Lymfeknuter er små bønneformede strukturer plassert over hele kroppen. De er en del av lymfesystemet, et sort-parallelt nettverk til blodkarene i sirkulasjonssystemet. Lymfeknuter fungerer som små immunsystemposter, spredt langs et system av kanaler som drenerer væsker fra vev i bestemte områder av kroppen.
Når lymfeknuter i en bestemt del av kroppen kjent anatomisk som retroperitoneum blir forstørret, er det mange mulige årsaker, inkludert følgende:
- Infeksjoner, som tuberkulose
- Betennelse fra et hvilket som helst antall årsaker, inkludert sykdommer som sarkoidose
- Kreft fra et fjernt sted i kroppen som metastasererer til lymfeknuter
- Blodkreft som utvikler seg i lymfeknuter eller spre seg til lymfeknuter
- Andre sjeldne årsaker
Det er alltid mange forskjellige mulige årsaker til at noen lymfeknute svulmer, og ikke alle er kreftformet. Faktisk, når en person ser en lege for hovne lymfeknuter, er kreft vanligvis ikke årsaken. Snarere er en virusinfeksjon mer sannsynlig å klandre - spesielt hvis de hovne lymfeknuter er langs nakken. Imidlertid er det noen typer lymfeknutestubber som er mindre tydelige for godartede forhold, som for eksempel en massiv konglomerasjon av forstørrede lymfeknuter som virker fast sammen i billedstudier.
Retroperitoneal lymfeknuder kan forstørre seg i ulike sykdommer
Retroperitoneale lymfeknuter ligger på et sted hvor de vanligvis ikke kan føles eller legges merke til når de begynner å svulme, og derfor kan leger komme til å lære om utvidelsen ved hjelp av en bildebehandling som en CT-skanning av magen og bekkenet.
Noen ganger blir retroperitoneale lymfeknuter så involvert med sykdom at de produserer symptomer, da nærliggende strukturer kan bli påvirket. I enkelte tilfeller kan symptomer føre til en bildebehandling som oppdager retroperitoneal lymfeknudeforstørrelse. Årsaken til hevelsen kan imidlertid ikke lett gjenkjennes fra avbildningsskanningen, og en biopsi av de involverte lymfeknuter er ofte nødvendig.
Når det gjelder mennesker som har svekket immunforsvar, er noen av mulighetene for utvidede retroperitoneale lymfeknuter: infeksjon med en slags bakterier kalt Mycobacterium; lymfom, en blodkreft som vanligvis begynner i lymfeknuter; og Kaposi sarkom, en kreft som utvikler seg fra cellene som linje lymf eller blodkar.
Når forstørrede lymfeknuter oppdages i en bestemt del av kroppen som retroperitonealområdet, er det i det vesentlige et øyeblikksbilde i tid, så det er forskjellige muligheter når det gjelder den ansvarlige sykdommen. De utvidede noder kan være den eneste begynnelsesfasen av en sykdom som til slutt vil vise lymfeknudeforstørrelse på forskjellige steder av kroppen eller progressiv generalisert lymfadenopati syndrom.
Når det er flere sett med lymfeknuter involvert i retroperitoneum og skanningen også viser en forstørret lever og milt, kan dette være mer tydelig på lymfom , men det er andre muligheter. Castleman sykdom er en sjelden sykdom som involverer lymfeknuter. Andre navn inkluderer gigantisk lymfeknutehyperkplasi og angiofollikulært lymfeknutepreplasi. Dr. Benjamin Castleman beskrev det først på 1950-tallet.
Castlemans sykdom betraktes som en lymfoproliferativ lidelse, noe som betyr at det er en overvekst av celler i lymfesystemet.
Selv om det ikke er kreft, kan det ligner på lymfom, og noen former kan utvikle seg til et lymfom.
Hvor er Retroperitoneum og hvorfor betyr det?
Brutto anatomi bestemmer navnet på disse lymfeknuter. Retroperitoneale lymfeknuter er lymfeknuter plassert i et bestemt kammer av kroppen, kalt retroperitoneum. Den retroperitoneum beskriver en del av bukhulen - delen av magen som er generelt nærmere ryggraden din enn til din navle, bak bak tarmene.
