Finne støtte når du har brystkreft i 20-årene og 30-årene
De fleste har hørt at brystkreft kan forekomme hos unge kvinner, de i 20-årene eller 30-årene, eller enda yngre. Likevel, hvis du tilfeldigvis er den unge kvinnen, kan du føle deg veldig alene. Brystkreft skal ikke skje når du er i en alder når du har små barn eller bare begynner å tenke på å ha barn.
Ikke bare kommer brystkreft som et sjokk for mange unge kvinner, men brystkreft i ung alder åpner en mengde problemer som ikke står overfor kvinner som er eldre.
Disse problemene spenner fra fruktbarhet til å håndtere for tidlig overgangsalder, for å takle de seneste effektene av sykdommen som kan ta flere tiår å vises.
Dessuten kan brystkreft være en svært forskjellig sykdom hos unge kvinner. Vi lærer at mange av disse kreftene varierer biologisk fra de som finnes hos eldre kvinner. Dette betyr forskjeller i alt fra behandlinger til prognose.
La oss snakke om hvordan bor med brystkreft er forskjellig for unge kvinner enn eldre kvinner, de unike problemene yngre kvinner står overfor, og hvordan du kan finne støtte som ung kvinne med brystkreft.
Brystkreft hos unge kvinner
Når vi snakker om brystkreft hos unge kvinner, er det nyttig å først definere hvem vi snakker om. Definisjonen av "unge kvinner" med brystkreft varierer ved studien eller diskusjonen. Mange studier snakker om kvinner i alderen 40 og under, mens andre snakker om kvinner som er under 35 år.
Fortsatt andre refererer til kvinner som er pre-menopausal på diagnosetidspunktet, mens gjennomsnittsalderen for overgangsalderen er 51.
Midt i alle de rosa båndene, tror mange mennesker at kvinner med brystkreft får enorm støtte. Dessverre er det imidlertid mange behov som fortsatt er unmet for kvinner som bor med brystkreft, særlig de som er unge eller har metastatisk brystkreft.
Hvor vanlig er brystkreft hos unge kvinner?
I dag er omtrent en tredjedel av kvinnene diagnostisert med brystkreft før overgangsalderen, og 7 prosent av brystkreftene er diagnostisert før fylte 40 år. Bare om lag 1 prosent av brystkreftene oppstår før 30 år.
Av kreft som forekommer hos kvinner mellom 15 og 39 år, utgjør brystkreft ca 40 prosent av disse. I antall er rundt 25 000 kvinner under 45 år diagnostisert med brystkreft hvert år, og 2500 vil dø.
(Menn utvikler brystkreft også, selv om brystkreft hos menn pleier å forekomme senere i livet, med gjennomsnittsalderen er rundt 70 år.)
Alderen av brystkreftdiagnosen varierer også etter rase. Mens hvite kvinner har en høyere risiko for brystkreft enn svarte kvinner i postmenopausal perioden, er brystkreft hos svarte kvinner dobbelt så vanlig som hos hvite blant de 35 og under, og disse kvinnene er tre ganger så sannsynlige at de vil dø fra sykdom.
Graviditet-assosiert brystkreft
En av de hjerteskjærende aspektene av brystkreft hos unge kvinner er at det noen ganger er forbundet med graviditet. Brystkreft forekommer hos rundt 1 av 3000 graviditeter, og graviditetsrelatert brystkreft (kreft under graviditet og år eller to etter graviditet) utgjør rundt 7 prosent av brystkreft hos unge kvinner.
Foreningen av brystkreft med graviditet er forvirrende, da effekten av graviditet på risikoen for brystkreft er forskjellig avhengig av alder. Vi vet at å ha barn tidligere i livet, og ha flere barn, er knyttet til lavere risiko for å utvikle brystkreft senere. I motsetning til at barn har tidligere og har flere barn, er det forbundet med økt risiko for brystkreft hos de unge, på grunn av økt risiko for brystkreft etter graviditet. Med andre ord gir graviditet økt risiko for brystkreft de første årene etter fødselen, men er forbundet med en lavere risiko for sykdommen senere.
