Ikke alle biologiske arbeid på samme måte når du behandler IBD
Den nyeste klassen av legemidler som brukes til å behandle betennelsen som er forårsaket av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kalles biologics. Dette er imidlertid et svært bredt spekter av medisiner, og de virker ikke alle på samme måte eller får til og med samme. Noen er godkjent for å behandle bare en form for IBD, mens andre brukes til å behandle både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Fordi biologiske legemidler modifiserer immunsystemet på forskjellige måter (delvis grunnen til at de jobber for IBD), kan folk som tar dem, være utsatt for å få noen typer infeksjoner. Det er derfor viktig å ta skritt for å sikre at beskyttelsen er på plass for å hindre infeksjoner. Folk med IBD bør få vaksinasjoner , ideelt før du starter en biologisk, men mange immuniseringer kan også gis mens du tar en biologisk.
Hvordan velger leger hvilken biologisk agent som skal anbefale til en pasient? Det er en rekke forskjeller mellom disse stoffene, og mange faktorer tas i betraktning. Dette kan inkludere effekt (som er forskjellig basert på sykdomstype og stadium), prising og forsikringsdekning, blant annet. Legene må ta alle disse aspektene i betraktning, og mer, når de gjør en anbefaling til en pasient for en biologisk medisinering.
Nedenfor ser du på noen av elementene i flere typer biologiske medisiner.
Pasienter og leger vil ønske å veie alle disse faktorene og andre før de tar en beslutning.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er en tumor nekrose faktor (TNF) blokkering som ble godkjent i 2008 for å behandle Crohns sykdom. I 2009 ble det godkjent for behandling av revmatoid artritt, og for psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt i 2013.
Cimzia er vanligvis gitt ved injeksjon med en ferdigfylt sprøyte hjemme. Cimzia gis med to injeksjoner, som først administreres i en dose ved uker 0, 2 og 4. Etter det blir de to injeksjonene gitt hver 4. uke. En annen form for Cimzia er et pulver som blandes og injiseres på et legekontor. Bivirkninger som forekommer mest med dette legemidlet er øvre luftveisinfeksjoner (som forkjølelse), virusinfeksjoner (som influensa), utslett og urinveisinfeksjoner.
Nøkkelpunkter om Cimzia:
- Cimzia er godkjent for å behandle Crohns sykdom
- Cimzia blir vanligvis gitt hjemme ved injeksjon
- Cimzia gis opprinnelig 3 ganger i en serie på 2 injeksjoner, 2 uker fra hverandre, etterfulgt av 2 injeksjoner hver 4. uke
- Vanlige bivirkninger inkluderer respiratoriske infeksjoner, virusinfeksjoner, utslett og urinveisinfeksjoner
- Cimzia er et klasse B-graviditetsmiddel
- En liten mengde Cimzia kan passere inn i brystmelken
- Cimzia må kjøles ned
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , som ble godkjent i mai 2014, er en gut-homing α4β7 integrin antagonist. Det antas å virke ved å binde til α4β7 integrin, som forhindrer integrinet fra å forårsake betennelse. Entyvio er godkjent for bruk hos voksne som har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Entyvio gis alltid ved infusjon, enten på legekontor, på sykehus eller i infusjonssenter. Lastingsplanen for Entyvio er 3 infusjoner gjort 2 uker fra hverandre. Deretter blir infusjoner gitt hver 8. uke. Noen av de potensielle bivirkningene er kaldt, øvre luftveisinfeksjon (influensa, bronkitt), hodepine, leddsmerter, kvalme, feber, tretthet, hoste, ryggsmerter, utslett, kløe, sinusinfeksjon, halssmerter og smerter i ekstremiteten .
Nøkkelpunkter om Entyvio:
- Entyvio er godkjent for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
- Entyvio gis ved infusjon i 3 startdoser, og deretter hver 8. uke
- Vanlige bivirkninger inkluderer infeksjoner (forkjølelse, influensa, bronkitt, sinusinfeksjon); smerter i ledd, rygg, hals eller ekstremiteter; symptomer på kvalme, feber, tretthet, hoste eller kløe; og et utslett
- Entyvio er et B-graviditetsmedikament
- Det er for tiden ikke kjent om Entyvio passerer inn i brystmelken
Humira
Humira (adalimumab) er et annet monoklonalt antistoff og TNF-hemmer som brukes til å behandle mennesker med IBD. Den er godkjent for voksne og barn over 6 år som har ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Humira ble opprinnelig godkjent i 2002, og utvidet til bruk i Crohns sykdom i 2007 og ulcerøs kolitt i 2012. Humira kan gis hjemme ved injeksjon. Pasienter er opplært på hvordan de skal gi seg injeksjonen (eller det kan gjøres med hjelp fra et familiemedlem eller en venn). Noen mennesker med Humira kan ha det som kalles en reaksjon på injeksjonsstedet , som er hevelse, smerte, kløe eller rødhet på stedet der legemidlet injiseres. Dette kan vanligvis behandles hjemme med is eller antihistamin medisiner (bytte injeksjonssteder hver uke hjelper også).
