Zollinger-Ellison syndrom (ZES) er en sjelden uorden som forårsaker at en eller flere svulster dannes i bukspyttkjertelen eller den øvre delen av tynntarm som kalles tolvfingertarmen. Det kan også føre til at sår utvikler seg i magen og tolvfingertarmen.
Tumorene kalles gastrinomer, og de utskiller en stor del av hormonet gastrin. Dette fører da til overdreven produksjon av magesyre, noe som kan føre til magesår .
Zollinger-Ellison syndrom er sjeldent, og selv om det kan oppstå i alle aldre, er folk i alderen 30 og 60 mer sannsynlig å utvikle den. Også av alle mennesker som lider av et magesår, vil bare en liten andel av disse menneskene ha Zollinger-Ellison.
Tumorene er kreftformer i 50 prosent av tilfellene. De secreterer et hormon som kalles gastrin som får magen til å produsere for mye syre, noe som igjen forårsaker mage og duodenale sår (magesår). Sårene forårsaket av ZES er mindre responsive mot behandling enn vanlige magesår. Hva forårsaker at mennesker med ZES utvikler svulster, er ukjente, men omtrent 25 prosent av ZES-tilfellene er forbundet med en genetisk lidelse kalt multiple endokrine neoplasier.
symptomer
- Gniing, brennende smerter i magen
- Denne smerten ligger vanligvis i området mellom brystbenet og navlen.
- Følelsen av trykk, oppblåsthet eller fylde
- Denne smerten utvikler vanligvis 30 til 90 minutter etter et måltid og lindres ofte av antacida.
- Smerte eller brennende følelse i magen som reiser opp mot halsen
- Dette skyldes halsbrann eller gastroøsofageal refluks , og oppstår når mageinnholdet går opp i spiserøret.
- Oppkast
- Oppkastet kan inneholde blod eller ligner kaffegrunder.
- Diaré
- Krakker kan være uhyggelig lukter.
- Svart, tarry avføring
- Blod i avføringen vil gjøre dem mørkrøde eller svarte, og gjøre dem tarre eller klissete.
- Kvalme
- Utmattelse
- Svakhet
- Vekttap
Fører til
Zollinger-Ellison syndrom er forårsaket av en svulst (gastrinom) eller svulster i bukspyttkjertelen og øvre tynn (tolvfingertarm). Disse svulstene produserer hormonet gastrin og kalles gastrinomer. Høye nivåer av gastrin forårsaker overproduksjon av magesyre. Denne økningen i surhet kan føre til utvikling av magesår i mage og tolvfingertarmen.
Diagnose
Blodprøve
En blodprøve utføres for å se om det er økt gastrinnivå i blodet. Et forhøyet nivå av gastrin kan indikere svulster i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen.
Barium røntgenstråle
Pasienten drikker en væske som inneholder barium, som vil belegge magesekkets, mage og tolvfingers vegger. Røntgenstråler blir da tatt. Legen vil da se røntgenstråler, se etter tegn på sår.
Øvre endoskopi
Legen undersøker innsiden av spiserøret, magen og tolvfingertarmen med et instrument kalt et endoskop, et tynt, fleksibelt lysrør med en linse. Endoskopet settes inn gjennom munnen og ned i halsen, og inn i mage og tolvfingertarmen. Legen kan se etter sår, og kan også fjerne en vevsprøve, kalt biopsi, for undersøkelse i laboratoriet for å identifisere om det er tilstedeværelse av gastrinproducerende svulster.
Imaging Techniques
En lege kan bruke en datastyrt tomografi (CT) -skanning, en magnetisk resonans-imaging (MRI) skanning og ultralyd, eller en nukleær skanning i et forsøk på å finne ut hvor tumorer kan være lokalisert.
- En CT-skanning er en diagnostisk test som bruker røntgenstråler med hjelp av datateknologi. Røntgenstrålene er tatt fra mange forskjellige vinkler for å lage tverrsnittsbilder av pasientens kropp. Deretter samler en datamaskin disse bildene inn i et tredimensjonalt bilde som kan vise organer, bein og vev i detalj.
