For de fleste vil hiatal brokk bare føre til mild, intermitterende halsbrann som lett kan behandles med antacida og syreblokkere. Med mindre brenningen er spesielt stor, er over-the-counter (OTC) medisiner, vekttap og kostendringer vanligvis nok til å sikre lettelse. I mer alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi dersom herniation forårsaker obstruksjon eller avblodning av blodtilførselen.
Avhengig av komplikasjonens alvor kan åpen eller laparoskopisk ("nøkkelhull") kirurgi brukes til å reparere skadene.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Symptomer på hjertebrekninger er vanligvis relatert til dysfunksjonen av den nedre esophageal sphincter (LES), som skiller magen fra fôrrøret (spiserør). Fordi en brokk kan endre plasseringen av LES, kan magesyre og mat noen ganger refludere inn i spiserøret og forårsake betennelse og ubehag.
Dette skjer oftest hos personer som er overvektige eller overvektige. I tillegg til å plassere overdreven stress på mage og overlivsvegg, fremmer fedme reflux ved å forstyrre den normale strømmen av fordøyelsen. Videre er maten som forbrukes i et typisk, høyt fett diett mer sannsynlig å stimulere syre for å bryte ned overflødig fett og enkle karbohydrater .
For å overvinne dette må du ta opp de underliggende årsakene til tilbakestrømning.
Det er flere viktige livsstilsendringer som kan hjelpe:
- Vekttap lindrer abdominaltrykket som fremmer herniation. Mens det ikke nødvendigvis vil reversere en brokk, kan det forhindre at en mild brokk utvikler seg til en mer seriøs paraesofageal brokk . Dette er typen som er forbundet med økt risiko for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) .
- Et fettfattig, høyfiber diett bidrar ikke bare til vekttap, det kan bidra til å normalisere tarmfunksjonen og lindre forstoppelse som bidrar til herniation. Høyfibre matvarer er en effektiv lettelse.
- Riktig hydrering , nemlig å drikke ikke mindre enn åtte glass vann per dag, kan ytterligere redusere risikoen for forstoppelse mens fortynning av konsentrasjoner av syre i magen.
- Å unngå utløse matvarer kan gi lettelse uansett alder eller vekt. Vanlige utløsere inkluderer rødt kjøtt, stekt mat, krydret mat, fettfattig meieri, tomatbaserte sauser, sitrus, karbonatiserte drikker, koffein, alkohol og overdreven salt . I kontrast kan "sikre" matvarer som magert kylling, fisk, fettfattig meieri, korn og grønnsaker hjelpe til med å behandle reflukssymptomer.
- Avslutte sigaretter er et must hvis du sliter med halsbrann. Mens røyking ikke forårsaker en hiatal brokk, kan den slappe av en allerede svekket LES og gjør det lettere for mat og syre å refludere. Dette er grunnen til at røykere ofte opplever halsbrann umiddelbart etter belysning, eller hvorfor de er langt mer sannsynlig å utvikle GERD enn ikke-røykere.
medisiner
OTC-medisiner er førstegangsforsvaret for å behandle akutte angrep av halsbrann og syre refluks. Disse kan være nyttige for å redusere symptomene som du jobber med å adressere deres grunnårsak, refluxen selv, med de ovennevnte modifikasjonene.
Disse stoffene anses å være trygge for intermittent bruk, men kan forårsake problemer hvis de brukes i overkant.
Blant noen av de mer brukte medisinene:
- Antacida , som Tums, Rolaids og Gaviscon, arbeider ved å nøytralisere magesyre med ingredienser som aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksyd. Overforbruk kan føre til forstoppelse (magnesiumbasert antacida) og diaré (aluminiumbasert antacida).
- H2-reseptorblokkere , som reduserer produksjonen av magesyrer, inkluderer slike populære OTC-merker som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin). Bivirkninger inkluderer forstoppelse, diaré, tørr munn, hodepine og ringing i ørene ( tinnitus ).
- Protonpumpehemmere (PPI) gir lignende tiltak for H2-blokkere, men er sterkere og raskere. De inkluderer Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (Omeprazol). PPI-er brukes mer typisk hvis en H2-blokkering ikke leverer lettelse. Hodepine, forstoppelse, diaré og flatulens er vanlige bivirkninger.
Sterkere versjoner av H2 blokkere og PPI er tilgjengelig på resept.
operasjoner
Kirurgi for hjertebråk er bare indikert dersom en parasofageal brokk forårsaker symptomer som ikke kan behandles med medisiner eller livsstilsendringer. Dette skyldes at utseendet av symptomer viser at magen har bukket lenger inn i brysthulen, og endrer nå plasseringen av LES. Som en parapseal brokk tendens til å være progressiv, er det langt bedre å behandle det tidligere enn senere.
