Kirurgi for å fjerne hele eller deler av tykktarmen for å behandle fordøyelsessykdom
Kolostomi kirurgi kan brukes til å behandle mange fordøyelsessykdommer, inkludert kolonkreft, Crohns sykdom, tarmobstruksjon, fødselsdefekter og divertikulitt . Mange mennesker kan frykte ideen om å ha kolostomi kirurgi, men sannheten er at det ofte kan føre til en høyere livskvalitet, forlenge en persons liv, eller til og med redde livet. Kolostomi kirurgi, i enkle termer, er når en del av tykktarmen er fjernet (kalt en colectomy ) og en åpning er opprettet i magen for å la avføring passere ut av kroppen og samles inn i et apparat som er slitt på magen.
Oversikt
En stomi er en kirurgisk opprettet åpning fra et indre organ til kroppens overflate. Kolostomi, fra "kolon" og "stomi" er kirurgi der en åpning er laget fra tykktarmen (eller tykktarmen) til utsiden av magen.
Under kolostomi kirurgi, kan kirurgen fjerne et segment av tykktarmen, noe som resulterer i at tykktarmen er i to separate deler (tenk på hva en hageslange ville se ut om den ble kuttet i halv). Den ene enden av tykktarmen går gjennom et lite hull i bukveggen. Denne lille delen av tarmen, kalt en stomi når den er utenfor kroppen, gjør det mulig for avfall å forlate kroppen fra tyktarmen. Den andre enden av tykktarmen, som er festet til endetarm, kan enten fjernes eller lukkes med suturer og igjen i magen.
Etter operasjonen samles avfall på utsiden av kroppen med et stomiapparat. Dagens stomiapparater kommer i en rekke former, størrelser, farger og materialer som passer til brukerens livsstil.
Stomien og den omkringliggende huden (peristomal hud) vil kreve spesiell omhu som undervises til pasienter etter operasjonen av en enterostomal terapi (ET) sykepleier .
Midlertidig vs Permanent
En kolostomi kan enten være midlertidig eller permanent.
Midlertidig kolostomi
En midlertidig kolostomi kan brukes når delen av tykktarmen (typisk underdelen) trenger å helbrede, for eksempel etter traumer eller operasjoner.
Etter at kolon er helbredet, kan kolostomi reverseres, og tar tilbake tarmfunksjonen til normal.
I en kolostomi-reversering, kobles de to endene av tykktarmen og området der stomien ble opprettet i magen, er stengt. Tykktarmen er igjen gjort til et kontinuerlig rør mellom tynntarmen og endetarmen. Tarmbevegelser elimineres gjennom endetarm.
Permanent kolostomi
En permanent kolostomi (noen ganger også kalt sluttkolostomi) er nødvendig for visse forhold, inkludert ca 15 prosent av kolonkreft tilfeller. Denne typen operasjon brukes vanligvis når endetarmen må fjernes på grunn av sykdom eller kreft. Det meste av tykktarmen kan også fjernes, og den gjenværende delen brukes til å skape en stomi.
Typer av kirurgi
Det finnes flere forskjellige typer kolostomier:
stigende
Denne kolostomi har en åpning opprettet fra det stigende tykktarmen og er opprettet på høyre side av magen. Fordi stomien er opprettet fra den første delen av tykktarmen, er avføring som går gjennom stomien mer flytende og inneholder fordøyelsesenzymer som irriterer huden. Denne typen kolostomi kirurgi er minst vanlig.
tverr~~POS=TRUNC
Denne operasjonen kan resultere i en eller to åpninger i overlivet, midten eller høyre side som er opprettet fra tverrgående tykktarmen.
Hvis det er to åpninger i stomien (kalt en kolonne med dobbelt tønne), brukes en til å passere avføring og den andre brukes til å passere slim. Krakken som er eliminert gjennom stomien har passert gjennom det stigende tykktarmen, så det har en tendens til å være flytende eller halvformet.
Nedadgående eller sigmoid
I denne operasjonen brukes det nedadgående eller sigmoid- kolonet til å skape en stomi, typisk på venstre underliv. Dette er den vanligste typen kolostomi kirurgi og produserer vanligvis avføring som er halvformet til godt dannet fordi den har passert gjennom den stigende og tverrgående tykktarm.
Kirurgi
Kolostomi kirurgi er en viktig operasjon og vil kreve et sykehusopphold på minst flere dager og seks uker eller mer av utvinning hjemme. Du vil få instruksjoner fra din kirurg om hvordan du skal forberede deg i dagene som fører til operasjonen din.
