Behandling for inflammatorisk tarmsykdom

Behandlinger med inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) , som inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt, er kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Det finnes for øyeblikket ingen kur for noen form for IBD, men det finnes effektive behandlingsalternativer. Her diskuteres godkjente behandlinger for to hovedformer av IBD: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Pasienter med ubestemt kolitt (som anslås å inkludere ca. 10 prosent av pasientene med IBD) får vanligvis behandlinger som er godkjent for ulcerøs kolitt.

> Ta en titt på hvordan ulcerøs kolitt påvirker tykktarmen.

Det er mange medisiner som er godkjent for bruk hos mennesker med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Noen er imidlertid kun godkjent for den ene eller den andre. Legemidler har forskjellige måter å jobbe og bli gitt på, så pasienter og gastroenterologer kan jobbe sammen for å finne et alternativ som ikke bare effektivt håndterer sine symptomer, men passer inn i pasientens livsstil.

• Å være oppdatert på vaksinasjoner er viktig for personer med IBD

• Hva er forskjellene mellom disse 6 biologene for IBD?

Den gode nyheten er at hvis en medisin eller en type medisin ikke gjør jobben, er det andre stoffer i samme klasse, eller i en annen klasse, som kan prøves neste. Enda bedre nyheter er at flere medisiner blir opprettet for å behandle IBD, og ​​det er større håp enn noen gang for å finne en behandling som fungerer godt for å håndtere symptomene på IBD og betennelsen IBD forårsaker.

Kirurgi er også en måte å behandle IBD på, og for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt brukes ulike typer operasjoner som en behandling. Imidlertid vil den type operasjon som brukes, være forskjellig basert på om det er gjort for å behandle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Dette er på grunn av de forskjellige måtene disse sykdommene påvirker fordøyelsessystemet og hvordan kirurgi forbedrer symptomer og livskvalitet for pasienter. Mens tanken på kirurgi er skremmende, brukes den først etter at andre behandlinger har blitt prøvd og ikke lenger fungerer.

Mål for IBD-behandling

Det er flere forskjellige medisiner som brukes til å behandle IBD. Disse medisinene er vanligvis snakkes om i klasser, og inkluderer antibiotika, biologer, kortikosteroider og immunmodulatorer. Behandlingen med medisiner har et todelt mål: å få en oppflamming under kontroll og til ettergivelse, og deretter for å holde remisjonen igang og forhindre flere oppblussninger. Noen stoffer brukes til et av disse målene eller det andre, og noen brukes til begge.

Det er ikke en standard for behandling som brukes til alle personer med IBD. Det er retningslinjer som tilbys av medisinske samfunn, men behandling er ikke et en-size-fits-all proposisjon. Medisinsk behandling må tilpasses for hver pasient.

Når det er sagt, er imidlertid beslutninger om behandlingsvalg basert på bevis fra forskning.

Crohns sykdom Behandlinger

Medisiner for Crohns sykdom

Medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom inkluderer:

antibiotika

• Cipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazol)

immunomodulators

• 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran og Azasan)
• Folex, Rheumatrex (metotreksat)
• Prograf (takrolimus)
• Sandimmune, Neoral (syklosporin A)

kortikosteroider

• Cortenema (hydrokortison)
• Deltason ( prednison )
• Entocort (budesonid)
• Medrol (metylprednisolon)
• Proctofoam-HC (hydrokortisonacetat, rektalskum)

Biologiske terapier

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Kirurgi for Crohns sykdom

Vanligvis er kirurgi gjort etter at medisiner ikke hjelper med betennelse eller det er komplikasjoner. Den type operasjon som gjøres skal baseres på plasseringen av betennelsen Crohns sykdom forårsaker og hvor langt den har spredt seg.

Kirurgi vil ikke være en kur for Crohns sykdom, og i noen mennesker kan Crohns sykdom betennelse komme tilbake på et annet sted.

Kirurgi for Crohns sykdom er alltid bedre, og i noen tilfeller kan det gjøres med minimalt invasive teknikker (som laparoskopisk kirurgi ) som kutter ned på sykehus og gjenopprettingstid. Her er noen av de vanligste typer operasjoner som er gjort for å behandle Crohns sykdom:

• Reseksjon : Den vanligste typen operasjon som er utført for å behandle Crohns sykdom er reseksjon. En reseksjon er når en del av betent eller sykdommens tarm er fjernet, og de to ender av sunt vev sømmes sammen igjen (også kalt en anastomose). Dette kan gjøres i tynntarmen eller i tykktarmen .
• Strictureplasty : Crohns sykdom kan forårsake arr vev som bygger opp og kan føre til en innsnevring i tarmen. Når en del av tarmen blir for smal, kan den åpnes igjen under strictureplastisk kirurgi.
• Proctocolectomy : I noen mennesker med Crohns sykdom hvor det ikke er noen sykdom i endetarmen, kan en restorative proctocolectomi utføres. Tykktarmen er fjernet, og tarmens slutt er koblet direkte til anus. Dette betyr at en stomi ikke er nødvendig, og avføring kan passeres ut i bunnen. Denne typen operasjon utføres vanligvis bare i en bestemt gruppe pasienter. Denne operasjonen kalles også en ileoanalytisk anastomose (straight pull-through).