Retroperitoneale lymfeknuter er en av mange lymfeknude grupper funnet rundt kroppen, som vist i følgende liste:
- Retroperitoneale lymfeknuter - funnet i retroperitoneum
- Innginale lymfeknuter - funnet i lyskeområdet
- Axillære lymfeknuter - funnet i armhulene
- Mediastinale lymfeknuter - funnet i brystet, nær hjertet
Lymfeknuter kan bli oppkalt etter en hvilken som helst del av kroppen eller et bestemt organ. For eksempel er det en bestemt lymfeknute i thoraxen som ligger nær aorta. Det lymfeknute kan vanligvis kalles en thorax lymfeknute. Blir mer spesifikk, hvis det er i rommet nær hjertet, vil det også bli betraktet som en mediastinal lymfeknute , eller enda mer spesifikt, hvis den ligger ved siden av aorta, vil en periaortisk lymfeknute - som alle vil være riktig navngivning, men periaortic ville være den mest spesifikke.
Peritoneum er en membran som strekker magen i magen og dekker også mageorganer. Tenk det som en "dobbel boble av plastfolie" som får alle vridd i seg selv under utviklingen. Noen organer er intraperitoneale eller i bukhinnen, mens andre er bak det, eller retroperitoneale.
Retroperitoneale organer
Årsaken til lymfeknudeforstørrelse kan noen ganger forholde seg til organene som er nær forstørrede noder. Flere organer er innenfor bukhinnen og noen er faktisk delvis innenfor og delvis utenfor bukhinnen. Studentene kan bruke følgende minneenhet for å lære hvilke organer som er retroperitoneale:
S: suprarenal eller binyrene
A: aorta / inferior vena cava
D: Duodenum (andre og tredje del)
P: bukspyttkjertel (unntatt bukspyttkjertelen)
U: urinledere
C: kolon (stigende og synkende)
K: nyrer
E: spiserør
R: endetarm
Organene etterfulgt av parenteser er bare delvis retroperitoneale. Noen ganger vil en sykdomsprosess som påvirker et av disse organene også påvirke de tilknyttede lymfeknuter og vice versa. For eksempel har urinrene urin fra nyrene til blæren, og massene i dette området kan blokkere et urinleder som forårsaker urin symptomer. Retroperitoneal lymfadenopati gir ofte ingen symptomer, men omfattende sykdom kan føre til abdominal ubehag eller blokkert urinstrøm.
Retroperitoneal lymfeknuder i lymfom
Lymfomer er en gruppe kreft i lymfesystemet . Lymfomer starter vanligvis i lymfeknuter, og retroperitoneale lymfeknuter påvirkes i mange lymfomer.
Det er to hovedkategorier av lymfom:
1) Hodgkin's lymfom, eller HL-- og her er lenken ut til Hodgkins.
2) Non-Hodgkins lymfom, eller NHL som står for nesten 90 prosent av alle lymfomer, består av langt flere typer enn Hodgkins lymfom.
Både HL og NHL kan resultere i involvering av retroperitoneal lymfeknude. Mens HL er mer sannsynlig å spre seg i et definert mønster, fra en lymfekodegruppe til den neste, kan NHL oppstå og involvere forskjellige grupper av lymfeknuter, inkludert retroperitoneale lymfeknuter, på presentasjonstidspunktet.
Retroperitoneal lymfeknuder i andre kreftformer
Andre kreftformer kan også metastasere til retroperitoneale lymfeknuter. En slik kreft er testikkelkreft. Testikkelkreft sprer seg vanligvis på en forutsigbar måte gjennom retroperitoneale lymfeknuter (RPLN), og i noen tilfeller gjøres en operasjon kalt en retroperitoneal lymfeknude (RPLND). En mulig komplikasjon av denne operasjonen er retrograd ejakulasjon. Hvis kirurgen kutter en nerve under operasjonen, kan det fortsatt oppstå utløsning, men sperma ender opp i blæren, og derfor er infertilitet et problem.
Et ord fra
Når utvidede lymfeknuter i retroperitoneum er identifisert, avhenger betydningen av dette funnet av all annen informasjon, inkludert individets medisinske historie med de forstørrede nodene. Et viktig aspekt ved utvidede noder i dette bestemte stedet er at de er ganske isolert fra resten av kroppen og er ikke så lett oppdaget som lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken, for eksempel.
Noen ganger er lymfeknuter "borderline-forstørrede" på bildebehandling, noe som betyr at de er litt større enn vanlig, men ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. I disse tilfellene kan det bli oppfølgingsbildefremføring utført og sammenligning med tidligere studier for å se om det har vært utvidelse i mellomtiden.
Snakk alltid med helsepersonell hvis du har spørsmål om funn som forstørrede retroperitoneale lymfeknuter eller spørsmål om betydningen av disse funnene.
kilder:
Lymfeknuder. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. april 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneale organer (mnemonic).
Ikke-Hodgkin-lymfomer. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8. august 2013.