Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en ofte anbefalt behandling for fibromyalgi (FMS). Det er også en av de bedre undersøkte ikke-medisinske behandlinger for sykdommen.
CBT er en psykologisk behandling, men den brukes til å behandle en rekke ikke-psykologiske lidelser. Imidlertid tror FMS-pasienter noen ganger feilaktig at anbefalingen til CBT betyr at deres sykdom anses psykologisk eller "ikke ekte". I sannhet viser et voksende bevismateriale at CBT er effektiv til å hjelpe deg med å lære å behandle din sykdom mer effektivt, og kan til og med resultere i fysiologiske endringer i hjernen din.
Hva er kognitiv atferdsterapi?
CBT er vanligvis en kortvarig terapi som tar sikte på å endre måten du tenker på bestemte ting, samt atferdene dine i forhold til dem. For eksempel viser forskning at mange mennesker med FMS gjør noe som heter "katastrofale", noe som betyr at de tror at ting er verre enn de er. De kan uttale seg som: "Min smerte er forferdelig, og det blir aldri bedre."
Den troen kan holde folk fra å søke etter behandlinger som vil hjelpe dem med å forbedre seg. Derfor kan CBT hjelpe dem med å forandre sin tro på noe som, "Selv om smerten min er dårlig, kan jeg finne måter å gjøre det bedre."
Forandringen i tro er ikke et mirakelhud som spontant forandrer sykdomsforløpet, men det kan forandre atferd til det bedre, noe som kan føre til mer effektiv behandling og ledelse nedover veien.
CBT involverer ofte "lekser" så vel som økter med terapeuten.
Noen ganger, etter at behandlingen er avsluttet, vil pasientene oppfordres til å få en avtale hvert par måneder for å hjelpe dem med å opprettholde endringer.
CBT for fibromyalgi
Forskning viser at CBT kan hjelpe mennesker med FMS å bli bedre, spesielt når det kombineres med andre tiltak og er skreddersydd for den enkeltees spesifikke behov.
En 2010-meta-analyse av psykologiske behandlinger for fibromyalgi viste at CBT var den mest effektive.
Flere studier har vist at CBT var effektiv som en del av et program som involverer trening , strekking og utdanning av både pasient og familie. Andre har sett på effekten når de legges til stoffbehandling , og de har også vist at CBT er gunstig.
Men vurderinger av forskning på CBT for FMS har vist at noen CBT-utøvere stole mer på atferdsintervensjoner, og gjør behandlingsvariabelen fra en utøver til den neste.
CBT kan brukes til å hjelpe deg med å endre aktiviteter som forårsaker smerte eller andre symptomer, tilnærming til øvelser på en måte som ikke fører til bluss, forbedrer søvnvanene dine, følger behandlingsregimet mer effektivt, og trenger deg mer effektivt.
Studier viser CBT forbedret flere symptomer på FMS, inkludert:
- Søvnløshet
- årvåkenhet
- Søvnkvalitet
- Daglig funksjon
- Treningstoleranse
- Emosjonelt ubehag
- Depresjon
- Kognitiv funksjon , spesielt oppmerksomhet
- Livskvalitet
CBT kan være spesielt nyttig hos personer som opplever depresjon og angst sammen med FMS.
I noen studier har et betydelig antall personer som gjennomgår CBT ikke bare forbedret under behandlingen Ibut har vært i stand til å opprettholde effektene ved oppfølging.
Foreløpig forskning tyder på at CBT faktisk kan føre til en fysisk forandring i måten de enkelte smertereseptorer (kalt nociceptorer ) reagerer på stimuli, noe som fører til en reduksjon av mengden smerte du opplever. Det er imidlertid behov for mer forskning for å bekrefte disse funnene.
Hva er CBT?
CBT er noen ganger en-mot-en-terapi, men kan også gjøres i en gruppeinnstilling. Noen studier har til og med vist at det er effektivt når det gjøres via telefon eller via Internett.
CBT for FMS involverer vanligvis 3 faser:
- Utdanning: Denne fasen innebærer å sikre pasienten kjenner fakta om tilstanden i stedet for unøyaktig eller motstridende informasjon som er vanlig med FMS. Dette inkluderer mulige årsaker, ting som bidrar til å opprettholde sykdommen, og hvor viktig det er for pasienten å være aktivt involvert i behandlingsprosessen. Denne fasen kan også inneholde spesifikke ferdigheter for å hjelpe deg med å lære å tilpasse seg livet med FMS.
