Å være vaksinert mot infeksjoner er en viktig del av en helhetsplan for personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) . Å holde deg oppdatert på immuniseringer er viktig av mange grunner, men mer når biologiske medisiner kan brukes i fremtiden. Generelt er den mest fordelaktige tiden å gi vaksinasjoner, før en biologisk startes, men noen kan også gis etter når de trengs.
Personer med IBD bør sjekke med sine leger om deres vaksinasjonsstatus. Voksne, spesielt, kan trenge en plan for å komme i alle de anbefalte vaksinasjonene de trenger. Å være proaktiv om immuniseringer vil være det beste forsvaret mot forebyggbare infeksjoner i fremtiden.
Generelt anbefales vaksinasjoner før en pasient starter med en biologisk terapi. Immunisering mot vanlige infeksjoner er nødvendig fordi biologisk terapi undertrykker immunsystemet. Dette betyr at en person som får et biologisk legemiddel, kan være mer sannsynlig å få en infeksjon. Infeksjoner kan forårsake mye skade og til og med bety at biologien må stoppes for en stund mens infeksjonen er løst. Det er ikke et resultat som vil være gunstig for behandling av den underliggende IBD, og det er derfor vaksinasjoner blir gitt ofte før du starter et biologisk legemiddel, eller til og med noen ganger etterpå.
Skal biologisk terapi bli utsatt for vaksiner?
En lege vil være den beste ressursen for å svare på dette spørsmålet, men i de fleste tilfeller, sannsynligvis ikke.
Mange vaksinasjoner kan fortsatt gis etter start av biologisk terapi. Typen som vanligvis skal unngås er levende dempede vaksiner , eller LAIVs, som er vaksiner som inneholder et levende virus. Så snart biologer diskuteres som behandlingsalternativ, bør vaksiner være en del av samtalen.
Vaksiner anbefales for de som mottar biologisk terapi
Hver pasient vaksineringsplan vil være forskjellig, basert på vaksinasjonene de allerede har mottatt og deres risiko for å utvikle visse infeksjoner. Legen som administrerer vaksinene, bør jobbe med IBD pasienten for å utvikle planen som sikrer full vaksinering. Det finnes noen retningslinjer for vaksinering for de som allerede mottar behandling med et biologisk middel.
- Hib-vaksine . Haemophilus influenzae type b (Hib) viruset kan forårsake meningitt, lungebetennelse og andre infeksjoner. Denne vaksinen er rutinemessig gitt hos barn og anbefales hos voksne som aldri har mottatt den, inkludert alle som får en biologisk.
HPV-vaksine . Den humane papillomavirus (HPV) vaksinen er en serie på 3 skudd som er gitt for å forhindre infeksjon med HPV. HPV har vært knyttet til utviklingen av flere forskjellige former for kreft i reproduktive systemet, så vel som hals og anal kreft. HPV anbefales til 26 år for personer som er immunkompromitterte (som inkluderer IBD-pasienter som får biologisk terapi).
Pneumokokker-vaksine. Dette er en immunisering mot Streptococcus pneumoniae- bakterier, som kan forårsake mange forskjellige typer sykdommer. Det er viktig at alle pasienter får denne vaksinasjonen, med alt som er gjort for å gi det før du starter biologisk terapi. Denne vaksinasjonen er mer komplisert fordi den er forskjellig for de som har mottatt den før og for de som aldri har mottatt den. De som har fått vaksinen i det siste, kan trenge to immuniseringer, som vanligvis (men ikke alltid) er gitt omtrent ett år fra hverandre. For IBD-pasienter som aldri har mottatt pneumokokvaccinen, kan det være tre immuniseringer som trengs. En booster hvert 5. år anbefales også.
Seasonal influenza skudd . Det sesongmessige influensaslag er anbefalt for personer med IBD, selv de som mottar biologisk terapi eller tar andre legemidler som undertrykker immunforsvaret. Influensabjektet inneholder ikke et levende influensavirus. Nesespraystoffet (som ikke er tilgjengelig for influensasongen 2017-2018) anbefales ikke fordi det er en LAIV.
Tetanus . For personer med IBD anbefales tetanus-skudd som det er i den generelle befolkningen. Tetanus skudd skal gis minst hvert 10. år, og oftere hvis det skjer en ulykke, for eksempel å gå på en rusten negl. Tetanus vaksinen er også kombinert med andre vaksiner, som er difteri og tetanus toxoider og acellulær pertussis (DTaP) vaksine. Denne vaksinen beskytter mot tetanus, pertussis (kikhoste) og difteri. Voksne som aldri fikk pertussis vaksine kan trenge DTaP, som kan gis i en serie av 3 vaksiner.