Noen av de mer alvorlige komplikasjonene, som volvulus (en tilstand hvor magen snurrer over 180 grader) og strangulering (hvor blodsirkulasjonen er kuttet av), regnes som medisinsk nødhjelp.
Hvis du har en stor brokk, vil valget av kirurgi i stor grad bli bestemt av arten og alvorlighetsgraden av komplikasjonen.
Åpne eller Laparoskopisk Reparasjon
Enten en transthorakisk ("åpen") eller transabdominal (laparoskopisk eller "nøkkelhull") kirurgi kan brukes til å reparere en parasofageal brokk.
- Åpen operasjon involverer innføring i kroppen gjennom et snitt, vanligvis på venstre side av kroppen. Det er vanligere brukt i nødssituasjoner der det er alvorlig blødning eller et organs ruptur. Det kan også brukes i ikke-nødsituasjoner, for eksempel når hele magen har gått inn i brysthulen (kjent som en intratorakisk mage).
- Laparoskopisk kirurgi innebærer innsetting av flere kirurgiske instrumenter i tre flere nøkkelhullstørrelser i magen. For ikke-nødsituasjoner anses den like effektiv som en transthorak kirurgi, men med langt færre komplikasjoner og en raskere gjenopprettingstid.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication er nyere teknikk utført laparoskopisk. Målet med operasjonen er å stramme den øvre delen av magen (kalt fundusen) rundt esophagusen og fest den med sting eller stifter slik at den holdes oppreist og støttet. Hvis det gjøres riktig, kan fundoplication tilpasse LES til en posisjon der den fungerer normalt.
Nissen fundoplication anses å være ekstremt trygg og effektiv, med en risiko på dødelighet på mindre enn 1 prosent og en effektivitetsgrad på 89,5 prosent over 10 år. Oppblåsthet, oppkast og irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlige postoperative bivirkninger som har en tendens til å løse seg selv innen to til fire uker.
Komplementær medisin (CAM)
I tillegg til antacida og syreblokkere finnes det en rekke komplementære terapier som kan gi betydelig lindring av akutte symptomer.
Lakris
Lakris, avledet av lakrisrot , har lenge vært brukt til å behandle halsbrann og andre gastrointestinale symptomer. Selv om forskningen mangler, har enkelte studier antydet at den har sin plass sammen med tradisjonelle syreblokkerende medisiner.
En 2013-studie publisert i klinisk og eksperimentell gastroenterologi rapporterte at den kombinerte bruken av et lakrisrotekstrakt og et reseptbelagt PPI (pantoprazol) resulterte i færre symptomer på halsbrann, brystsmerter og svulm i buken sammenlignet med å bruke en PPI alene.
Lakris te er en av de vanligste formene som brukes. En annen, kjent som deglycyrrhizinated lakris (DGL) , er tilgjengelig som et kosttilskudd og kan være mer tolerabelt på grunn av fjerning av glycyrrhizin (et stoff som er kjent for å senke blodkaliumnivået).
ingefær
Ingefær er et annet populært alternativ som kan bidra til å lindre halsbrann symptomer. Ingefærrot er rik på antioksidanter og inneholder fenoliske forbindelser som antas å redusere magesekresjoner og dermed redusere sannsynligheten for syre refluks.
Men hvis det brukes i overkant, kan ingefær ha motsatt effekt. En 2014-studie fra Stanford University rapporterte at mens ingefær ekstrakt eller pulverform kan avlaste spasmer og forbedre gastrointestinal motilitet , kan daglige doser på over fem gram faktisk øke risikoen for halsbrann og magebesvimelse.
Ingefær kan kjøpes som te eller i pulver, kapsel eller flytende formuleringer.
Som med alle CAM-alternativer, er det best å diskutere lakris og ingefær med legen din før du prøver dem.
> Kilder:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; og Rapacioli, G. "Utfall hos pasienter med nonerosiv reflukssykdom behandlet med en protonpumpeinhibitor og alginsyre ± glycyrrhetinsyre og anthocyanosider." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
> Samfunn av amerikanske gastrointestinale og endoskopiske kirurger (SAGES). "Retningslinjer for behandling av Hiatal brokk." Los Angeles, California; utgis april 2013.
> Yeh, A. og Golianu, B. "Integrativ behandling av refluks og funksjonell dyspepsi hos barn." Barn (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.