Hvordan er brystkreft forskjellig i unge kvinner?
Det er mange måter hvor brystkreft er forskjellig hos unge kvinner enn eldre kvinner. La oss se på forskjellene i symptomer og diagnose, hvordan brystkreftene er biologisk forskjellige, og hvordan behandlinger og prognose for sykdommen er forskjellige.
Symptomer og diagnose av brystkreft hos unge kvinner
De vanligste symptomene på brystkreft hos unge mot eldre kvinner kommer ned til mangel på en effektiv brystkreft screening metode for unge kvinner. Mens kvinner som er 40 år og eldre kan ha screening mammogrammer, har vi ikke et utbredt effektivt verktøy for å finne sykdommen hos dem under 40 år. (Kvinner med økt risiko på grunn av familiens historie kan begynne å screene mammogrammer tidlig eller gjennomgå screening bryst MR- studier.)
Rundt fire av fem unge kvinner med brystkreft er diagnostisert etter at de har funnet en brystklump. I motsetning til dette er brystkreft hos eldre kvinner ofte funnet på et mammogram. Selv når yngre kvinner har mammogrammer, er disse studiene mindre nøyaktige på grunn av økt brysttetthet hos yngre kvinner.
Diagnosen av brystkreft er laget i 80 prosent av unge kvinner etter at de har funnet brystkreft . Av denne grunn blir diagnosen brystkreft ofte gjort på et høyere stadium hos yngre kvinner. Diagnosen brystkreft kan også være vanskelig for unge kvinner som er gravide eller ammer, da brystendringer ofte regnes som normalt ved førstegang.
Genetikk og årsaker til brystkreft hos unge kvinner
Unge kvinner med brystkreft er mer sannsynlig å ha en genetisk predisponering for sykdommen. Kvinner under 35 år er mye mer sannsynlig å ha andre familiemedlemmer med brystkreft enn eldre kvinner.
I en studie hadde omtrent halvparten av kvinnene som ble diagnostisert før 30 år og hadde en familiehistorie av brystkreft, BRCA1, BRCA2 eller TP53-mutasjoner mot bare 10 prosent av kvinnene som ikke hadde familiehistorie. Personer med Cowden syndrom (PTEN mutasjoner) har også økt risiko for tidlig alder brystkreft.
Vi er ikke sikre på hva som forårsaker brystkreft hos unge kvinner, men noen av risikofaktorene som er identifisert for premenopausal brystkreft inkluderer:
- Nylig bruk av prevensjon - Ny bruk av orale prevensiver økte risikoen for brystkreft hos unge kvinner med en faktor på to.
- En historie med mantelfeltstråling for Hodgkin lymfom
- Tidlig alder av menarche (første periode.)
- Høyt inntak av rødt kjøtt
I motsetning hertil har høye vitamin D-nivåer vært forbundet med lavere risiko for premenopausal brystkreft, som har intens fysisk aktivitet og høyt inntak av frukt og grønnsaker.
Typer og egenskaper av brystkreft hos unge kvinner
Det er betydelige biologiske forskjeller (molekylære egenskaper) mellom brystkreft funnet hos yngre mot eldre kvinner.
Brystkreft hos unge kvinner er mindre sannsynlig å være østrogenreseptor eller progesteronreseptor positiv. På den annen side er disse kreftene mer sannsynlig å være HER2 / neu positive. (Som diskutert nedenfor, påvirker dette behandlingen.)
Premenopausal brystkreft er også mer sannsynlig å ha høyere svulstgrad (for eksempel er det mer sannsynlig å være klasse 3 enn klasse 1 eller 2). Tumor klasse er et mål for aggressiviteten til en svulst, slik at svulster hos unge kvinner pleier å være mer aggressive. Trippel negativ brystkreft , den vanskeligste brystkreft å behandle, er også mer vanlig hos unge kvinner. I en studie hadde 56 prosent av svarte og 42 prosent av hvite kvinner mellom 20 og 34 år triple negative tumorer.
