Forsinket gastrisk tømming - En unik diettutfordring
Blir blodsukkeretoppen etter et måltid eller er nivåene uberegnelige? Har du kronisk morgen kvalme? Det kan være et problem med fordøyelsen, som for eksempel gastroparesis . Dette er en tilstand som noen ganger refereres til som forsinket gastrisk tømming. Fordøyelsen er redusert på grunn av nerveskader som kan forårsake delvis lammelse av magen. Selv om det kan være andre årsaker, er diabetes den vanligste.
Forsinket gastrisk tømming kan oppstå hos 30-50% av personer med diabetes.
Diabetes kan føre til gastroparesis - forsinket gastrisk tømming
Dårlig styring av diabetes med høye glukose nivåer eller å ha hatt diabetes i lang tid kan forårsake skade på vagus nerve og kan forårsake kronisk form av gastroparesis. Vagus nerve styrer muskler i fordøyelseskanalen som bidrar til å flytte mat gjennom. Når nerver og muskler ikke fungerer ordentlig, beveger maten seg ikke langsomt gjennom fordøyelsessystemet. Denne tilstanden synes å forekomme oftere hos kvinner. Gastroparesis kan presentere en utfordring for diabetesbehandling.
Andre årsaker i tillegg til diabetes
Andre årsaker til gastroparesis inkluderer virusinfeksjoner, noen medisiner, kirurgi, anoreksi, bulimi, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), hypothyroidism , glatt muskelforstyrrelser og sykdommer i nervesystemet.
Komplikasjoner forårsaket av Gastroparesis
Når du har diabetes, blir du vanligvis bedt om å sjekke sukkeret 1-2 timer etter at du har spist et måltid.
Hvis du tar insulin, må du injisere insulininjeksjonen din når blodsukkernivået ditt er topp. Når gastrisk tømming er forsinket, kan blodsukkernivåene stige og stige senere enn forventet og være uforutsigbar.
Mat som holder seg for lenge i magen og fermentene kan forårsake overvekst av bakterier.
Mat kan også bli herdet og danne masser som kalles bezoarer som kan forårsake hindringer og kvalme og oppkast.
Andre komplikasjoner inkluderer underernæring, tretthet og vekttap fra oppkast og redusert appetitt.
Symptomer på gastroparesis
- Halsbrann
- Oppkast (mest ufordelt mat)
- Kvalme (kronisk eller morgen kvalme)
- Følelse av fylde etter å ha spist en liten mengde
- Liten appetitt
- Dårlig ånde
- Uregelmessig blodsukkernivå
- Vekttap
- oppblåsthet
- hjertebank
- Magekramper
- Abdominal oppblåsthet eller smerte
- Gastroøsofageal refluks
Hvordan er Gastroparesis diagnostisert?
Diagnose av gastroparesis er basert på hvor lenge det tar magen å tømme. Symptomene kan være milde eller alvorlige, men dette indikerer ikke nødvendigvis alvorlighetsgraden av tilstanden. En person kan ha milde symptomer, men har et alvorlig tilfelle av gastroparesis. En person uten mange symptomer kan ha uregelmessig blodsukkernivå, dårlig absorpsjon av medisiner og fordøyelsesproblemer.
Andre grunner til symptomene dine bør utelukkes. Dette kan gjøres med en øvre endoskopi , som gjør at legen kan sjekke tilstanden til mageforingen. En ultralyd kan bidra til å utelukke årsaker som galleblæresykdom og pankreatitt. Laboratorietester kan brukes til å vurdere andre årsaker, som dårlig skjoldbruskfunksjon og uregelmessige elektrolyttnivåer.
Legen din kan utføre tester som bidrar til å visualisere mage tømming og bidra til å utelukke hindringer. I disse testene vil du spise mat eller væske som inneholder et stoff som kan visualiseres via røntgen eller på annen måte. Disse testene kan inkludere barium røntgen, barium beefsteak måltid eller en radioisotop mage-tømming skanning. En liten enhet kalt SmartPill er også tilgjengelig, som kan svelges og samler inn informasjon når den passerer gjennom fordøyelseskanalen.
Andre tester inkluderer gastrisk manometri der et rør er satt inn gjennom munnen til magen for å måle elektrisk aktivitet og muskelbevegelse under fordøyelsen.
En pustetest kan også brukes for å indikere hvor fort magen tømmes.
Behandling for Gastroparesis
- Å spise mindre, hyppigere måltider kan bidra til å unngå for mye mat i magen på en gang. Legen din kan be deg om å spise seks små måltider om dagen. Flytende måltider kan foreskrives til det er en forbedring. Væsker passerer gjennom fordøyelsessystemet lettere samtidig som det gir mye trengs næring.
- Eliminer eller reduser matvarer med høy fett og høyfiber. Disse matene kan ytterligere redusere fordøyelsen.
- Eliminere eller redusere matvarer som øker tarmaktiviteten. Disse matvarer inkluderer melkeprodukter, høyfibre matvarer, krydret mat, prune juice og koffein.
- Bytt insulinregimet hvis du tar insulin. Legen din kan be deg om å ta insulin etter måltider og oftere. Dette må gjøres med legen din veiledning. Du må sjekke blodsukkernivået oftere i henhold til legen dins instruksjoner.
- Få blodsukkernivået i kontroll.
- Medisiner, som metoklopramid og erytromycin, kan være foreskrevet. Medisiner for andre forhold blir noen ganger brukt, for eksempel Viagra, mirtazapin eller Botox injeksjon.
- I svært alvorlige tilfeller kan et fôrrør settes inn i tynntarmene slik at det kan leveres spesielle næringsstoffer mens de omgår helt utenom magen.
- Parenteral ernæring er et alternativ til en jejunostomi. Hvis denne behandlingen brukes, leveres næringsstoffer rett inn i blodet via et kateter plassert i en brystveine.
- En implantert gastrisk neurostimulator er en type "magepacemaker" som er batteridrevet og implantert kirurgisk for å hjelpe til med fordøyelsen.
Diabetisk overveielse
Kosttilskuddene som er nødvendige for å forbedre gastroparesis, kan synes å være i strid med kosttilskuddene for diabetesbehandling. For eksempel, når du har diabetes, anbefales det å spise fullfood mat av høy korn, men du kan bli bedt om å unngå disse matene for gastroparesisbehandling. Du må samarbeide med lege og diabetestyring for å komme opp med en optimal diettplan og diabetesregime for å håndtere både diabetes og gastroparesis.
kilder:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27. juni 2014.
Gastroparesis. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Juni 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Forstå Gastroparesis: En casestudie." Gastoenterologi Sykepleie juli / august 2002 25 (4): 154-160