Hva du bør vite om en sammenfalt lunge
Pneumothorax betyr luft i brystet og refererer til akkumulering av luft rundt lungen, som utøver trykk på lungen og forårsaker at den kollapser. Pneumothorax er en relativt vanlig tilstand hos pasienter med alvorlig sløvt brysttrauma . Det er mer utbredt hos pasienter med kronisk lungesykdom .
typer
Enkel Pneumothorax
Det grunnleggende eksempelet på pneumothorax oppstår når luft unngår lungen og blir fanget mellom foringen av brystveggen (parietal pleura) og sagen rundt lungene (visceral pleura).
Hos friske pasienter glir disse to pleura mot hverandre når vi puster.
En enkel pneumothorax oppstår når luft kommer mellom de to lagene av pleura og tvinge dem fra hverandre. En gigantisk luftboble tar over brystveggen og skyver lungene ut av veien.
Spenning Pneumothorax
Når pneumothoraxen vokser, kan trykket i luften i brystet føre til at pasienten føler seg kortpustet og til slutt kan føre til obstruktiv sjokk fra trykk på hjertet og store blodkar.
Spenningspneumothorax er mer sannsynlig når det oppstår et åpent sår i brystet slik at luft kommer inn (se sugende bryst såret nedenfor). Venstre ubehandlet, en spenning pneumothorax er en livstruende tilstand.
Spontan Pneumothorax
Av og til kan pasienter oppleve en spontan pneumothorax, som akkurat som det høres ut: en pasient går sammen og tenker på sin egen virksomhet, og pop , lungene sprer en lekkasje.
Spontane pneumotoror er vanligvis enkle, men kan utvikle seg til spenning hvis de ikke behandles.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på pneumothorax er ganske konsistente:
- Kortpustethet
- Redusert lungelyder på den berørte siden (luftbevegelsen er begrenset, slik at lyden er mindre tydelig når pasienten tar pusten)
Hos pasienter som utvikler en spenningspneumothorax, kan lungelyder bli enda mer redusert, muligens fraværende, og pasientens blodtrykk begynner å falle på grunn av obstruktiv sjokk. Noen lærebøker tyder på at strukturer i midten av brystet (luftrøret, esophagus) kan skyves vekk fra en alvorlig spenning pneumothorax. Faktisk er dette en svært sjelden forekomst og behøver ikke være tilstede for at pasienten skal oppleve en spenningspneumothorax.
Behandling
Enhver brystskade etterfulgt av kortpustethet bør sees av en lege. For alvorlig kortpustethet etter en skade, ring 911.
En enkel pneumothorax kan meget vel bli selvbegrensende hvis den blir ubehandlet. noe som betyr at det bare vil bli så ille, og deretter bli værre. Dessverre ville du ikke vite det med mindre du bare ignorert pneumothoraxen og ventet.
Spenningspneumothorax er en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart. Ring 911 hvis du mistenker en spenningspneumothorax eller hvis du vet at det er en brystskade og mistenker at den utvikler seg til en pneumothorax.
Paramedikere vil behandle en spennings pneumothorax ved å sette inn en stor boringål (minst en 14 gauge IV-nål med et kateter) inn i rommet rett over den tredje ribben inn i brystkanten der lungelydene er mest redusert.
Nålen vil tillate overtrykk fra spenningspneumothoraxen å unnslippe, dekomprimere thoracic hule og lindre pasientens kortpustethet og obstruktiv sjokk. Prosedyren er en nål-thoracentese .
Suger brystsår
I tilfeller der det er et åpent sår i brystveggen, slik at luften kommer inn i thoracic hule enn ved hjelp av de riktige luftveiene, kalles det et sugende brystsår . Skuddssår kan ofte utvikle seg til sugende brystsår.
Sugende brystsår behandles ved å dekke dem med et lufttett bandasje kjent som en okklusiv dressing. De kan lett føre til en pneumothorax, spesielt hvis de behandles med en okklusiv dressing.
Hvis en pasient med sårkiste sår behandles med en okklusiv dressing og blir alvorlig kortpustet etter at dressingen er plassert: fjern den. Å åpne opp et sugende brystsår etter at en spenningspneumothorax utvikler vil gjøre at brysthulen kan dekomprimeres.
kilder:
Choi WI. Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Seoul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. mars. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mekanikk i pleural space: grunnleggende begreper. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Anmeldelse.