- CBT ferdighetssett: Denne fasen fokuserer på å gi deg ferdigheter for å redusere smerte. Disse kan omfatte avslapningsteknikker; gradert aktivering, som hjelper deg gradvis øke aktivitetsnivået samtidig som du unngår "push-crash" syklusen som er vanlig i FMS; forbedre søvnvaner; endrer tanker om smerte; og arbeider med andre funksjonelle eller emosjonelle aspekter ved å leve med kronisk sykdom.
- Real-Life Application of Skills: Dette hjelper deg å bruke det du har lært i de daglige realiteter du møter. Det innebærer vanligvis lekseroppgaver som er fokusert på ferdighetene fra fase 2, og lar dem tilpasses dine spesifikke behov.
Finne en terapeut
Ikke alle samfunn har terapeuter trent i CBT, noe som kan gjøre det vanskelig for noen mennesker å få denne behandlingen. Også forsikringsselskaper kan nekte dekning med mindre du også har en diagnostisert psykologisk sykdom, som depresjon eller angst. Det gjør telefon- og nettbaserte programmer spesielt viktige.
Hvis du er interessert i CBT, kan legen din kanskje referere til en kvalifisert utøver. Ressursene her, fra tidligere helsepersonell Leonard Homes, kan også hjelpe:
- Finne en terapeut i hjembyen din
kilder:
Alda M, et al. Leddgikt forskning og terapi. 2011; 13 (5): R173. Effektiviteten av kognitiv atferdsterapi for behandling av katastrofisering hos pasienter med fibromyalgi: En randomisert, kontrollert studie.
Ang DC, et al. Gikt og omsorg for leddgikt. 2010 mai; 62 (5): 618-23. Kognitiv atferdsterapi demper nociceptiv respons hos pasienter med fibromyalgi: en pilotstudie.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 mai-juni; 51 (3): 269-82. Ikke-farmakologisk terapi og komplementær og alternativ medisin i fibromyalgi.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal of pain research. 2012; 5: 425-35. Livsstilsorienterte, ikke-farmakologiske behandlinger for fibromyalgi: En klinisk oversikt og applikasjoner med hjemmebaserte teknologier.
Glombiewski JA, et al. Smerte. 2010 november; 151 (2): 280-95. Psykologiske behandlinger for fibromyalgi: en meta-analyse.
Hassett AL, Gevirtz RN. Revmatiske sykdommer klinikker i Nord-Amerika. 2009 mai; 35 (2): 393-407. Ikke-farmakologisk behandling for fibromyalgi: pasientopplæring, kognitiv atferdsterapi, avslapningsteknikker og komplementær og alternativ medisin.
Jensen KB, et al. Smerte. 2012 jul; 153 (7): 1495-503. Kognitiv atferdsterapi øker smertefremkalt aktivering av prefrontal cortex hos pasienter med fibromyalgi.
Kollner V et al. Schmerz. 2012 juni; 26 (3): 291-6. En artikkel på tysk. Abstrakt referert. Psykoterapi for pasienter med fibromyalgi syndrom. En systematisk gjennomgang, meta-analyse og retningslinje.
McBeth J et al. Arkiv for internmedisin. 2012 Jan 9; 172 (1): 48-57. Kognitiv atferdsterapi, trening, eller begge for å behandle kronisk utbredt smerte.
Miro E, et al. Journal of Health Psychology. 2011 jul; 16 (5): 770-82. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet forbedrer attentional funksjon i fibromyalgi syndrom: en pilot, randomisert kontrollert studie.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annals av New York Academy of Sciences. 2010 apr; 1193: 91-7. Neuroendokrin terapi av fibromyalgi syndrom: en oppdatering.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain Physician. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgi: en afferent behandlingsforstyrrelse som fører til et komplekst smerte generalisert syndrom.
Vasquez-Rivera S, et al. Omfattende psykiatri. 2009 november-desember; 50 (6): 517-25. Kort kognitiv atferdsterapi med fibromyalgi pasienter i rutinemessig behandling.
van Koulil S et al. Gikt og omsorg for leddgikt. 2011 juni; 63 (6): 800-7. Kognitive atferdsmekanismer i smertefeil og smerte-persistensbehandling for pasienter med høy risiko fibromyalgi.
van Koulil S et al. Gikt og omsorg for leddgikt. 2010 okt; 62 (10): 1377-85. Skreddersydd kognitiv atferdsterapi og trening for høyrisikopasienter med fibromyalgi.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Smerteforskning og behandling. 2012, 2012: 937 873. Affektiv-kognitiv atferdsterapi for fibromyalgi: en randomisert kontrollert studie.