En strålingsøkning for brystkreft høres ut som det er - en "liten ekstra" stråledose som er gitt etter at de vanlige strålingstrender er fullført. La oss utforske denne teknikken i brystkreft terapi, inkludert forskningen bak effektiviteten, samt mulige bivirkninger.
Definisjon av en strålingsforsterkning
Brystkreft behandles ofte med kirurgi, enten en lumpektomi eller mastektomi .
I tillegg til kirurgi, kan andre behandlinger gis, som strålebehandling , som er behandling med højenergistråler eller partikler som dreper kreftceller. Den vanligste typen strålebehandling gitt etter en lumpektomi (kalt brystbevarende kirurgi) er ekstern strålestråling av hele brystet (kalt hele brystbestråling).
Etter at hele brystbestrålingsbehandlingen er fullført, administreres en strålingsøkning som et middel for å forhindre tilbakefall (brystkreft kommer tilbake).
Nærmere bestemt omfatter en strålingsforsterkning en eller flere ekstra behandlinger rettet mot tumorbunnen, som er et lite område av brystvev hvor den opprinnelige kreft ble fjernet. Svulstesengen er målrettet fordi det er det mest sannsynlige stedet hvor en brystkreft ville komme seg igjen.
Denne målrettede boostdosen er gitt, med samme maskin som den som brukes til å utstråle hele brystet, men bruker lavere mengder stråling.
Det er viktig å nevne at svulstesengen er best identifisert på tidspunktet for en kvinnes lumpektomi. Dette er grunnen til at kirurgiske klemmer kan plasseres på operasjonstidspunktet, da disse klippene hjelper strålingsklinikken til å fokusere strålebjelken.
Effekt av strålingsforsterkning på tilbakefall av brystkreft og overlevelse
Forskning har vist at kvinner som gjennomgår en strålingsforsterkning, har færre lokale brystkreft-gjentakelser, sammenlignet med kvinner som ikke gjennomgår et løft.
I tillegg er en reduksjon i tilbakefall størst hos kvinner i alderen 50 år eller yngre som er diagnostisert med ductal carcinoma in situ (DCIS).
Når det er sagt, selv om en strålingsøkning reduserer risikoen for brystkreft-gjentakelse (kalt en fordel i lokal kontroll), virker det ikke å ha noen effekt på total overlevelse (opptil 20 år etter behandling).
Bivirkninger av en strålingsforsterkning på kort og lang sikt
En strålingsforsterkning tolereres vanligvis ganske bra, og bære de samme bivirkningene som fullbryststråling, som tretthet, hevelse i brystet og endringer i huden, som rødhet, blåsing og peeling og mørkgjøring av huden.
Når det er sagt, når det gjelder langsiktige effekter, kan brystfibrens stråling forekomme. Faktisk fant en studie at sammenlignet med kvinner som ikke gjennomgikk en strålingsøkning, var de som gjorde en økt risiko for å utvikle moderat til alvorlig brystfibrose.
Bunnlinjen her er at brystets fysiske utseende kan være verre hos kvinner som gjennomgår en strålingsforhøyelse mot de som ikke gjør det, selv om forskningen som støtter dette funnet ikke er robust.
Et ord fra
Oppsummert, for kvinner som gjennomgår brystbesparende kirurgi etterfulgt av fullbrystbestråling, er en strålingsøft utformet for å forhindre brystkreft-gjentakelse på svulstoffet.
Denne boostdosen betyr at en ekstra dose stråling er gitt over det første svulststedet, hvor mikroskopiske (ikke synlige for det blotte øyet) kreftceller kan skjule seg.
Selv om en strålingsøkning ikke har blitt funnet å forbedre total overlevelse hos kvinner med brystkreft, reduseres risikoen for tilbakefall, med den største fordelen sett hos yngre kvinner.
> Kilder:
> Bartelink H et al. Hele brystbestråling med eller uten boost for pasienter behandlet med brystbesparende kirurgi for tidlig brystkreft: 20 års oppfølging av en randomisert fase 3 studie. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Tumor Bed Boost Integrasjon under hele bryst radioterapi: En gjennomgang av gjeldende bevis. Brystpleie . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Tumor seng øker radioterapi for kvinner etter brystbesparende kirurgi. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 nov 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Samfunnet for kirurgisk onkologi-American Society for Radiation Oncology konsensus retningslinje for marginer for brystbevarende kirurgi med helbrystbestråling i stadier I og II invasiv brystkreft, Annaler for kirurgisk onkologi . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostiske faktorer for lokal kontroll i brystkreft etter langvarig oppfølging i EORTC Boost vs No Boost Trial: En randomisert klinisk prøve. JAMA Oncol . 2017 Jan 1; 3 (1): 42-48.