Forbereder for kolostomi kirurgi. Hvis du tar andre medisiner, kan kirurgen be deg om å kontakte lege for å få instruksjoner om å fortsette, avbryte eller justere dosen av legemidler under operasjonen og konvalescensen.
Det er viktig å gjøre kirurgen oppmerksom på alle medisiner som noen kan hemme helingsprosessen (som prednison ) eller samhandle med andre legemidler.
Du må kanskje også ha visse rutinemessige undersøkelser før operasjonen, for eksempel en fysisk og en røntgenstråle. Du bør også møte en ET-sykepleier som kan lære deg hvordan du skal ta vare på din stomi. I det innledende møtet kan du diskutere hvor stoma vil bli plassert på magen, hva slags forsyninger trenger du umiddelbart etter operasjonen, og hvordan du passer best til din stomi i din livsstil.
Kolostomi kirurgi vil ofte kreve tarmprep for å rydde ut tykktarmen. I løpet av dagen eller to før operasjonen, vil du følge kirurgens instruksjoner for å fjerne all avføring fra tarmen din, som om du var forberedt på kolonoskopi. Dette kan oppnås gjennom fasting, enemas, avføringsmidler, noen av de vanlige tarmpreparatene som GoLytely eller Phosphosoda, eller en kombinasjon av disse.
Du kan også bli bedt om å ta antibiotika eller andre medisiner for å forhindre infeksjoner før, under og etter operasjonen.
På sykehuset. Straks før kirurgi vil du motta en IV for å motta væsker og bedøvelse. Operasjonen i seg selv varer i flere timer.
Når du vekker, vil en kolostomi-pose bli festet til magen din over din nye stomi, og du kan også ha ett eller flere dreneringsrør.
Etter en tid i utvinning vil du bli flyttet til sykehusrommet ditt når legen avgjør at dine vitale tegn (puls, blodtrykk, åndedrettsvern) er stabile.
I de første dagene etter operasjonen vil du fortsette å motta smertestillende medisiner gjennom IV. Du vil ikke motta mat før legene hører tarmlydene fra magen din som tyder på at tarmene dine er "våkne".
Sykepleiere kan få deg ut av sengen og stå eller sitte i en stol noen dager etter operasjonen, avhengig av tilstanden din. Stå og gå så snart som mulig, er svært viktig for gjenopprettingsprosessen, selv om det først vil være ubehagelig.
Etter at legen hører tarmlyder og stomien begynner å fungere, kan du få noen klare væsker å spise, slik som buljong, gelatin og juice. Hvis de klare væskene tolereres godt, vil legen din la personalet få vite at kostholdet ditt kan gå videre til full væske eller fast mat.
Din sykepleier kan besøke deg før du forlater sykehuset for å hjelpe deg med å lære mer om å ta vare på stomien din og endre din stomipose. Du vil også vite hvor du kan få din kolostomi forsyninger og eventuelle spesielle instruksjoner om din stomi.
Gjenopprette hjemme
Utvinning hjemme er vanligvis omtrent seks uker, selv om det kan være lengre for pasienter som er svært syke før operasjonen eller som har komplikasjoner. Aktiviteten vil bli begrenset først, og løft, husarbeid og kjøring anbefales ikke.
Sykehuspersonalet vil gi deg råd om kostholdet ditt når du kommer hjem, noe som kan være begrenset til lav fiber . Regelmessige avtaler med kirurgen din vil hjelpe til med å sørge for at magen og området rundt stomien helbreder seg godt.
Du vil lære å ta vare på stoma din i løpet av de første ukene av utvinning. Din sykepleier vil svare på eventuelle spørsmål og kan hjelpe deg med de første få bagasjeendringene .
Legen din vil gi deg beskjed når du er klar til å gjenoppta dine vanlige aktiviteter på jobb, skole eller hjemme. Hvis kolostomi skal bli reversert, vil kirurgen din hjelpe deg med å bestemme når det er mulig basert på din utvinning, så vel som din egen tidsplan.
kilder:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomi og Ileostomi." University of Michigan Health System. 11. november 2006.
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. "Ileostomy, kolostomi og Ileoanal Reservoir Surgery." Nasjonalt fordøyelsessykdomsinformasjon Clearinghouse august 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Ofte stilte spørsmål etter stomi kirurgi." UOAA 2013.