Restless Leg Syndrome eller Willis-Ekbom Sykdom

1 -

Jernmangel

Selv om mange mennesker med rastløse bens syndrom (RLS) aldri kan identifisere en årsak til deres lidelse, kommer det ofte fra andre sekundære årsaker. Dette resulterer i to kategorier av tilstanden, primær RLS (av ukjent årsak og ofte familiær) og sekundær RLS. Det er mange forhold som uavhengig kan føre til symptomer på RLS.

Den første tilstanden som kan føre til symptomer på RLS er jernmangel. Forholdet mellom jernmangel og RLS-symptomer er grundig studert. I flere forskningsstudier er lave jernnivåer funnet i blod og spinalvæske hos personer som lider av RLS. Jo lavere jernnivå, jo verre er symptomene. Magnetic resonance imaging (MR) har vist at jerninnholdet i et hjerneområde som kalles substantia nigra, er lavere hos de med RLS sammenlignet med normale individer, noe som kan bidra til uorden. I tillegg har patologiske studier bekreftet denne endringen i hjernen.

Det anbefales derfor at du har serum ferritinnivå (en markør for jernbutikker), hvis du har symptomer på RLS. I tillegg skal det utføres en prøve med oral jern erstatning hvis nivåene er lave. Selv noen individer med normale nivåer reagerer positivt på utskifting av jern.

2 -

End-stage nyresykdom

RLS er svært vanlig blant individer som lider av nyresykdom i sluttstadiet , spesielt de som er avhengige av dialyse. Forekomsten er rapportert å variere fra 6 til 60 prosent. Det er uklart hva som kan bidra til RLS i denne gruppen. Anemi, jernmangel, eller til og med lavt parathyroidhormonnivå kan ha en rolle som er basert på ulike studier. I noen tilfeller har behandling av anemi med erytropoietinbehandling eller jernutskifting vært effektiv.

3 -

diabetes

Hos mennesker med type 2 eller diabetes med diabetes , kan RLS utvikle seg. Hvis diabetes er ukontrollert, kan det oppstå nerveskader. Dette antas å oppstå på grunn av høye nivåer av glukose i blodet. Dette kan føre til skade på små blodkar som leverer nerver som kalles vaso nervorum. Når disse blir tilstoppet, vil selve nerven bli skadet. Ofte fører dette til en perifer nevropati, som består av smerte og en pins og nålfølelse i føttene. Dette kan gå oppover beina og til og med involvere hendene. I tilknytning til disse sensoriske endringene vil enkelte mennesker også ha symptomer på RLS. Derfor er det antatt at diabetes kan være en uavhengig risikofaktor for utvikling av RLS. Hos mennesker som har gjennomgått bukspyttkjertel og nyretransplantasjoner, har deres symptomer på RLS blitt bedre.

4 -

Multippel sklerose

Det er et økende bevis på at multippel sklerose ser ut til å være forbundet med økt risiko for RLS. Noen av studiene er imidlertid motstridende. I en av de større studiene som inkluderte 1500 personer var forekomsten av RLS 19 prosent hos personer med MS sammenlignet med bare 4 prosent av disse menneskene uten den.

5 -

Parkinsons sykdom

Det antas at RLS og Parkinsons sykdom kan skyldes et lignende problem, nemlig forstyrrelser i nevrotransmitterdopamin. Dette er imidlertid ikke fullt ut forstått. Uansett kan RLS være tilstede hos personer som har Parkinsons sykdom, med en prevalens som varierer fra 0 til 20,8 prosent, varierende basert på studien. Parkinsons sykdom involverer ofte en følelse av rastløshet (kalt akatisi) som overlapper med RLS, noe som kan gjøre det vanskelig å skille mellom lidelsene. Når begge forholdene er til stede, forekommer RLS vanligvis etter at Parkinsons sykdom har blitt tydelig.

6 -

Svangerskap

Ikke alle forhold som kan føre til RLS er lidelser. Faktisk, å være gravid synes å øke ikke bare forekomsten, men også graden av RLS symptomer. I en studie av 626 gravide kvinner hadde bare 10 prosent symptomer på RLS før de ble gravid, men dette økte til 27 prosent under graviditeten. Det virket forverres i tredje trimester. Den gode nyheten er at symptomene raskt forbedret etter levering. Det er ikke klart hva som forårsaker den økte frekvensen av RLS under graviditet. Det kan skyldes jern- eller folatmangel eller til og med på grunn av hormonelle endringer forbundet med å være gravid.

7 -

Revmatisk sykdom

Det er mange forhold som reumatoid artritt, Sjogrens syndrom og fibromyalgi som kan ha en forbindelse med symptomer på RLS. Dette forholdet er uklart. I en studie hadde 25 prosent av personer med revmatoid artritt RLS-symptomer sammenlignet med bare 4 prosent av de med slitasjegikt. I en annen studie hadde 42 av 135 pasienter med fibromyalgi RLS. Den nøyaktige årsaken til denne foreningen er ikke fullt ut forstått.

8 -

Åreknuter

I noen tilfeller har dårlig blodstrøm i bena vært forbundet med RLS. Spesielt er svake årer som forandrer seg og blir ubehagelige, blitt skylden. Disse åreknuter er ofte engorged og blå i farge og kan være et tegn på venøs insuffisiens. I en studie av 1.397 pasienter med åreknuter klaget 312 personer om symptomer på RLS.

Behandling av åreknuter har vist seg å være effektiv for å lindre noen av symptomene på RLS. Skleroterapi førte til første forbedring i 98 prosent av mennesker, med lettelse opprettholdt på to år i 72 prosent. Medisinbehandling, inkludert hyrdoksyetylrutosid, har også vist seg å være beskjeden effektiv.

9 -

Andre forhold

Utover betingelsene beskrevet ovenfor er det mange andre lidelser som synes å være forbundet med RLS-symptomer. Disse inkluderer:

• fedme
• hypotyreose
• Høyt blodtrykk
• Hjertesykdom
• Perifere nevropatier
• Vitaminmangler
• Overdreven koffeininntak
• Lavt blodsukker
• Lumbosakral radikulopati
• Spinal stenose
• Bruk av mianserin (en antidepressiv medisin)

Hvis du har rastløse ben symptomer, heldigvis er det effektive medisiner som brukes i behandling .

> Kilder:

> Allen, RP et al. "MR-måling av hjernestål hos pasienter med rastløs legsyndrom." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropatologisk undersøkelse foreslår nedsatt hjernenforbruk i restless legs syndrom." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Abnormaliteter i CSF-konsentrasjoner av ferritin og transferrin i restless legs syndrom." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Restless Legs Syndrome hos pasienter på dialyse." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Faktorer som bidrar til utviklingen av restless legs syndrom hos pasienter med Parkinsons sykdom." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Restless legs syndrom og graviditet." Neurology 2004; 63: 1065. American Academy of Sleep Medicine. "Internasjonal klassifisering av søvnforstyrrelser." 2. utgave. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicenter Case-Control Study på Restless Legs Syndrome i Multiple Sclerosis: The REMS Study." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Forening av Restless Legs Syndrome og Quality of Sleep i Type 2 Diabetes: En Case-Control Study." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Restless Legs Syndrome og Periodic Limb Movements of Sleep." Fortsatt. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.