Vaksiner anbefales under visse omstendigheter
- Hepatitt A-vaksine . Hepatitt A-viruset kan forårsake leversykdom viral hepatitt. Denne vaksinen er anbefalt for personer over 1 år som har stor risiko for å pådra seg viruset, selv de som mottar en biologisk.
- Hepatitt B-vaksine . Hepatitt B-viruset kan forårsake infeksjon i leveren, som har potensial til å bli kronisk. Denne vaksinen er også anbefalt for de som anses å være i fare for å inngå hepatitt B-viruset.
- Meningokokker-vaksine. Den meningokokker-vaksinen beskytter mot infeksjon med en type bakterier som kalles Neisseria meningitidis . Denne vaksinen kan være nødvendig for personer som har høy risiko for meningokokk sykdom, som inkluderer spedbarn, barn og unge voksne (spesielt de som går på college).
- Polio vaksine. Polio-vaksinen blir ikke lenger gitt rutinemessig i USA. Det er vanligvis anbefalt bare for personer som er i fare for å inngå det virus som forårsaker polio på grunn av reise til et område i verden hvor polio fortsatt er vanlig.
Levende vaksiner anbefales ikke mens du mottar biologisk terapi
Type vaksinasjoner som ikke anbefales for IBD-pasienter som får biologiske medisiner, er de som inneholder levende virus. Ideelt sett, hvis disse vaksinene trengs, bør de gis før du starter behandling med en biologisk. Dette krever litt fremover tenkning: leger og IBD-pasienter bør se på vaksinasjonsstatus ved diagnose eller så snart som mulig etter diagnose og forberede dagen når en pasient kan trenge en biologisk.
- Kyllingkopp vaksine. Voksenkoppen hjelper til med å forhindre infeksjon med varicella-zoster-viruset. Denne vaksinen er vanligvis gitt til barn, i to doser. Dette er en LAIV, så i de fleste tilfeller vil det ikke bli anbefalt for alle som i dag tar en biologisk. Nyere undersøkelser tyder på at denne vaksinen kanskje ikke er så usikker hos pasienter som får biologisk terapi, men for nå er anbefalingene å fortsette å unngå det.
- Herpes zoster-vaksine . Herpes zoster-viruset forårsaker vannkopper og en annen tilstand som kalles helvetesild . Folk som har hatt vannkopper, kan utvikle helvetesild, vanligvis når de er over 60 år. Herpes zoster-vaksinen kan forhindre helvedesild av omtrent halvparten og forhindrer også langvarige komplikasjoner forårsaket av herpes zoster-viruset. Denne vaksinen er imidlertid en LAIV og anbefales vanligvis ikke for personer som får biologisk. Noen nyere undersøkelser tyder på at det kan være trygt, men nåværende anbefalinger er å fortsette å unngå det.
- Measles-mumps-rubella vaksine . Maskler, krem og rubella (tysk meslinger) vaksine blir rutinemessig gitt hos barn. Det anbefales ikke for folk som får biologisk fordi det er en LAIV.
Et ord fra
Immunologi er en kompleks vitenskap, og det blir enda mer i mennesker som har en kronisk sykdom som IBD. Mens det er retningslinjer for hvilke vaksiner anbefales til personer med IBD som får biologisk, er det også unntak. Det er viktig for alle som har IBD å være oppdatert med vaksiner, ideelt før man starter biologisk terapi, fordi disse stoffene undertrykker immunsystemet.
Imidlertid kan mange vaksiner fortsatt gis til en pasient som tar en biologisk. Nøkkelen til alt dette er å ha en åpen dialog om vaksinering med helsepersonell før narkotika som undertrykker immunforsvaret trengs.
> Kilder:
> Divisjon av viral hepatitt. "Hepatitt A Spørsmål og svar for helsepersonell." Sentre for sykdomskontroll og forebygging. 13. juli 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaksiner og biologer." Ann Rheum Dis. 2014 aug; 73: 1446-1454.
> Nasjonalt senter for beredskap, deteksjon og kontroll av smittsomme sykdommer. "HPV-vaksiner: Vaccinerer din Preteen eller Teen." Senter for sykdomskontroll og forebygging. 26. jan 2015.
> Nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer. "Meningokokk: Hvem trenger å bli vaccinert?" Sentre for sykdomskontroll og forebygging. 26. august 2016.
> Nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer. "Tetanus (Lockjaw) Vaksinasjon: Det som alle burde vite." Sentre for sykdomskontroll og forebygging. 9. januar 2013.