Hashimotos tyreoiditt er den autoimmune skjoldbruskkjertelen som i USA er den vanligste årsaken til hypothyroidisme, en underaktiv skjoldbruskkjertel.
En sjelden tilstand forbundet med Hashimoto's skjoldbruskkjertel er Hashimotos encefalopati (forkortet som HE). Hashimotos encefalopati er en nevendokrine lidelse hvis mekanismer ikke er godt forstått av leger og forskere.
Det er antatt at Hashimotos sykdom, Hashimoto's encefalopati, er autoimmun i naturen, og forårsaket av et aggressivt, men feilaktig immunsystem rettet mot kroppens egne organer, kjertler og vev. I tilfelle av Hashimoto's encefalopati er målet hjernen.
Merk: Fordi ikke alle pasienter har bevis for Hashimotos sykdom, foreslår noen eksperter at tilstanden bør omdøpes for å fjerne koblingen til Hashimoto, og i stedet bli kalt " steroid-responsiv encefalopati forbundet med autoimmun tyroiditt ."
Vi vet at i Hashimoto's encefalopati synes høye nivåer av antityroidantistoffer (skjoldbruskkjertelperoxidaseantistoffer eller TPO) å være relatert til hevelse i hjernen som så kan manifestere seg i en rekke sviktende symptomer.
Hvor ofte kommer Hashimoto's Encephalopathy?
Hashimotos encefalopati betraktes som sjeldne (det er flere dusin diagnostiserte pasienter i USA), men det er sannsynlig at det er mange flere udiagnostiserte sufferers som er udiagnostiserte eller feildiagnostiserte.
Fordi det ikke er kjent og symptomene er primært nevrologiske, er det lett å misdiagnose eller overse og Hashimotos encefalopati symptomer fører ofte til feil nevrologiske diagnoser.
Den gjennomsnittlige alder for Hashimotos encefalopati er ca. 47 år gammel. Det store flertallet av HE pasienter er kvinner.
Han kan også dukke opp i ungdomsår når det er enda mer sannsynlig å bli oversett. Symptomene hos ungdom inkluderer anfall, forvirring og hallusinasjoner. En dråpe i skoleprestasjon er også et vanlig symptom, sammen med progressiv kognitiv tilbakegang. Skjoldbrusk antistoffnivåer bør evalueres hos noen ungdom med disse symptomene, selv om andre skjoldbruskfunksjonstester er normale.
Noen av de vanligste symptomene hos voksne med Hashimoto's encefalopati inkluderer følgende:
- desorientering
- psykose og vrangforestilling
- skjelvinger
- konsentrasjon og minneproblemer
- spasmer og jerks i musklene kjent som myoklonus
- mangel på fysisk koordinering
- hodepine
- delvis lammelse
- taleproblemer
- personlighet endringer.
- aggresjon.
- vrangforestilling.
- konsentrasjon og minneproblemer.
- beslag
- søvnabnormaliteter
Han går ofte langs to veier: enten som et akutt, slagtilfelle angrep eller beslagleggelse; eller gjennom progressiv bevegelse til demens, eller til og med koma. Noen ganger er pasientene feilaktig diagnostisert som å ha hatt et slag, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, demens eller Alzheimers sykdom.
For tiden er det ikke en definitiv test for Hashimoto's encefalopati. Mens skjoldbruskantistoffer kan være høye, kan de heller ikke være til stede.
På samme måte kan TSH-nivåer være av interesse eller kunne være normalt. Behandling med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin løser ikke HE.
HE diagnostiseres ved å utelukke andre årsaker til symptomene.
Behandling av Hashimotos Encefalopati
Den primære behandlingen for Hashimoto's encefalopati er oral kortikosteroid medisiner, som prednison. Mange pasienter reagerer dramatisk på stoffbehandling, med en gjennomsnittlig akutt behandlingsperiode på fire til seks uker. Som de fleste autoimmune forstyrrelser, betraktes HE ikke som herdbar, men heller behandles. Etter førstegangsbehandling bortfaller sykdommen ofte i remisjon.
Noen pasienter kan avslutte medisinering i flere år, selv om det er risiko for fremtidig tilbakefall.
I tillegg til steroidbehandling vurderes andre behandlinger som intravenøs immunoglobulin og plasmautveksling.
Mens sjeldne, kan Hashimotos encefalopati være skyldige bak depresjon, sporadisk anfall, eller til og med angst. Det er ikke før tilstanden presenterer seg ved akutte eller ikke-responsive nevropsykiatriske symptomer, at mange leger ser etter skjoldbruskkjertelproblemer, knuter eller en familiehistorie av immundysfunksjon.
Pasienter som opplever Hashimoto's encefalopati, møter en diagnostisk utfordring og en potensielt svekkende sykdom. Heldigvis svarer de fleste på lett tilgjengelig behandling. Hvis du har akutte neurokognitive symptomer, kan legen din ikke forklare, husk å nevne din personlige eller familiemessige historie om Hashimotos tyreoiditt eller andre skjoldbruskkjertelen.
> Kilder:
> Karbon A, et. al. "Hashimoto's encefalopati (HE): en diagnostisert autoimmun-mediert encefalopati." Endocrine. 2016 nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimoto's encefalopati - sjelden encefalopati med god prognose." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Steroid-responsiv encefalopati assosiert med autoimmun tyroiditt (SREAT): Egenskaper, behandling og utfall i 251 tilfeller fra litteraturen." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 september.
> Litmeier S, et al. "Initial serum skjoldbrusk peroxidase antistoffer og langsiktige resultater i SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 desember; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046