Nøkkelpunkter om Humira:
- Humira er godkjent for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
- Humira gis hjemme ved selvinjeksjon
- Humira startes med 4 injeksjoner, etterfulgt av 2 injeksjoner 2 uker senere, og deretter 1 injeksjon hver annen uke
- Vanlige bivirkninger inkluderer smerte eller irritasjon på injeksjonsstedet og hodepine, utslett og kvalme
- Humira er et B-graviditetsmiddel
- Spedbarn født til mødre som får Humira, bør ikke få levende vaksiner i 6 måneder
- Humira må kjøles ned
Remicade
Den første biologiske terapien godkjent for bruk hos personer med IBD er Remicade (infliximab) , som ble godkjent i 1998. Remicade er et monoklonalt antistoff som er en TNF-hemmere og gis til pasienter gjennom en IV. Dette kan gjøres på et legekontor, men forekommer oftere i et infusjonssenter, som er spesialiserte fasiliteter designet for å administrere medisiner ved IV. Remicade kan brukes til å behandle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, og den er også godkjent for barn så unge som 6, under visse omstendigheter. Remicade antas å fungere hos personer med IBD fordi det hemmer TNF, som er et stoff som skaper betennelse i kroppen.
Nøkkelpunkter om Remicade:
- Remicade er gitt av IV
- Remicade er godkjent for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
- Tre startdoser er gitt (etter første dose, den andre er 2 uker senere, tredje er 4 uker etter det)
- Etter startdosene blir det gitt hver 8. uke (noen ganger før det er nødvendig)
- Vanlige bivirkninger er magesmerter, kvalme, tretthet og oppkast
- Remicade er et B-graviditetsmedikament
- Remicade ser ikke ut til å passere inn i morsmelk
Simponi
Simponi (golimumab) er en TNF-hemmere som er godkjent for behandling av ulcerøs kolitt. Simponi ble godkjent først i 2009 for å behandle revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt . I 2013 ble det godkjent for å behandle ulcerøs kolitt. Ankyloserende spondylitt er en tilstand som kan knyttes til ulcerøs kolitt, noe som betyr at denne medisinen kan brukes til å behandle begge (eller begge) lidelser. Simponi blir gitt hjemme, så pasientene er opplært av en helsepersonell om hvordan man injiserer seg selv (enten alene eller med hjelp). Noen av bivirkningene til Simponi får infeksjoner som forårsaker sykdommer som forkjølelse, symptomer som sår hals eller laryngitt, og virusinfeksjoner som influensa. Å ha rødhet, smerte og kløe på injeksjonsstedet, ofte behandlet med is og antihistaminer, er en annen potensiell bivirkning.
Nøkkelpunkter om Simponi:
- Simponi er godkjent for å behandle ulcerøs kolitt
- Simponi gis ved injeksjon hjemme
- Simponi startes med 2 injeksjoner, etterfulgt av 1 injeksjon 2 uker senere, og 1 injeksjon hver 4. uke etterpå
- Vanlige bivirkninger inkluderer smerte eller irritasjon på injeksjonsstedet og øvre respiratoriske eller virusinfeksjoner
- Simponi er et type B-graviditetsmiddel
- Det er for tiden ikke kjent hvordan Simponi vil påvirke et ammende barn
- Simponi må kjøles ned
STELARA
Stelara (ustekinumab) er et helt humant monoklonalt immunglobulin-antistoff. Det ble først godkjent i 2008 som behandling for plakk psoriasis og i 2016 for å behandle Crohns sykdom. Stelara arbeider for å redusere inflammasjon Crohns sykdom årsaker ved å målrette interleukin (IL) -12 og IL-23, som antas å spille en rolle i utviklingen av betennelse i tarmen. Den første dosen av Stelara gis ved infusjon, i infusjonssenter eller på legekontor. Etter den første infusjonen kan Stelara tas hjemme med en injeksjon som er gitt hver 8. uke. Pasienter kan gi seg injeksjon etter å ha blitt utdannet av en helsepersonell. Noen av de vanligste bivirkningene som er observert hos personer med Crohns sykdom som tar Stelara, er oppkast (under den første infusjonen), smerte eller rødhet på injeksjonsstedet, kløe og infeksjoner som forkjølelse, gjærinfeksjon, bronkitt, urinveis infeksjon eller sinus infeksjon.
Nøkkelpunkter om Stelara:
- Stelara er godkjent for å behandle Crohns sykdom
- Laddingsdosen av Stelara gis ved infusjon og deretter gis ved injeksjoner hjemme
- Folk som tar bilder for allergi, bør snakke med legen om mulige allergiske reaksjoner og Stelara
- Vanlige bivirkninger inkluderer infeksjoner, reaksjoner på injeksjonsstedet og oppkast
- Stelara er et B-graviditetsmedikament
- Det er antatt at Stelara passerer inn i brystmelken
- Stelara må kjøles ned
> Kilder:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide." Mai 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Prescribing Information ." Stelarainfo.com. August 2016.
> Mor til baby "Certolizumab Pegol (Cimzia) og Graviditet." MotherToBaby.org. August 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Om Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Medisinering Guide ." Cimzia.com. Apr 2016.