Enhver operasjon skal gi en viss mengde frykt og angst. Ileostomi kirurgi er ikke annerledes når det gjelder å forårsake usikkerhet, men i mange tilfeller er en ileostomi en livreddende kirurgi som kan øke en persons livskvalitet.
Bredt sett er ileostomi kirurgi når hele eller en del av tykktarmen er fjernet, og en del av tynntarmen går ut gjennom bukveggen, slik at fekal saken blir avledet bort fra anusen.
Det er flere variasjoner på de forskjellige skjemaene som ileostomi-kirurgi kan ta, som forklares nedenfor. En ileostomi kan gjøres av flere grunner, inkludert Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, familiel polyposis eller kolonkreft . I noen tilfeller kan ileostomi reverseres under en etterfølgende operasjon.
Hva er en stomi?
En stomi er når kirurgi brukes til å skape en åpning fra et organ til utsiden av kroppen. I de fleste tilfeller er dette gjort for å gi en alternativ måte for kroppen å avhende avfallsmateriale (urin og avføring ). Dette inkluderer kolostomi , ileostomi og urostomioperasjoner. Noen ganger kan en ileostomi også refereres til som en liten avføring.
Under ileostomi kirurgi, blir tykktarmen vanligvis fjernet. I noen tilfeller er endetarmen (den siste delen av tyktarmen) og anusen igjen i kroppen, men i andre tilfeller kan de også fjernes.
Med tykktarmen (og muligens anus og / eller endetarm) borte, må en annen måte være utformet for avføring for å gå ut av kroppen. I en ileostomi blir en del av tynntarmen (ileum) brakt gjennom mageveggen til utsiden av kroppen.
I visse andre tilfeller kan ileostomi gjøres med at hele eller deler av tykktarmen blir værende intakt.
I de fleste tilfeller vil dette være av midlertidig grunn, for eksempel skade eller sykdom i tykktarmen.
For å koble ileum til utsiden av kroppen, må en kirurgisk åpning gjøres i bukveggen. Den lille delen av ileum som føres gjennom åpningen i magen kalles stomi (det greske ordet for "munn"). Stomien er festet til bukveggen og er hvor avføring vil forlate kroppen.
typer
Alle ileostomier er ikke skapt like; Det finnes forskjellige typer ileostomier som brukes til behandling av spesifikke sykdommer eller tilstander.
Standard eller Brooke Ileostomy. Dette er typen av ileostomi som oftest gjøres, spesielt i tilfeller av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, familiær polypose og kreft. Det ble opprinnelig oppkalt etter den engelske kirurgen, Bryan Nicholas Brooke, som utviklet noen teknikker som fortsatt brukes i ileostomioperasjoner i dag. I en Brooke ileostomi blir stomaen opprettet ved å vri en del av ileum tilbake over seg selv, som å sammenkleppe mansjetten på en genser og sutere den til magen. Avfall er vanligvis av flytende eller pastalignende konsistens, og det samles inn i et stomiapparat festet til magen over stomien.
Dette er den eneste typen ilestomi som er gjort for pasienter med Crohns sykdom.
Kontinentalileostomi. En ileostomi i kontinentet har flere forskjeller fra en Brooke-ileostomi, men den største er at pasienter med kontinentalileostomi ikke bærer et stomiapparat. I stedet lageres et reservoar og en ventil fra ileum. Denne ventilen er inne i bukveggen (i stedet for en stomi, som er ute). For å drenere avfall settes et lite rør - et kateter - inn i magen for å drenere avfall. En hette er slitt over ventilen til det er på tide å tømme reservoaret. Et kontinentalileostomi kan gjøres i tilfeller av ulcerøs kolitt, familiær polyposis og kreft.
Pelvic pouch surgery (j-pouch) . Inkludert her fordi en ileostomi er ett trinn i prosessen, men når den er fullført, krever denne operasjonen verken verken et eksternt apparat eller et kateter for å fange eller fjerne avfall. I denne typen operasjon blir et reservoar laget av terminal ileum. Ofte er dette reservoaret laget i form av en "j", men kan også gjøres i form av en "s" eller en "w". Del eller hele endetarm og anus er bevart i denne typen operasjon. Pelvic pouch kirurgi er ofte gjort i 2 eller 3 trinn, med en Brooke ileostomi som det første trinnet. Ileostomien reverseres senere, og det indre reservoaret er festet til endetarm eller anus, og avføring kan deretter forlate kroppen uten bruk av et eksternt apparat.
Ta vare på en stomi
Med stoma på plass, vil det bli nødvendig med en stomiapparat for å samle avføring da den forlater kroppen gjennom stomien. En enterostomal terapi (ET) sykepleier er helsepersonell som hjelper stomi pasienter omsorg for deres stomi. Pasienter med ny ileostomi vil bli instruert om hvordan du bytter et stomiapparat . Flensen på et stomiapparat må være riktig festet til underlivet for å beskytte huden rundt stomien fra å komme i kontakt med avføring. I noen tilfeller kan vanlig kontakt med avføring føre til at huden rundt stomien (peristomal hud) blir skadet eller ødelagt.
