En endring i retningslinjene setter ny fokus på risikoen for høyt blodtrykk
Omtrent 30 millioner mennesker i USA som ikke hadde høyt blodtrykk før, har høyt blodtrykk nå. Dette er ikke på grunn av et høyt natrium-Thanksgiving-måltid, selv om det kan ha bidratt til midlertidige blodtrykkstiger i noen tilfeller. Snarere er det fordi definisjonen av høyt blodtrykk har endret seg fra november 2017.
Den nye terskelen for hypertensjon er et systolisk blodtrykk på eller over 130 og / eller en diastolisk avlesning på eller over 80. Disse er nede fra de tradisjonelt høyere tallene: henholdsvis 140 og 90. Denne konklusjonen ble publisert i en omfattende rapport utstedt i fellesskap av American College of Cardiology , American Heart Association og en rekke andre profesjonelle organisasjoner i samarbeid med National Heart, Lung, and Blood Institute of National Institutes of Health (NIH ).
Den fulle rapporten utforsker detaljene for hvordan blodtrykket skal måles, de ulike potensielle årsakene til høyt blodtrykk, og kildene og styrken av bevis som knytter høyt blodtrykk til ugunstige utfall, inkludert død av hjertesykdom, nyresykdom og slag. Konklusjonen som framkalte mest medieoppmerksomhet, debatt og tilsynelatende forstyrrelse var imidlertid at hypertensjon skulle bli diagnostisert fra 130/80 i stedet for 140/90.
Sette risiko i perspektiv
Dette scenariet minner om mye samme årsak og effekt når definisjonen av fedme ble endret i 1998. Noen 25 millioner amerikanere ble "overvektige" over natten, ikke fordi deres vekt var forandret, men fordi karakteriseringen av vekten deres hadde. Motivasjonen og grunnlaget for data for begge endringene er også like.
Vekt og blodtrykk er både kontinuerlige tiltak over et bredt spekter. Det er ingen enkelt verdi som er ideell for alle. På befolkningsnivå er det imidlertid klare foreninger mellom disse tiltakene og uønskede helseutfall, inkludert tidlig død.
I tilfelle av vekt er det en overbevisende økning i helserisikoen ved eller over en kropps masseindeks på 25, med et annet hopp i risiko på eller ca. 30. For blodtrykk, dannes risikoen for uønskede utfall omtrent eller over 130 / 80 sammenlignet med lavere verdier i det normale området.
Det er en gyldig grunn til å revidere definisjonen og tilhørende behandlingsanbefalinger, men absolutt ingen grunn til panikk. Mens høyt blodtrykk betraktes som den nest ledende årsaken til tidlig død globalt bak tobakk, og en viktig bidragsyter til hjerteinfarkt og slag, øker slike risikoer med alvorlighetsgraden av hypertensjon. Risikoen for slike utfall for de med helt normalt blodtrykk er forutsigbart lavt, og doblingen av en liten risiko gir en risiko som fortsatt er beskjeden.
Likevel, selv en beskjeden risikostigning teller enormt når flere millioner av mennesker er rammet. Tenk på at en risikoen økning på bare en tusen mennesker per år betyr et ekstra tusen uønskede helsearrangementer hvert år for hver million mennesker utsatt.
En av to er berørt
De nye retningslinjene indikerer at nesten halvparten av befolkningen i USA er hypertensive, så eksponeringsnivået er ikke mindre enn massivt. Det er fire klare implikasjoner av dette.
1) Et anrop for å snu tidevannet
Når det rådende diett og livsstilsmønster for en befolkning setter halvparten av sine borgere i fare for sviktende sykdom og tidlig død, er det et klart mandat å endre disse mønstrene på kulturnivå. Vi har lite bevis på at noen befolkning noensinne har klart å snakke de fleste medborgere ut av dårlige kostholdsvalg og mangel på fysisk aktivitet når det er de kulturelle normer.
Snarere har bevisene vi har indikert at folk spiser godt og er aktive der disse mønstrene er normen eller med vilje er vedtatt kulturelt.
2) Et forsiktig ord
Mens de nye retningslinjene har gitt 30 millioner flere mennesker en sykdom de ikke hadde før, betyr det ikke at medisiner er berettiget som behandling. De fleste tilfeller av hypertensjon er forbundet med dårlig kosthold, suboptimal nivå av fysisk aktivitet og overflødig vekt. Alle disse er helt lydhør overfor terapeutisk livsstilsendring, som det er høyt blodtrykk i seg selv.
Ettersom oppmerksomheten i økende grad vender seg til de gyldige alternativene til farmakoterapi, bør responsen på disse blodtrykksretningslinjene navigere rundt kurer som er verre enn sykdommen. All medisinering har potensielle bivirkninger, og selv små er grunner til å ta pause når individuell fordel er beskjeden. I kontrast er bivirkningene av livsstil som medisin ekstra fordeler i stedet for risiko.
3) En revival av det nedre natrium dietten
Denne virkeligheten sjekke om den ekstreme utbredelsen av høyt blodtrykk i vår kultur er en realitetskontrollert proxy om viktigheten av diett natrium også. Høyprofilert debatt de siste årene om det optimale inntaksnivået for natrium har oversatt i enkelte tilfeller til påstander om at diett natrium ikke bør være begrenset i det hele tatt. Imidlertid er nesten alle myndigheter enige om at natriumreduksjon er berettiget for de med høyt blodtrykk. Denne gruppen er nå halvparten av den generelle befolkningen, og siden mange av resten er unge mennesker som sannsynligvis går i samme retning med alderen, er mange flere nesten helt sikkert i fare. Således gir natriumreduksjon mening for omtrent alle oss, og fortjener å være mer prioritert, ikke mindre.
4) En påminnelse om å vite tallene dine
Til slutt, og klart, alle burde få blodtrykket sjekket og overvåket rutinemessig. Tenk på det på denne måten: Å være en amerikaner er en risikofaktor for hypertensjon. Hvis du bor her - eller i et annet utviklet land med lignende diett og livsstilsmønstre - er du i fare. Blodtrykksundersøkelser over tid er en enkel og pålitelig måte å oppdage en farlig trend på tidlig, og adressere den før den utvikler seg og påfører uigenkallelig skade. Hvis du er en voksen som ikke vet ditt gjennomsnittlige blodtrykk eller siste gang det ble sjekket, er du for sent.
Risikoen for høyt blodtrykk har ikke plutselig gått opp. Trossen har terskelen gått ned fordi vi har flere og bedre data for å indikere hvor risikoen er minimert. Det er ikke grunnlag for panikk i den nye rapporten, men det er sikkert et overbevisende grunnlag for å ta den klare og nesten allestedsnærværende trusselen om høyt blodtrykk på alvor og gi effektive, livsstilstilnærminger for å hindre, behandle og reversere respekten de fortjene.