Behandlinger for brystkreft hos unge kvinner
Behandlingsmulighetene for brystkreft hos unge kvinner kan avvike fra de hos eldre kvinner på noen viktige måter, ikke bare fordi molekylære egenskaper (for eksempel østrogen positiv mot østrogenreseptor negativ) er forskjellige, men også på grunn av menopausalt status og risikoen for langsiktige komplikasjoner.
Kirurgi
En av de beslutningene kvinner med tidlig stadium brystkreft gjør er å velge mellom en lumpektomi og en mastektomi . Mens beslutningstaking i dette rike er vanskelig nok for de som er postmenopausale, kan det være veldig forvirrende for unge kvinner. Brystbevarende kirurgi som en lumpektomi har mindre følelsesmessig påvirkning for unge kvinner, men samtidig er unge kvinner med større risiko for tilbakefall (som er høyere med lumpektomi enn mastektomi). Dette er en beslutning som krever nøye ettertanke for alle, særlig unge kvinner.
Beslutningen om å ha en bilateral mastektomi blir også viktigere, da risikoen for kontralateral brystkreft (utvikling av kreft i det andre brystet) er ganske vanlig. Kvinner som er behandlet for tidlig stadium brystkreft under 36 år, har en 13 prosent sjanse for å utvikle kreft i det andre brystet i løpet av de neste 10 årene.
kjemoterapi
Sammenlignet med eldre kvinner, er yngre kvinner mer tilbøyelige til å få tilbakefall, og adjuverende kjemoterapi (kjemo etter operasjon) kan redusere denne risikoen. Samtidig kan imidlertid bivirkninger, inkludert tidlig overgangsalder og mer (diskutert nedenfor) være mer alvorlige for unge kvinner, og langsiktige bivirkninger spiller en større rolle.
Hormonbehandling
Som nevnt ovenfor er unge kvinner mindre sannsynlige enn eldre kvinner som har østrogenreseptor positive tumorer, og reduserer sjansene for at hormonbehandling for brystkreft vil være effektiv hos unge kvinner. For unge kvinner som har østrogenreseptor positive tumorer, er tamoxifen vanligvis nødvendig i stedet for en aromatasehemmer.
Vi lærer at behandling med en aromatasehemmer i 5 år (og sannsynligvis for minst 10) kan redusere lokale tilbakefall betydelig, og at denne behandlingen kan være mer effektiv enn tamoxifen. Dessverre kan aromataseinhibitorer bare brukes til postmenopausale kvinner. Av denne grunn må yngre kvinner ofte vurdere ovarieundertrykkelsesbehandling. Fjerning av eggstokkene (oophorektomi) eller mer vanlig, er behandling med legemidler som undertrykker ovariefunksjonen effektive.
Målrettet terapi
På en positiv måte kan stoffer som Herceptin være effektive for kvinner med HER2 / neu-positive svulster, og HER2 / neu er noe mer vanlig hos yngre kvinner.
Strålebehandling
Strålebehandling kan også være effektiv for unge kvinner. De langsiktige bivirkningene av strålebehandling blir imidlertid mer av et problem.
Langtidseffekter for unge kvinner med brystkreft
Siden unge kvinner generelt forventes å leve mye lengre enn eldre kvinner med sykdommen, og fordi noen langsiktige effekter tar mange år å utvikle, kan disse langsiktige effektene spille en større rolle for unge kvinner med brystkreft:
- Langtidseffekter av kjemoterapi som perifer neuropati og tidlig overgangsalder kan føre til andre medisinske tilstander. Kombinasjonen av kjemoterapi og spesielt aromatasehemmere kan resultere i lav bentetthet, osteoporose og brudd. En diskusjon om bentetthet er spesielt viktig for unge kvinner med sykdommen.
- Langtidseffekter av strålebehandling inkluderer risikoen for sekundære kreftformer - kancere som utvikler seg på grunn av den kreftfremkallende effekten av stråling. Kvinner under 50 år med brystkreft har en betydelig høyere risiko for sekundær kreft, inkludert kreft i bein, eggstokk, skjoldbruskkjertel, nyre, lunge, leukemi og lymfom.