Det finnes et utvalg av stomiapparater tilgjengelig fra en rekke stomiforsyningsfirmaer. De spenner fra åpne poser som kan brukes daglig, til små, engangsposer som kan brukes til en spesiell anledning eller til svømming. Noen pasienter kan prøve flere forskjellige typer apparater før de avgjør de som jobber best.
Hva du kan forvente fra Ileostomi kirurgi
Å få en ileostomi er større operasjon, og sykehusoppholdet vil være hvor som helst fra flere dager til en uke. Gjenopprettingsperioden kan være opptil seks uker, avhengig av flere forskjellige faktorer, inkludert typen av ileostomioperasjon og helsen din før opptak.
Møte med ET Sykepleier
I dagene før operasjonen vil du og din helsepersonell ta vare på flere forskjellige oppgaver knyttet til din ankomst på sykehuset for kirurgi. Du vil møte en ET-sykepleier, som vil diskutere et par forskjellige emner med deg. Det første emnet blir stomiens plassering. Dette er et viktig hensyn i stomioperasjon, og krever forståelse av alle i helsepersonellet. Din sykepleier vil ta din livsstil, typiske klær, hvordan du bærer klærne dine og dine preferanser i betraktning for stomi plassering.
Deretter skal du snakke om hvordan du skal ta vare på din ileostomi etter operasjonen. For en standard ileostomi, får du anbefalinger om hvilke typer stomiapparater som kan fungere best for deg. Din sykepleier kan gi deg prøver fra flere forskjellige selskaper, samt informasjon om hvor du skal skaffe mer når det er nødvendig. For et kontinøst stomi vil du snakke om hvordan du tømmer reservoaret, så vel som hvor ofte det skal gjøres og hvordan du skal ta vare på ventilen.
Din sykehus og din kirurg
Du kan forvente å gjennomgå noen test før du blir tatt opp for kirurgi. Noen få tester som kan gjøres inkluderer blodprøver og røntgenstråler i brystet. Din kolorektal kirurg og / eller din gastroenterologist vil gå over dine nåværende medisiner med deg og avgjøre om noen endringer må gjøres før kirurgi.
Du vil også finne ut av din kirurg hvordan du skal klargjøre tyktarmen for kirurgi. Du vil sannsynligvis trenge å forberede seg som om du skulle få en koloskopi. Prep kan gjøres på en av flere forskjellige måter, men målet er å fjerne tykkelsen av alle avføring. Du kan også få andre medisiner å ta i dagene før operasjonen, som for eksempel antibiotika.
Kirurgi
Operasjonsdagen vil du bli innlagt på sykehuset og startet på IV-væsker. Din operasjon vil vare flere timer. Når du vekker i utvinning, vil du oppdage at du har stomi eller en ventil på magen, med et apparat over det. Du kan ha kirurgiske avløp og et naogastrisk (NG) rør på plass. Det kan være annet medisinsk utstyr som vil hjelpe deg med smertebehandling og gjenoppretting, for eksempel en morfindrop eller pneumatisk komprimerings mansjett på bena.
Sykehusoppholdet
Kirurgen vil nøye overvåke tilstanden din mens du er på sykehus. Før du er i stand til å spise eller drikke, vil ditt medisinsteam høre på magen din for tarmlyder. Hvis du gjenoppretter som forventet, kan du gå til et flytende kosthold om noen dager, og deretter få mer solid mat sakte, i etapper. Din sykepleier vil sannsynligvis få deg ut av sengen og gå så snart som mulig, fordi det er viktig å flytte kroppen din på vei til utvinning.
Din gjenoppretting hjemme
Når du er frigjort fra sykehuset, vil du fortsette å bli frisk hjemme. Du kan få besøk eller to fra en sykepleier eller en sykehusfrivillig i dagene umiddelbart etter uttømmelsen. Du vil ha planlagte avtaler med din kirurg, slik at din kirurgiske side og utvinningen din kan vurderes. Du kan også ha en avtale med din sykepleier, enten på sykehuset eller hjemme, for å hjelpe deg gjennom din første stomi-endring.
Å komme tilbake til vanlig aktivitet vil ta flere uker, og kirurgen din bør gi deg klarering med jevne mellomrom for å gjenoppta aktiviteter som husholdningsarbeid, trening, sex og gå tilbake til arbeid. Din diett kan være begrenset i de første ukene hjemme, muligens med et begrenset fiber diett eller andre diett planer som skissert av din kirurg.
Hvis din ileostomi er midlertidig og vil bli reversert, vil du diskutere planlegging av en annen operasjon med ditt medisinske team.
kilder:
American Cancer Society. "Ileostomi." Cancer.org 17 Mar 2011. 31 Jan 2016.
NHS valg. "Ileostomi." National Health Service 3. september 2012. 31. januar 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31. januar 2016.