• Din guide til å komme gjennom et kurs av Prednison

• Hva folk med IBD burde vite om Cipro

• Stomioperasjon : Noen mennesker med Crohns sykdom som påvirker tykktarmen, har kirurgi for å skape en ileostomi. Dette er når kolon er fjernet og en stomi er opprettet på magen. Krakk passerer ut av kroppen gjennom stomien i stedet for bunnen, og en stomiapparat bæres på magen for å fange den. De fleste med Crohns sykdom trenger ikke stomioperasjon.

Ulcerative Colitis Behandlinger

Medisiner for ulcerøs kolitt

Medisiner som brukes til å behandle ulcerøs kolitt inkluderer:

Aminosalicylater (5-ASA)

• Azulfidin (sulfasalazin)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamin)
• Canasa (mesalamin suppositorier)
• Colazal (balsalazid)
• Dipentum (olsazin)
• Rowasa (mesalamin enemas)

immunomodulators

• 6-merkaptopurin (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran og Azasan)
• Sandimmune, Neoral (syklosporin A)
• Takrolimus (prograf)

kortikosteroider

• Cortenema (hydrokortison-enema)
• Deltason ( prednison )
• Entocort (budesonid)
• Medrol (metylprednisolon)
• Proctofoam-HC (hydrokortisonacetat, rektalskum)
• Uceris (budesonid)

Biologiske terapier

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Kirurgi for ulcerøs kolitt

Crohns og Colitis Foundation of America estimerer at alt mellom 23 prosent og 45 prosent av ulcerative kolittpatienter har kirurgi. De kirurgiske mulighetene for ulcerøs kolitt inkluderer alltid fjerning av tykktarmen (colectomy), med opprettelse av enten en stomi eller en intern pose for å samle avføring. De kirurgiske mulighetene for ulcerøs kolitt inkluderer:

• Protocolectomy med skapelse av bekkenbaggen : Etter at kolon er fjernet for å behandle ulcerøs kolitt, opprettes en intern pose ut av den siste delen av tynntarmene (ileum). Med denne vesken er det ingen ekstern stomipose eller stomi fordi posen fungerer som en rektum. Pelvic poser kan gjøres i noen forskjellige former, men den som oftest brukes er j-posen. Denne operasjonen kalles også ileal pose-anal anastomose, eller IPAA.
• Protocolectomy med dannelse av ileostomi : Etter colectomy har noen pasienter med ulcerøs kolitt en endestilostomi opprettet. En stomi er opprettet på underlivet for avføring og en stomiapparat bæres over stomien. Ideen om å ha en stomi virker skremmende, men de fleste pasienter med ulcerøs kolitt har en høyere livskvalitet etter å ha ileostomioperasjon og har det bra med stoma.

Et ord fra

Det finnes flere medisinske og kirurgiske muligheter i dag for å behandle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt enn noen gang før. Behandlingene som har blitt tilgjengelige de siste årene, er mer effektive, og det blir mer studert.

Den viktigste delen av å behandle IBD vellykket og få det til ettergivelse, er å se en gastroenterolog regelmessig og ta medisiner til tiden. Med de mange medisinene som er tilgjengelige, kan mange pasienter redusere betennelsen, forhindre komplikasjoner og forbedre livskvaliteten.

> Kilder:

> Bhandari BM, Kroser JA. " Inflammatorisk tarmsykdom ." American College of Gastroenterology. Mars 2010, mars 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26. september 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor nekrosefaktor alfa i avføring som en markør for tarmbetennelse." Lancet. 1992; 339: 89.

> Crohns & Colitis Foundation of America. "Kirurgi for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt." CCFA.org. 31 aug 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Institute Clinical Practice og Quality Management Committee. "American Gastroenterological Association Institute Guideline om bruk av tiopuriner, metotreksat og anti-TNF-et biologisk legemiddel for induksjon og vedlikehold av remisjon i inflammatorisk Crohns sykdom." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.