Hvis du eller en kjære blir evaluert for blærekreft, kan det være en stressende og overveldende tid. Men ved å lære så mye som mulig om tilstanden, inkludert testene som ble utført for å diagnostisere det, tar du allerede en aktiv rolle i din omsorg.
Prøv også å holde seg så organisert som mulig, være nysgjerrig på å velge blærekrefteteamet, og delta på avtaler og tester med en partner eller pålitelig kjære.
Pre-diagnose
En diagnose av blærekreft begynner med en grundig diskusjon med legen din. I tillegg til å se på symptomene dine, kan legen din stille spørsmål om risikofaktorer for blærekreft , som om du røyker sigaretter (eller har en historie om det) eller om du har noen kjemiske eksponeringer på arbeidsplassen.
Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse. For menn, som inkluderer en rektal eksamen og en prostataeksamen ; for kvinner utføres en recto-vaginal eksamen . Formålet med disse eksamenene er å se om noe unormalt kan føles, som en blæresvulst.
En urinalyse og urinkultur er også gjort for å sikre at symptomene dine ikke er fra en infeksjon, noe som er vanligere enn blærekreft. I mangel av infeksjon og / eller om noe er unormalt med tester eller undersøkelser, vil du bli henvist til en urolog , en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i urinveisystemet (og hannes reproduktive system).
Lab Tests
Når du besøker urologen, vil de bestille mer sofistikert testing for å diagnostisere tilstanden din.
Urin Cytology
Med urincytologi ser en lege under et mikroskop på en persons urinprøve for å søke etter kreftceller. Mens urincytologi er god til å herske i blærekreft, er det ikke en pålitelig test for å utelukke blærekreft.
Derfor er det ikke en god screening test og brukes mest for personer som allerede har tegn eller symptomer på blærekreft.
Urin Tumor Markører
Det finnes en rekke tester som kan lete etter visse proteiner eller markører i urinen som er mistenkelige for blærekreft. Som urincytologi har urintumormarkører sine begrensninger. Disse testene kan savne personer med blærekreft eller testene kan være unormale hos personer som ikke har kreft, noe som kan føre til angst og mer unødvendig testing.
Prosedyreprøver
Nå, la oss ta en titt på de mer avgjørende, men litt invasive, testalternativene.
cystoskopi
Sammen med urintester, vil en urolog utføre en cystoskopi , gullstandardtesten for å diagnostisere blærekreft. En cystoskopi utføres vanligvis på urologens kontor under lokalbedøvelse. Det er en lavrisiko-prosedyre, selv om blødning og infeksjon kan forekomme. Noen ganger er cystoskopi gjort i et operasjonsrom under generell anestesi, noe som betyr at du sover.
Under en cystoskopi plasserer en urolog et cystoskop, et fleksibelt, rørlignende instrument som har et lett og lite videokamera gjennom urinrøret og inn i blæren. Din urinrør vil bli dummet med en gel hvis du er på legen din.
En steril løsning injiseres deretter i blæren, så den strekkes og fylles. Urologen vil da bruke cystoskopet til å visualisere den indre formen av blæren for å se om det er en tumor (eller flere svulster) tilstede. Hvis det er en svulst, kan de se hvor akkurat det er, hvordan det ser ut, hvor stort det er, og om det er noen mucosale abnormiteter.
Transuretral reseksjon av blære tumoren
Under cystoskopien, hvis en svulst eller et unormalt område av blæren er sett, vil urologen ta en biopsi av den. Denne typen biopsi kalles en transuretral reseksjon av blæresvulst eller TURBT, og innebærer at legen fjerner blæresvulsten så vel som en del av muskelveggen nær svulsten.
Hvis ingen tumor er sett, men legen er fortsatt bekymret for kreft (urin cytologi kan være positiv), kan de ta flere tilfeldige blærebiopsier. De vil også vurdere å ta biopsier av andre deler av urinveisystemet, som urinrøret og prostata (hvis han er).
