Test som vil være usannsynlig å hjelpe deg
Legene bestiller mange tester for å hjelpe til med å diagnostisere sykdommer. Noen tester er nyttige, andre kan ikke være. Når det ikke utføres av de rette grunner, kan en test til og med være farlig, da den kan lede til en upassende eller unødig behandling. Lær om noen tester som brukes i ortopedi som kan gjøre din tenkning to ganger!
Generelt bør en test oppnås når et mistenkt resultat vil lede i en retning, og et annet resultat vil føre til en annen behandling. Hvis det sannsynlige behandlingsforløpet er uendret, er testen ofte unødvendig.
1 -
X-stråler for en forstuet ankelAnkelforstuinger er vanlige skader som oppstår med slips, turer og faller. Ofte kan det være vanskelig å fortelle alvorlighetsgraden av skaden, da ankelfrakturer også kan forårsake smerte og hevelse. Legen din skal imidlertid kunne bestemme, bare ved å undersøke om en røntgenstråle virkelig er nødvendig.
Legen din skal kunne avgjøre om du oppfyller spesifikke kriterier, kjent som Ottawa-kriterier , som spår sannsynligheten for brudd, og dermed behovet for røntgen. Disse kriteriene er basert på ømhet og evne til å gå fire trinn.
I mange situasjoner har pasienter unødvendige ankelrøntgenstråler etter å ha opprettholdt en forstuet ankel. En god klinisk undersøkelse kan bidra til å forhindre disse unødvendige tester.
2 -
MR for tilbake smerteMR er veldig nyttige verktøy. Du kan se mye på en MR: bein, ligament, brusk, muskel, væske, organer, etc. Imidlertid hevder noen leger at du ser for mye. Faktisk viser MRI mange tegn på normal aldring, selv hos personer som er unge som 20-årene, som kan forveksles med et unormalt funn.
Et problem med MR i ryggen er at når du har vokst forbi tenårene, har du sannsynligvis normale funn på ryggraden MR, som kan tolkes som unormal. For eksempel blir " disk buldging " vanligvis sett hos friske, unge mennesker uten ryggsmerter. Dette funnet er sjelden årsaken til ryggsmerter og kan forvirre pasienter som prøver å finne kilden til deres smerte.
MR og røntgenstråler er sjelden nødvendig for å diagnostisere ryggsmerter og blir vanligvis bare utført dersom standard ryggsmerter ikke er effektive. Det er også noen advarselsskilt legen din kan se etter for å avgjøre om bildebehandling er nødvendig, men for de aller fleste pasienter er disse ikke nyttige tester.
3 -
Blodtest for felles smerteBruk av blodprøving for å diagnostisere ledsmerter kan være svært nyttig, selv nødvendig. Men å bestille blodprøver uten å forstå hvordan resultatet blir brukt, er vanligvis ikke nyttig. Blodprøver er vanligvis best brukt til å bekrefte en mistenkt diagnose, i stedet for som en erstatning for grundig historie og fysisk undersøkelse.
Problemet er at mange blodprøver for å diagnostisere typer leddgikt kan være feilaktig positive. Det betyr at resultatet kan være positivt uten at diagnosen den underliggende tilstanden er til stede. For eksempel kan tester for revmatoid artritt (RA) være positiv hos pasienter uten RA, og kan være negativ hos pasienter med RA!
Igjen, det er ikke å si at blodprøver ikke har noe nytt, men overdreven bruk av disse testene kan føre til unødig behandling med potensielt farlige medisiner. Før du får en blodprøve, bør legen vurdere eventuelle diagnoser og sørge for at testene utføres av bestemte grunner, ikke bare fiske etter et mulig problem. Som nevnt ovenfor, kan resultatene vise seg å være feilaktig beroligende eller føre til feildiagnostisering hvis det oppnås tester bare en fiskeekspedisjon.
4 -
MR for skulder smerteSom det er tilfelle med ryggsmerter, viser hyller av skulderen ofte funn som kan være tegn på normal aldring. Rotator mansjett-tårer blir for eksempel svært vanlige, særlig ettersom de blir eldre. Mens en rotator mansjett-rive er relativt uvanlig hos pasienter under 50 år, blir de stadig mer vanlige til det punktet hvor mer enn halvparten av pasientene over 70 år har en rotator mansjett-tåre - og dette er hos pasienter uten symptomer på skulder smerte .
Hvis kirurger opererte på alle eldre med rotator mansjett tårer, ville de være veldig opptatt. Sannheten er at de fleste rotator mansjett-tårer, spesielt hos pasienter over 60 år, vil bli bedre med enklere, ikke-kirurgiske behandlinger .
Nye data tyder på at labral tårer blir diagnostisert overdrevet hos unge pasienter med skulder MR. Igjen er det viktig å sørge for at eventuelle MR-funn er korrelert til undersøkelsesfunn, og det er ikke bare testresultatet som behandles.
5 -
Bontetthetstest hos lavrisikopatienterBontetthetstester bidrar til å avgjøre om en pasient har diagnosen osteoporose , en tilstand som forårsaker tynning av beinet. Det er spesifikke kriterier som brukes til å bestemme når denne testen er riktig.
Å ha en unormal bentetthetstest kan lede behandling, men behandlingene involverer ofte medisiner som kan ha signifikante bivirkninger . Pasienter som ikke trenger en bentetthetstest, kan best betjenes ved å vente til de oppfyller passende kriterier for testen.
> Kilder:
> Boden, SD, et al. "Unormal magnetisk resonanssøk av lumbale ryggrad i asymptomatiske fag. En prospektiv undersøkelse" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, et al. "Klinisk nytte av Ottawa-ankelreglene for å oppdage frakt i ankelen og midtfoten" J Athl Train. 2010 sep-okt; 45 (5): 480-482.
> JM Lane og M Nydick "Osteoporose: nåværende metoder for forebygging og behandling" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > datamaskinbasert > intervensjon for å redusere unødvendig serologisk test" J Rheumatol. 1999 desember; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K et al. "De demografiske og morfologiske egenskapene til rotator mansjett-sykdom. En sammenligning av asymptomatiske og symptomatiske skuldre." J Bone Joint Surg Am. 2006 aug; 88 (8): 1699-704.