Konsekvenser av kjemoterapiinduktert myelosuppresjon
Definisjon
Myelosuppresjon er definert som en reduksjon i beinmargens evne til å produsere blodceller. Det forekommer mest med kreft som en bivirkning av kjemoterapi , men det er også andre årsaker.
Celler påvirket av myelosuppresjon
Myelosuppresjon kan føre til redusert produksjon av:
- Røde blodlegemer (RBC)
- Hvite blodlegemer (WBCs)
- Blodplater plater~~POS=HEADCOMP
Hematopoiesis, benmarg og myelosuppresjon
For å forstå myelosuppresjon er det nyttig å snakke om funksjonen av benmarg. I beinmarget begynner alle blodcellene, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, med en enkelt celletype: den hematopoietiske stamcellen .
Hematopoietiske stamceller har evnen til å utvikle seg til en hvilken som helst type blodcelle. Disse cellene går ned adskilte veier som de skiller seg fra i røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer, og deretter inn i mer spesialiserte celler som de forskjellige typer hvite blodlegemer. Men de begynner med stamceller. Myelosuppresjon refererer til en prosess som forstyrrer disse stamceller, og. Følgelig påvirker alle de forskjellige typer blodceller. Begrepet myeloablation refererer til alvorlig myelosuppresjon der ingen blodceller er laget.
Fører til
Det er flere måter som beinmarg kan forstyrres, slik at det ikke produserer blodceller.
- Skader på stamceller - Den vanligste årsaken til myelosuppresjon skyldes medisiner som reduserer stamceller og spesialiserte etterkommers evne til å dele og formere seg. Alle våre blodceller blir kontinuerlig påfyllet. Medikamenter som kjemoterapi medisiner forårsaker legemiddel-indusert benmargsundertrykkelse.
- Erstatning av beinmarga / trengsel - Benmarg kan være "overfylt" av ting som blodkreft eller metastatisk kreft, slik at det ikke er "rom" for normal produksjon av blodceller.
- Benmarvsfeil - I stedet for å bli undertrykt av medisiner, kan beinmargen i stedet bli ødelagt av forskjellige toksiner og kjemikalier. Når dette er tilfelle, vil stoppe stoffet ikke resultere i at beinmargen igjen gjør jobben sin med å produsere blodceller.
Spesifikke årsaker til myelosuppresjon
Prosesser som kan forårsake myelosuppresjon inkluderer:
- Kjemoterapi-indusert benmargsundertrykkelse . Kjemoterapi dreper av alle raskt delende celler som kreftceller, inkludert cellene som blir alle typer blodceller.
- Kreft av beinmerg som leukemier, lymfomer, myelom, metastatisk kreft til beinmargen kan resultere i "crowding", slik at det ikke er rom for hematopoiesis å finne sted.
- Bevisst myelosuppresjon / myeloablation - I blodrelaterte kreftformer som er tilstede i benmargen, brukes svært høy dose kjemoterapi til å avlaste benmarg. Når beinmargen er "klar", blir en beinmargstransplantasjon eller perifer blodstamcelletransplantasjon ferdig for å repopulere benmarget med ikke-kreftige blodstamceller.
Mangler av blodceller
Når stamceller ikke vokser og deler og spesialiserer seg på de unike typene blodceller (når det er benmargsundertrykkelse eller myelosuppresjon) kalles mangler i typen blodceller:
- Anemi - Anemi refererer til mangel på røde blodlegemer. Anemi kan føre til tretthet, svakhet, lunger, en rask hjertefrekvens, kortpustethet og lyshet. Kjemoterapi-indusert anemi er en vanlig årsak til tretthet under kjemoterapi.
- Leukopeni - leukopeni refererer til mangel på hvite blodlegemer. Med leukopeni er det risiko for infeksjon, så symptomene kan være symptomer på infeksjoner som feber, hoste og smerte med urinering. Med kreft, vil folk flest høre om kjemoterapi-indusert nøytropeni . Neutrofiler er typen hvite blodlegemer som er vår første forsvarslinje igjen infeksjoner med bakterier, virus og sopp (og mot kreftceller også.)
- Trombocytopeni - Trombocytopeni refererer til mangel på blodplater. Et lavt nivå av blodplater kan føre til blåmerker og kraftig blødning. Kjemoterapi-indusert trombocytopeni kan ikke være et problem så ofte som neutropeni, men kan forårsake alvorlig blødning hos noen mennesker.
Er myelosuppresjon det samme som immunforsvar?
Du kan lure på om immunosuppresjon og myelosuppresjon er de samme. Ved innstillingen av myelosuppresjon er produksjonen av hvite blodlegemer redusert, så det vil være immunosuppresjon. Men immunosuppresjon betyr ikke alltid myelosuppresjon. For eksempel kan en medisin (eller en annen prosess) undertrykke hvite blodlegemer eller andre bestemte deler av immunsystemet, men ikke påvirke de røde blodlegemer eller blodplater.
Behandling
Behandling av myelosuppresjon vil innebære behandling av hva årsaken til myelosuppresjon skjer. Hvis det er relatert til narkotika eller kjemoterapi, må behandlingene bli stoppet eller forsinket. Hvis det er på grunn av infiltrering av beinmarg, og følgelig konsentrasjon, er behandling av kreft i beinmarg det viktigste trinnet. Hvis det skyldes knoglemarvsfeil, vil det være viktig å se om knoglemarvsfeil er reversibel, og hvis ikke, kan behandlinger som erstatning av blodceller og benmargstransplantasjon bli vurdert.
For symptomer relatert til myelosuppresjon, kan behandlinger rettes mot den spesifikke cellemangel som forårsaker symptomer. For anemi, transfusjoner, jerntilskudd eller vekstfaktorer kan gis. For nøytropeni som medfører risiko for infeksjon eller nærvær av en infeksjon, kan vekstfaktorer (som Neulasta) brukes og infeksjonen behandles aggressivt med kombinasjonsantibiotika. For lavt nivå av blodplater som øker risikoen for blødning, kan transfusjon være nødvendig.
Koblingene overfor kjemoterapiinducert anemi, nøytropeni og trombocytopeni skisserer disse spesifikke behandlingene som kan vurderes dersom myelosuppresjon er relatert til kjemoterapi.
Også kjent som: Benmargsundertrykkelse
Eksempler: På grunn av alvorlig myelosuppresjon, foreslo Ricks onkolog at han venter en uke før sin neste kjemoterapibehandling.
> Kilder:
> Coates, T., Drug-induced Neutropenia and Agranulocytosis. UpToDate . Oppdatert 08/01/16.
> Weinzierl, E. og D. Arber. Differensialdiagnosen og benmargevaluering av ny-onset-pancytopnia. American Journal of Clinical Patology . 2013. 139 (1): 9-29.