Prognose av brystkreft hos unge kvinner
Dessverre er overlevelsesgraden for unge kvinner med brystkreft lavere enn for eldre kvinner med sykdommen. I en stor studie av over 200 000 kvinner med brystkreft er kvinner under 40 39 prosent mer sannsynlig å dø av sykdommen. Ikke bare er overlevelsen lavere, men forbedringen i overlevelsesraten siden 1975 er mindre enn for eldre kvinner med sykdommen.
En del av denne ulempen er at vi ikke har en screeningtest for å oppdage brystkreft tidlig hos unge kvinner, og som nevnt er tilstanden diagnostisert hos de fleste unge kvinner etter å ha funnet en brystklump. Det er også andre faktorer. Når brystkreft kommer tilbake hos yngre kvinner, er det mer sannsynlig å være en metastatisk gjentakelse enn en lokal gjentakelse.
På en positiv måte har unge kvinner imidlertid noen fordeler. Unge kvinner pleier å være sunnere med færre andre medisinske forhold. I tillegg kan unge kvinner ofte bedre tolerere behandlinger.
Tidligere ble det antatt at graviditetsrelatert brystkreft (brystkreft som utvikler seg under graviditet og i 5 år etter graviditet) var assosiert med en dårlig prognose. En studie fra 2013 viste at kvinner med graviditetsrelatert brystkreft hadde en signifikant lavere total overlevelse. En 2016 studie, derimot, fant at disse kreftene hadde en høyere risiko for lokal gjentagelse, men var ikke forskjellig i overlevelsesgraden fra ikke-graviditetsrelaterte kreftformer.
Fruktbarhet og prevensjon
Begge lurer på om du vil bli gravid, og lurer på hvordan du unngår å bli gravid, er store bekymringer for unge kvinner med brystkreft.
Kjemoterapi er velkjent for å kaste en kvinne smekk i overgangsalder, og ovarieundertrykkelsesbehandling kan også legges til. For de som vil ha barn i fremtiden, er det muligheter for å bevare fruktbarheten din. I motsetning til å fryse sæd, er frysende egg fortsatt en undersøkelsesprosedyre. Når det er sagt, blir frysende embryoer vanligvis gjort. Lær mer om hvordan brystkreft påvirker fruktbarheten og hva alternativene dine er for å bevare fruktbarheten din.
Baksiden av denne bekymringen er at noen mennesker forblir fruktbare selv under behandlingen. For de som har brukt orale prevensjonsmidler, er disse ikke lenger et alternativ på grunn av østrogen i pillene. Andre metoder for prevensjon som kondomer eller en lUD anbefales i stedet.
Menopausale symptomer og seksuelle bivirkninger
Menopausale symptomer kan være ekstremt irriterende for unge kvinner som blir behandlet for brystkreft. I stedet for den typiske gradvise starten på hetetokter som er typiske for overgangsalderen, kan disse symptomene komme umiddelbart etter at kjemoterapi begynner.
Seksuelle bivirkninger er vanlige med lavere østrogennivåer, og disse kan være spesielt plagsomme for unge kvinner. Snakk med legen din dersom du opplever noen av disse symptomene. Heldigvis blir dette aspektet av livskvalitet adressert mye oftere av onkologer, og det er mange alternativer for hjelp. Du kan også ønske å ta et øyeblikk for å sjekke ut noen ideer om å pleie din seksualitet under kreftbehandling .
Coping som en ung mor med brystkreft
Det er en av de mange forskjellene mellom støttebehov hos unge kvinner og eldre kvinner med brystkreft som en ung mor (eller far) med brystkreft. De herlige selvbehandlingsbrosjyrene som skildrer kvinner som slapper av i en stol og lytter til beroligende musikk etter kjemoterapi, kan virke helt fiktive hvis du har småbarn som kjører rundt med sofaen du sitter på for gymnastikkpraksis.
Å være involvert i et brystkreft-fellesskap med andre unge mødre kan være verdifullt, og kan gi deg mange ideer. Det er også viktig å nå ut til familie og venner og be om hjelp. Det er lett å glemme en husholdningsvirksomhet med små barn når barna dine er gamle nok til å ta vare på seg selv. Å beskrive en typisk dag for deg kan tjene som en påminnelse til eldre mødre du kjenner, motivere dem til å gå inn og hjelpe som de husker utfordringene til det unge morskapet selv uten brystkreft.