Med MR-skanningen brukes magnetiske signaler i stedet for røntgenstråler for å lage bilder av menneskekroppen. Disse bildene viser forskjellene mellom typer vev.
En ultralyd sender ut høyfrekvente lydbølger som går inn i området som undersøkes og spretter tilbake når de slår et organ. Dette behandles av en datamaskin, som produserer et kart over området som blir skannet.
Med kjernefysisk skanning blir radioaktive stoffer introdusert i kroppen som gjør det mulig for et gammakamera å oppdage svulster.
Komplikasjoner av Zollinger-Ellison syndrom
I 50 prosent av Zollinger-Ellison-tilfellene er tumoren kreftfremkallende (malign). Hvis svulstene er kreftformet, er det fare for at kreft vil spre seg til leveren, lymfeknuter nær bukspyttkjertelen og tynntarmen.
Andre komplikasjoner av Zollinger-Ellison Syndrome
- Alvorlige sår som kan føre til utvikling av et hull i tarmen
- Blodtap
- Kronisk diaré
- Vekttap
Behandling
Behandlingen av Zollinger-Ellison syndrom fokuserer på to områder: Behandling av svulster og behandling av sårene.
Behandling for tumorer i Zollinger-Ellison-syndromet
Kirurgi utføres ofte hvis det bare er en svulst. Hvis svulster er i leveren, vil en kirurg fjerne så mye av en levertumor som mulig (debulking).
Når kirurgi på svulster ikke er mulig, brukes andre behandlinger:
- Forsøk på å ødelegge svulsten ved å kutte blodtilførselen (embolisering).
- Forsøk på å ødelegge kreftceller ved å bruke en elektrisk strøm (radiofrekvensablasjon).
- Injiserer legemidler inn i svulsten for å lindre kreft symptomer.
- Bruk kjemoterapi for å forsøke å senke tumorveksten.
Behandling av sår i Zollinger-Ellison-syndromet
Protonpumpeinhibitorer
Dette er de mest effektive medisiner for Zollinger-Ellison syndrom. Protonpumpehemmere er ganske kraftige og undertrykker syreproduksjon og fremmer healing. Eksempler på protonpumpehemmere inkluderer Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex og Protonix .
Syreblokkere
Disse kalles også histamin (H-2) blokkere. Disse medisinene reduserer mengden saltsyre som slippes ut i fordøyelseskanalen. Dette bidrar til å lindre smerter i magesår og oppmuntre helbredelse. Sure blokkere virker ved å holde histamin fra å nå histaminreseptorer. Histaminreseptorer signalerer syresekreterende celler i magen for å frigjøre saltsyre. Eksempler på syreblokkere inkluderer Tagamet , Pepcid , Zantac og Axid .
Sure blokkere virker ikke så vel som protonpumpehemmere gjør, og kan ikke foreskrives av legen. For de som bruker syreblokkere, trenger de høye, hyppige doser for at de skal være effektive.
Prognose
Som nevnt ovenfor, i 50 prosent av tilfellene med Zollinger-Ellison, er svulstene kreftfremkallende. Tidlig diagnose og kirurgisk oppfinnelse kan oppnå en kurrente på bare 20% til 25%. Imidlertid sier medisinsk informasjon at gastrinomer er sakte, og pasienter kan leve i mange år etter at en svulst er oppdaget. Syreundertrykkende medisiner er svært effektive til å kontrollere symptomene på sur overproduksjon.
All informasjon i denne artikkelen er kun gitt til utdanningsformål. For en diagnose må du se din helsepersonell. På denne tiden bør alle aspekter av denne tilstanden, sammen med behandlingsmuligheter og pågående omsorg og overvåkning av tilstanden, diskuteres med legen din. Etter diagnose, hvis du skulle oppleve og nye eller forverrede symptomer, bør disse rapporteres til legen din.