akuttmedisinske leger merket opp med 340 prosent sammenlignet med en 110 prosent markering for tjenester levert av internister utenfor beredskapsrommet.
Oversikt
Prisene for de samme tjenestene varierer sterkt fra beredskapsavdelingen til beredskapsavdelingen. Videre er det alltid dyrere å få behandling for en tilstand i beredskapsavdelingen enn det er å motta behandling på legens kontor eller akuttsenter.
Mange som mottar svært høye regninger fra sykehus, er de som minst har råd til dem: minoriteter som mangler forsikring. Høye medisinske regninger kan føre til nedadgående spiral og er den viktigste grunnen til at folk erklærer konkurs.
Frykt for hvor mye sykehusladning også frarå folk fra å søke nødvendig omsorg. Disse menneskene ende opp med å presentere til beredskapsavdelingen med dypere forhold som ikke bare tar en stor avgift på livskvalitet, men også ender med å koste mer.
Hvordan prissetting fungerer
Sykehus bruker chargemasters, som er lister over tjenester og deres kostnader, for å samle en pasients regning. Den sanne prisen på tjenester varierer imidlertid avhengig av hvilken type forsikring en pasient har og nettverksstatus.
Pasienter som er i nettverket og deres forsikringsselskaper betaler vanligvis mindre; mens pasienter som er ute av nettverket og ikke har forsikring betaler full sykehusavgift, noe som kan være flere multipler av hva Medicare betaler. De dyreste sykehusene kan belaste over 900 prosent mer enn hva Medicare betaler.
Undersøker ER Prissetting
I denne prisanalysestudien analyserte forskere faktureringsoppføringer fra 12 337 akutmedisinske leger som praktiserer på nesten 2,707 sykehus i hele USA. Tilsvarende undersøkte de rekordene av 57 607 internmedisinske leger som praktiserer på 3 699 sykehus.
Ved å bruke disse postene, beregnte forskerne "nivået av overskytende kostnader ved hjelp av markup-forhold, som er forholdet mellom de fakturerte kostnadene til Medicare-tillatte beløp." Med Medicare-tillatte beløp er "summen av hva Medicare betaler, fradragsberettiget og samforsikring beløp som mottaker er ansvarlig for å betale, og hvilket beløp som en tredjepart er ansvarlig for å betale. "
I tillegg bestemte forskerne følgende egenskaper for hver beredskapsavdeling :
- Størrelse
- plassering
- For-profit status
- Undervisningsstatus
- Urban eller landlig status
- Sikkerhetsnetto sykehusstatus
Basert på informasjon fra USAs folketelling estimerte forskerne også følgende:
- Fattigdom
- Uforsikret status
- Minoritetspopulasjoner
Avdekker prisforskjeller
Når de samme tjenestene ble utført av enten en beredskapslege eller en internist, var oppmerkningen betydelig høyere for tjenestene som ble utført av beredskapslegen.
For eksempel var medianavgiften for et elektrokardiogram $ 95 når det ble tolket av en beredskapssykelege; mens lesingen av en internist koster $ 62.
Ifølge forskerne:
Ved å vurdere alle ED-tjenester, for hver $ 100 i Medicare-tillatte mengder, belastet ulike sykehus pasienter mellom $ 100 (opptaksforhold, 1,0) og $ 12,600 (opptaksforhold, 12,6), med en median på $ 420 (opptaksforhold, 4,2); I motsetning til dette ville medianhospitalets interne medisinavgift ha vært $ 200 (opptaksforhold, 2,0).
Her er noen mer konkrete funn fra studien:
- Nødleger endte opp med å lade 4 milliarder dollar, nesten 3,1 milliarder kroner mer enn Medicare-tillatte mengder.
- Markering var størst for suturering av lacerations (dvs. sårlukking).
- CT-skanning av hodet hadde den største variasjonen i prisen blant de undersøkte sykehusene. Med andre ord, CT-skanning av hodet varierte mest i pris.
- Nødavdelinger som belastet mest, var en del av profitt sykehus og ligger i Midtvesten og sørøstlige USA. Disse beredskapsavdelingene serverte et større antall uforsikrede Hispanic og afrikanske amerikanere.
Et ord fra
Når en person blir behandlet i beredskapsavdelingen, ofte med lite valg, blir de utsatt for vagaries av pris. Ifølge forfatterne, "Nå, mer enn noensinne, bør det være en politisk prioritering å beskytte uinsikrede og utenlandske pasienter fra svært variabel sykehusprising."
Resultatene av denne studien understreker behovet for mer åpenhet i sykehusfakturering. De støtter også behovet for statlige og føderale lovgivere for å beskytte pasientene mot forhøyede priser.
> Kilder:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Når skal du bruke akuttmottaket.
> Xu, T, et al. Variasjon i beredskapsdepartementet mot intern medisin Overflødig avgift i USA. JAMA intern medisin. 2017.