Fluoroquinoloner er bredspektret antibiotika
Hvis du leser denne artikkelen, kan du ha blitt foreskrevet ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller en annen type fluorokinolon for behandling av en bakteriell infeksjon (tenk respiratorisk eller urinveisinfeksjon). Samlet sett er disse stoffene trygge og effektive mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterielle patogener som gjør dem til et godt valg for systemisk eller kroppslig behandling.
Kjernen til alle fluorokinoloner - inkludert stoffer som ciprofloxacin og levofloxacin - er 2 seks-karbon ringer festet til et fluoratom. Disse stoffene arbeider ved å målrette mot 2 bakterielle enzymer som er ansvarlige for kutting, coiling og tetting av DNA under replikering: DNA gyrase og topoisomerase IV. Fordi nåværende fluorokinoloner binder seg til 2 separate enzymer, er det vanskeligere for bakterier å mutere og for å unngå evnen til disse legemidlene.
Her er en liste over bakterier som fluorokinoloner er aktive mot:
- stafylokokker
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloxacin er godkjent for å behandle miltbrand)
- Klamydia (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia arter
- Neisseria meningitider og gonorrhoeae
- influensa
- Enterobacteriaceae arter
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin er mest effektivt)
- Vibrio arter.
Nærmere bestemt er fluorokinoloner aktive mot aerober og fakultative anaerober. Anaerober er imidlertid vanligvis resistente mot disse medisinene.
Her er en liste over bakterielle infeksjoner som fluorokinoloner som ciprofloxacin og levofloxacin behandler:
- lungebetennelse
- bronkitt
- Anthrax
- Bakteriell gastroenteritt (mageinfluensa)
- Urinveisinfeksjon
- Urinveisinfeksjoner
- septikemi
- Pelvic inflammatorisk sykdom
- Felles- og beninfeksjoner
- bihulebetennelse
- Felles- og beninfeksjoner
- Intra-abdominale infeksjoner
I tillegg til bredspektret bakteriedekning, har fluorokinoloner også andre egenskaper som gjør dem til gode antibiotika. Først blir de tatt av munnen (og ikke ved injeksjon). For det andre fordeler de seg godt gjennom ulike kroppsrom. For det tredje har fluorokinoloner en lengre halveringstid som gjør at de kan doseres en eller to ganger om dagen. Fjerde, ciprofloxacin og levofloxacin utskilles hovedsakelig av nyrene som gjør dem gode til å bekjempe urinveisinfeksjoner.
For det meste er fluorokinoloner veldig trygt medisinering. Imidlertid kan de forårsake visse bivirkninger, inkludert:
- Gastrointestinale forstyrrelser (mageforstyrrelser)
- Allergiske reaksjoner (hudutslett)
- hodepine
- beslag
- hallusinasjoner
- QT forlengelse (elektrisk forstyrrelse av hjertet synlig på EKG)
- Tendonbrudd
- Angioødem (hevelse i huden)
- fotosensitivitet
I tillegg til de ovennevnte bivirkningene, kan sjeldnere fluorokinoloner også forårsake leverskade og øke leverenzymer. Tidligere fluorokinoloner var beryktet for å forårsake leverskade (tenk gatifloxacin og trovafloxacin) og ble deretter trukket tilbake fra markedet.
I dag er sjansen for at noen fluorokinolon forårsaker leverskade 1 av 100 000 mennesker utsatt. Fordi levofloxacin og ciprofloxacin er de mest foreskrevne fluorokinolonibiotika, er de den vanligste årsaken til idiosynkratisk leverskade. Slike leverskader forekommer typisk 1 til 4 uker etter fluorokinolonadministrasjon.
Selv om motstand mot fluorokinoloner er mindre utbredt enn resistens mot andre antibiotika, skjer det fremdeles spesielt blant stafylokokker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa og Serratia marcescens. Og når en stamme av bakterier er motstandsdyktig mot en fluorokinolon, er den bestandig mot dem alle.
Hvis du eller en kjære er foreskrevet et fluorokinolon eller et antibiotika for den saks skyld, er det viktig at du fullfører behandlingsforløpet. Ved å avstå behandling midtveis - etter at du føler deg bedre - bidrar du til utvelgelse, overlevelse og spredning av antibiotikaresistente bakterier som deretter blir en alvorlig folkehelseproblemer. Husk at vi alltid kjemper mot en krig mot antibiotika, og vi mister kampene når motstand er kommet fram.
kilder:
Dekk DH, Winston LG. Sulfonamider, trimetoprim, og kinoloner. I: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grunnleggende og klinisk farmakologi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Tilgang 29. mars 2015.
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotics Agents. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nåværende medisinsk diagnose og behandling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Tilgang 29. mars 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakterielle agenter og motstand. I: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, sjette utgave . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Tilgang 29. mars 2015