Fordeler og bivirkninger av Tamoxifen i Premenopausal Brystkreft
Tamoxifen, også kjent som merkenavnet Nolvadex, er en av de mest foreskrevne medisinene for å forhindre brystkreft-gjentakelse. Hva er fordelen ved å bruke dette stoffet etter primær behandling for brystkreft , hva er de vanligste bivirkningene, og hva er risikoen?
Oversikt
Tamoxifen er et medikament som har både antiøstrogen og østrogenlignende effekter, avhengig av hvilken type vev i kroppen der det virker.
Det er klassifisert som en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) sammen med medisinen Evista (raloxifen).
Det er tre primære som brukes til tamoxifen:
- Kvinner og menn diagnostisert med østrogenreseptor-positiv , tidlig stadium brystkreft etter kirurgi, kjemoterapi eller stråling for å redusere risikoen for tilbakefall.
- Kvinner og menn diagnostisert med avansert stadium eller metastatisk brystkreft som er hormonreceptor-positiv
- Primær brystkreft forebygging for de med økt risiko for å utvikle sykdommen.
Tamoxifen anses vanligvis ikke for gunstig for de som har østrogen eller progesteron-negativ brystkreft.
Tamoxifen kommer i både 10 mg eller 20 mg tabletter med den vanligste dosen som er 20 mg en gang daglig. Det er flere viktige stoffinteraksjoner som kan redusere effektiviteten av stoffet. Det tas vanligvis daglig i 5 til 10 år eller til en person bytter til en aromatasehemmer.
fordeler
Tamoxifen ble godkjent i 1998 og har siden blitt funnet effektiv i behandling av brystkreft for millioner av mennesker. Det er fortsatt betraktet som et utmerket alternativ hvis du er premenopausal eller er postmenopausale og ikke kan ta en aromatasehemmer.
Når det brukes etter primær behandling, kan det redusere risikoen for brystkreft-gjentakning med halvparten hvis svulsten var østrogenreseptor positiv.
Det kan også redusere risikoen for å utvikle en annen kreft i samme bryst eller en ny kreft i ditt andre bryst med opptil 50 prosent. Denne reduserte risikoen gjelder både for de med høy og lav 70-genrisiko.
Det kan være nyttig å innse at tamoxifen fortsatt har fordeler ved å redusere risikoen for tilbakefall selv etter at du slutter å ta stoffet.
I tillegg til virkningen på å redusere brystkreftrisiko eller tilbakefall, har tamoxifen også andre fordeler. I motsetning til anti-østrogen effekter på brystvev, har tamoxifen østrogenlignende effekter på bein. Derfor kan tamoxifen (så vel som Evista) bidra til å bremse eller stoppe beinetap. (I motsetning til dette fører aromataseinhibitorer ofte til tap av bein). Tamoxifen kan også senke kolesterolnivået, spesielt LDL-kolesterol.
Hvordan det fungerer
Brystkreftceller som er østrogenreseptor-positive, blir i hovedsak matet av østrogen. Østrogen i kroppen binder seg til proteiner på overflaten av disse cellene (østrogenreseptorer) for å signalere cellen til å dele seg og vokse. Tamoxifen binder seg til denne reseptoren, slik at østrogen ikke, i hovedsak, sultrer kreftcellene.
Bivirkninger og risiko
Mange av de vanlige bivirkningene av tamoxifen er i hovedsak bivirkningene av å ha en redusert mengde østrogen i kroppen (overgangsalderen).
Derfor er det varmt, blits, nattesvette, vaginal utslipp og drenering og redusert libido. Som et raskt notat, hvis disse forstyrrer deg, blir hetetokter knyttet til bedre overlevelse fra brystkreft). Katarakt kan også forekomme.
Tamoxifens handlinger på livmorhalsen (endometrial) kan øke risikoen for livmorhalskreft . Denne risikoen er avhengig av hvor lenge du er på stoffet. Denne risikoen er høyest for kvinner over 50 år, men er mindre enn en prosent.
Tamoxifen kan øke risikoen for å utvikle blodpropp enten i bena (dyp venetrombose) eller lunger ( lungeemboli ). Vi er ikke sikre på dette tidspunktet, men tamoxifen kan også øke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Når skal du ringe legen din
Det er viktig å ringe legen din dersom du har noen symptomer du er bekymret for, men spesielt bør du ringe hvis du utvikler noen av følgende:
- Unormal vaginal blødning
- Smerter i bekkenet ditt
- Ben hevelse
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Svakhet, nummenhet eller prikking
- Visjonsproblemer
Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Tamoxifen- og aromatasehemmere er forskjellige når det gjelder både fordelene og risikoen. For kvinner som er postmenopausale eller de som er premenopausal og har fått ovarieundertrykkelsesbehandling, kan en aromataseinhibitor gi større fordeler ved å redusere risikoen for tilbakefall. Aromataseinhibitorer forårsaker også menopausale symptomer, men kan redusere benetapet i stedet for å redusere det som tamoxifen. Binde- og leddsmerter kan forekomme med begge typer legemidler, men er mye mer vanlig med aromatasehemmere.
advarsler
Narkotikahandel
På grunn av måten det metaboliseres på, kan tamoxifen interagere med både reseptbelagte og over-the-counter medisiner. Snakk med legen din om andre medisiner du bruker og sørg for at apoteket ditt også er klar over det. Spesielt kan flere antidepressiva, samt allergiske medikamenter, redusere effektiviteten av tamoxifen.
Svangerskap
På grunn av en relativt høy grad av fødselsskader, bør tamoxifen ikke brukes under graviditet , og legemidlet bør stoppes minst 2 måneder før du prøver å bli gravid.
Hvor lenge du bør ta det
Basert på klare bevis fra to store randomiserte fase III kliniske studier (ATLAS og aTTom), er en 10 år i stedet for en femårig adjuvansbehandling med Tamoxifen assosiert med mindre risiko for tilbakefall og reduksjon i brystkreft dødelighet.
Denne reduksjonen i brystkreft-gjentakelse må veies mot potensielle bivirkninger for hver person som individ. Hvis du er premenopausal, kan legen din anbefale tamoxifen i 3 til 5 år før du bytter til en aromatasehemmer i 5 år.
Det er viktig å holde fast med medisinen. Dessverre mangler mange mennesker enten doser eller avbryter disse medisinene tidlig, noe som medfører en forhøyet risiko for tilbakefall.
Bunnlinjen
Tamoxifen kan redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft etter primær behandling med kirurgi, kjemoterapi og / eller strålebehandling betydelig. Som medisin har tamoxifen risiko og bivirkninger, og fordelene ved behandling må veies mot disse risikoene. Sørg for å diskutere symptomene hos legen din og snakk med henne hvis du opplever bivirkninger. Hold kommunikasjonslinjer åpne for å sikre at tamoxifen virker for deg uten betydelige ulemper.
> Kilder:
> National Cancer Institute. Behandling av brystkreft (PDQ) -Helse profesjonell.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Virkningene av Tamoxifen på Plasma Lipoprotein (a) Konsentrasjoner: Systematisk gjennomgang og Meta-analyse. Narkotika . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvans endokrin monoterapi for postmenopausale tidlige brystkreftpasienter med hormon-reseptor positiv: En systemisk gjennomgang og nettverksmeta-analyse. Brystkreft . 2017 28. juli.