Del 1: Grunnleggende og grunner til vantro
Post-anstrengende malaise (PEM) er en så viktig del av kronisk utmattelsessyndrom ( ME / CFS ) at du virkelig ikke kan forstå sykdommen uten å forstå symptomet. Det styres en enorm mengde ME / CFS-forskning, er teoretisert til å være nøkkelen til en objektiv diagnostisk test, og er til og med bak det nye foreslåtte navnet for tilstands- systemisk treningsintoleransesykdom .
Likevel tror noen medlemmer av det medisinske samfunnet ikke at PEM eksisterer. I stedet klander de det negative svaret på trening på dekondisjonering; de klandrer trening unngåelse på en psykologisk tilstand kalt kinesiophobia. I et nøtteskall tror de at en hel masse mennesker bare er ute av form og irrasjonell. (Spoiler varsling: Forskning tyder på ellers!)
I mellomtiden foreslår en stor og stadig voksende bevismasse et bredt spekter av fysiologiske abnormiteter bak PEM. Dette symptomet begrenser i stor grad aktivitetsnivået for personer med ME / CFS og reduserer livskvaliteten betydelig. I alvorlige tilfeller definerer det deres liv helt.
Forståelse for post-ekspedisjonssykdom
PEM forårsaker intens utmattelse, samt en oppgang i andre symptomer som varer i minst 24 timer etter fysisk anstrengelse. Det høres kanskje ikke så uvanlig ut for de som ikke er kjent med det - vi trenger jo alle tid til å komme seg etter en hard trening.
Når det gjelder PEM, er lite om det normalt eller kjent for folk uten ME / CFS. Det handler ikke bare om overused muskler eller trenger litt ekstra hvile.
PEM kan variere fra moderat sterkere enn normale symptomer til fullstendig deaktivering. I et mildt tilfelle kan personen ha ekstra tretthet, achiness og kognitiv dysfunksjon.
I et alvorlig tilfelle kan PEM bringe på sterke fluktige symptomer på grunn av ekstrem tretthet, smerte og hjernefeil sterk nok til at det er vanskelig å til og med danne en setning eller følge plottet til et sitcom.
Det er neppe hva resten av oss går gjennom etter en tur eller en tur til treningsstudioet. Også unormal er mengden anstrengelse det kan ta for å sette folk i denne tilstanden.
Som med alvorlighetsgraden trengte anstrengelsen å utløse PEM-teorier fra tilfelle til sak. For noen kan det gå inn etter litt trening på toppen av en dags vanlige aktiviteter. For andre er det utrolig som det kan virke, det kan bare ta en tur til postkassen, en dusj eller sitte oppreist i en time.
Troen på at det ikke er ekte
Hvis PEM er så deaktivert, hvordan kan noen leger tro at det ikke engang eksisterer?
En del av problemet er den dvelende skepsis som ME / CFS selv er ekte. Å legge til det er hvor signifikant aktivitetsnivåene endres etter sykdomsutbruddet, kombinert med hvor lang tid det tar for en diagnose.
Nåværende diagnostiske kriterier krever symptomene har vært konstant i minst seks måneder. Det er rikelig med tid for at noen skal bli avkalket. Virkeligheten av denne tilstanden er imidlertid at diagnosen ofte tar mye lengre tid.
Hvis noen ikke har vært i stand til å tolerere mye anstrengelse i to eller tre år, er det neppe en overraskelse at de ville være ute av form.
Forskning støtter PEM som mer enn bare dekondisjonering. (Bazelmans) En studie publisert i psykologisk medisin viste at det ikke var noen signifikant forskjell i fysisk kondisjon mellom dem med ME / CFS og sunn, avkalkede personer i kontrollgruppen.
En annen studie (VanNess) involverte øvelse på to påfølgende dager. Forskere fant at personer med ME / CFS ikke kunne gjenta sin ytelse på den andre dagen, i motsetning til kontrollgruppen.
De fant også at oksygenforbruket falt i ME / CFS-pasientene, men ikke kontroller, den andre dagen.
Forskere konkluderte med at det ikke var dekondisjonering, men mer sannsynlig metabolsk dysfunksjon som forårsaket redusert treningskapasitet. Senere forskning tyder også på forskjeller i oksygenforbruk og metabolisme er knyttet til PEM. (Miller)
Noen leger sier også at frykten for anstrengelse som vises av mange mennesker med ME / CFS, faktisk er en irrasjonell frykt for trening som kalles kinesiophobia. Forskningen på dette området er noe blandet. Noen studier har konkludert med at kinesiophobia-prisene er høye hos mennesker med denne tilstanden, og at det spiller en rolle. Minst en er enig i at kinesiophobia er vanlig, men sier at det ikke ser ut til å bestemme daglig fysisk aktivitet. Andre fant ingen sammenheng mellom frykt for trening og trening. (Nijsx3, Sølv)
Mange pasienter og advokater påpeker at frykt for PEM-konsekvensene er helt rasjonell og har en beskyttende mekanisme i stedet for en fobi.
Årsaker og fysiologiske forskjeller
Lær mer om PEM:
kilder:
1. Bazelmans E, et al. Psykologisk medisin. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Er fysisk dekondisjonering den vedvarende faktor kronisk utmattelsessyndrom? Kontrollert studie med maksimal trening og forhold til tretthet, nedsatt funksjonsevne og fysisk aktivitet.
2. Miller RR, et al. Journal of translation medisin. 2015 20 mai, 13: 159. Submaximal treningstest med nærinfrarødspektroskopi hos pasienter med myalgisk encefalitt / kronisk tretthetssyndrom sammenlignet med friske kontroller: en case-kontrollert studie.
3. Nijs J et al. Fysioterapi. 2004 aug; 84 (8): 696-705. Kronisk tretthetssyndrom: mangel på sammenheng mellom smerterelatert frykt for bevegelse og treningskapasitet og funksjonshemning.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arkiver av fysisk medisin og rehabilitering. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia i kronisk tretthetssyndrom: vurdering og foreninger med funksjonshemning.
5. Nijs J, et al. Funksjonshemning og rehabilitering 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, katastrofale og og forventede symptomer før trappklatring og kronisk tretthetssyndrom: en eksperimentell studie.
6. Sølv A, et al. Journal of psychosomatic research. 2002 juni; 52 (6): 485-93. Rollen som frykt for fysisk bevegelse og aktivitet i kronisk tretthetssyndrom.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 2007 14 (2): 77-85. Minsket kardiopulmonal kapasitet under post-anstrengende malaise.