Deretter kan en lege kalt en patolog se på biopsien under et mikroskop og se om kreftceller er tilstede. Dette gir bekreftelse på en blærekreftdiagnose. Og når blærekreft er blitt bekreftet, kan kreftkvaliteten bestemmes. Det er to blærekreft karakterer:
- Lav grad av blærekreft: Disse kreftcellene ligner normale blærekreftceller.
- Høyverdig blærekreft: Disse kreftcellene ser ikke ut som normale blærekreftceller.
Samlet sett betraktes høyverdig blærekreft som mer aggressiv og derfor vanskeligere å behandle enn lavverdig blærekreft.
Imaging Tests
Imaging tester er også nødvendig for å evaluere en blærekreft diagnose.
CT- eller MR-skanning
Et CT urogram er en avbildningstest som brukes til å evaluere nyrer, urinledere og blære. Det kan gi verdifull informasjon om blæresvulsten, som dens størrelse, form og plassering, samt om kreften har spredt seg utenfor blæren.
Et MR-urogram kan også være nyttig, og gir ytterligere informasjon fra CT-skanningen. Det brukes også til personer som er allergiske mot kontrastfarger, som brukes i en CT-skanning , men ikke en MR.
Andre Imaging Tests
Noen ganger er andre avbildningstester bestilt, for det meste hvis CT- eller MR-skanning ikke er tilgjengelig.
- Et intravenøst pyelogram, eller IVP, er en prosedyre der et fargestoff injiseres i en persons blodår, og deretter tas en røntgen av urinveisystemet. (En nyre og blære ultralyd krever ikke kontrastfarger eller stråling, da det bruker lydbølger for å gi bilder.)
- En bryst røntgen utføres for å avgjøre om kreften har spredt seg til lungene.
- En beinskanning kan bestilles dersom en person med blærekreft har benproblemer.
staging
I tillegg til graden av svulsten din, vil legen din også bestemme sitt stadium, noe som betyr hvor langt kreften har spredt seg. Samlet sett spiller scenen og graden av svulsten din en viktig rolle i hvordan blærekreftene blir behandlet, så vel som i sjansen for utvinning.
Klinisk oppføring av en persons blærekreft er generelt bestemt av tre ting:
- Biopsi / TURBT resultater
- En fysisk undersøkelse som utføres av legen mens under anestesi (når TURBT utføres)
- Imaging studier
Fase 0 er den tidligste fasen av blærekreft og betyr at kreften ikke har spredt seg gjennom blærens indre fôr. Stage IV er den mest avanserte scenen og betyr at kreften har spredt seg til bekkenet, underlivet, nærliggende lymfeknuter og / eller fjerne steder i kroppen.
En blærekreft lege vil bruke tre bokstaver (sammen med tall etter bokstavene) for å beskrive en persons scener videre:
- T for Tumor: Denne funksjonen beskriver hvor langt blæresvulsten har vokst. For eksempel, om det har vokst inn i blærens muskelvegg eller ikke.
- N for noder: Denne funksjonen beskriver om kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- M for metastase : Denne funksjonen beskriver om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, som lever, bein eller lunger.
Jo høyere tallene etter disse bokstavene, jo lenger langs kreften er, og jo vanskeligere er det å behandle.
> Kilder:
> American Cancer Society. Test for blærekreft. Mai 2016.
> Chang et al. Diagnose og behandling av ikke-muskel invasiv blærekreft: AUA / SUO retningslinje. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Urinbiomarkører for diagnose av blærekreft: En systematisk gjennomgang og meta-analyse. Ann Intern Med . 2015 15. desember; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pasientopplæring: Blærekreftdiagnose og oppstart (Utover det grunnleggende). I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Strøm NE, Izawa J. Sammenligning av retningslinjer for ikke-muskulær invasiv blærekreft (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Kreft. 2016, 2 (1): 27-36.