Hva du kan forvente under evalueringen
Guillain-Barré er en sjelden uorden hvor kroppens eget immunsystem feiler deler av perifere nerver for en infeksjon og sender ut antistoffer som angriper disse nervene. Det vanligste resultatet er en svakhet og følelsesløp som begynner på fingrene og tærne og sprer seg inn mot kroppen.
Om lag 30 prosent av tiden blir denne svakheten så alvorlig at pasienten ikke kan puste alene.
De kan heller ikke svelge mat eller spytt uten at det går "i feil rør" og inn i lungene. Av disse grunner kan Guillain-Barré være livstruende og krever nøye oppmerksomhet fra medisinske fagfolk, vanligvis i sykehusinnstilling. Her finner du hvordan legene avgjør om en pasient har Guillain-Barré syndrom.
Fysisk eksamen
Utover å ta en forsiktig historie for å avgjøre om Guillain-Barré er en mulighet, vil legen se etter bestemte funn på en fysisk eksamen. Fordi de perifere nerver er skadet i Guillain-Barré, er reflekser , som for eksempel vanlig knekjærrefleks, vanligvis fraværende. Legen vil også teste armene og bena for å se om de er svake og gjør sensoriske tester for å se om det også er noen form for nummenhet. Legene som er bekymret for Guillain-Barré, vil være oppmerksom på kranialnervene fordi det kan føre til intubasjon eller mekanisk ventilasjon for å sikre at pasienten fortsetter å puste når de er skadet.
Elektromyografi og Nerve Conduction Studies (EMG / NCS)
Når det perifere nervesystemet er rammet av en sykdom, endrer det naturen til de elektriske signaler som sendes og mottas i dette systemet. Ved å måle disse endringene med spesialutstyr, kan leger ikke bare fortelle om noe er galt, men også hvilke deler av nerver som er mest påvirket.
Denne informasjonen kan bidra til å veilede beslutninger om behandlingsmuligheter, samt gi legen en ide om hvor alvorlig sykdommen er og hvor lenge det vil ta noen å gjenopprette.
For eksempel, hvis noen har svakhet som sprer seg oppover som Guillain-Barré kan, kan disse elektrodiagnostiske studiene bidra til å avgjøre om axon eller myelinskede av nerven blir angrepet. Myelin omgir axonen og hjelper elektriske signaler til å bevege seg raskere enn de ellers ville. Hvis strømmen flyter uvanlig sakte gjennom nerven, kan leger mistenker at myelin blir angrepet, og i så fall er den vanligste formen for Guillain-Barré trolig årsaken.
På den annen side, hvis aksonen blir angrepet, vil mindre elektrisk signal gjøre det gjennom. Hvis dette måles ved hjelp av nerveledningsstudier, kan en av de mindre vanlige aksonale typer Guillain-Barré være ansvarlig. Hvis dette påvirker både sensoriske og motoriske nevroner, kan pasienten ha akutt motorisk og sensorisk aksonal neuropati (AMSAN), en mer aggressiv variant som krever sterke behandlinger og mye fysisk terapi for utvinning.
Lumbal Puncture
I autoimmune sykdommer som påvirker nervesystemet, kan mengden protein i kroppens cerebrospinalvæske (CSF) være høy.
Av denne grunn kan en lumbal punktering utføres. Å gjøre en lumbar punktering kan også bidra til å utelukke andre potensielle etterligninger av Guillain-Barré, som for eksempel infeksjoner.
Blodprøver
Det er ikke uvanlig for leger å bestille blodprøver for å diagnostisere Guillain-Barré syndrom. I noen tilfeller kan dette bidra til å finne antistoffet som er ansvarlig. For eksempel er Miller-Fisher-varianten av Guillain-Barré vanligvis forbundet med et antistoff kalt GQ1b. Å finne dette antistoffet bekrefter en diagnose av Miller-Fisher-varianten, og kan gjøre legen spesielt forsiktig med et fremtidig behov for intubasjon.
Blodprøver er også nyttige for å avklare andre forhold som kan se ut som Guillain-Barré syndrom.
Avhengig av historie og fysisk eksamen kan legen teste for tegn på kreft , infeksjon eller giftstoffer, som for eksempel kvikksølv.
Det er viktig å vite nøyaktig hva som forårsaker et problem for å unngå å gi feil behandling. Klinisk diagnose av Guillain-Barré gjør det mulig for medisinske fagfolk å fokusere på riktig behandling, og kan gi deg mer informasjon om hva du kan forvente når sykdommen utvikler seg, hvor raskt du vil gjenopprette, og hvilken hjelp du trenger for å komme tilbake på din føtter igjen.
kilder:
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. utgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Perifere Neuropatier, Immunmedierte Neuropatier, Volum 18, Nummer 1, Februar 2012.