Følelsesmessige bekymringer: Angst og depresjon
Å håndtere følelser av brystkreft er vanskelig for alle i alle aldre. Likevel er de unge som har økt risiko for både alvorlig angst og depresjon. Samtidig som disse følelsene oppstår, kan det være overveldende å ha tid til å møte dem. Å snakke med en kreftterapeut kan være svært nyttig og har vært korrelert med bedre overlevelsesrate for personer med brystkreft.
Finne støtte som ung kvinne med brystkreft
Mange tror feilaktig at det er rikelig med støtte for kvinner som håndterer brystkreft, men dette er usant, spesielt for de som har "mindre vanlige" omstendigheter, som de som er unge. Hvilke typer støtte er tilgjengelig?
Støttegrupper og støttegrupper
Støtte grupper og lokalsamfunn kan gjøre en enorm forskjell for kvinner (og menn) med brystkreft. En advarsel er imidlertid at det er nyttig å finne en gruppe bestående av andre unge kvinner. Problemene du står overfor som en ung kvinne er betydelig forskjellig fra det en kvinne på 60 eller 70 kan stå overfor. Kvinner som er bestemødre, deler ikke generelt den samme bekymringen om midten av nattmatingen under kjemoterapi, eller om det er klokt å bli gravid etter behandling.
Heldigvis er det mange støttegrupper og nettsamfunn designet spesielt for unge kvinner med brystkreft. Det kan være litt utfordrende å finne disse gruppene, men dette har blitt gjort lettere nå med hashtags. Hvis du er på Twitter eller Facebook og søker etter disse gruppene, bruk hashtag #BCSM som står for brystkreft sosiale medier. Før du gjør det, ta imidlertid et øyeblikk å lære om hvordan du kan dele kreftreisen trygt gjennom sosiale medier .
Et ord fra
En diagnose av brystkreft som ung kvinne presenterer problemer som kanskje ikke er tilstede for eldre kvinner med sykdommen. På mange måter er brystkreft en annen sykdom hos unge kvinner, som oversetter til forskjellige behandlinger og en annen prognose.
Det er også mange unike problemer for unge kvinner, alt fra fruktbarhetsproblemer til de langsiktige risikoene knyttet til behandlingen av sykdommen. Forsiktig beslutningstaking er viktig for hver kvinne med brystkreft, og veier alternativene kan være enda vanskeligere. Aggressiv behandling anbefales ofte på grunn av større risiko for gjentakelse, men dette betyr også at sen effekt av kreftbehandling kan være større enn for eldre kvinner. Vi lærer at beslutningsstrategier er underutnyttet når de tar viktige beslutninger, og unge kvinner må være utstyrt med de nyeste vitenskapelige dataene for å gjøre det beste valget for sin egen omsorg.
Som et siste notat er det viktig å påpeke at det er sølvfôr for å utvikle brystkreft i ung alder. Til tross for følelsesmessige konsekvenser og bivirkninger av behandling, forteller studier oss at kreft endrer mennesker på positive måter også. De som har møtt kreft pleier å være mer medfølende og empatisk, ha større takknemlighet for livet, og leve sunnere livsstil enn de som ikke har blitt invadert av kreft.
> Kilder:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. og M. Mitisis. Brystkreft hos unge kvinner: En oversikt. Oppdateringer i kirurgi . 2017 4. mars. (Epub foran utskriften).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., og J. Manjer. Alder ved diagnose i forhold til overlevelse Etter brystkreft: En kohortstudie. World Journal of Kirurgisk Onkologi . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., og A. Stanton. Livskvalitet, Fertilitetshensyn og Behavioral Health Outcomes i yngre brystkreftoverlevende. Journal of the National Cancer Institute . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R. og K. Hunt. Betraktninger for behandling av unge pasienter med brystkreft. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. og K. Oktay. Nåværende tilstand og kontroverser i fertilitetsbehandlingen hos kvinner med brystkreft. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.