RBC verdier bidrar til å finne årsaker til anemi og andre sykdommer
Hvis du ser på din røde blodcelletelling på en CBC, kan du se en rekke forskjellige initialer som følger med sammen med totalt antall. De røde blodcelleindeksene, MCHC, MCV, MCH og RDW, gir ytterligere informasjon om dine røde blodlegemer, og kan være nyttige for å bestemme årsaken til anemi og andre medisinske forhold.
La oss ta en titt på informasjonen i ditt totale blodtall ( CBC ), inkludert antall røde blodlegemer, og deretter diskutere betydningen og betydningen av hvert av disse indeksene.
Din komplette blodtal (CBC)
Den komplette blodtellingen (CBC) er en blodprøve bestilt av leger slik at de kan vurdere sammensetningen og kvaliteten på blodcellene i kroppen din. Disse blodcellene inkluderer:
- Hvite blodlegemer (leukocytter) som bidrar til å bekjempe infeksjon
- Røde blodlegemer (erytrocytter) som fordeler oksygen i hele kroppen
- Blodplater (trombocytter) som stenger blod
Red Blood Cell Count (RBC)
Røde blodlegemer (RBC) er antallet røde blodlegemer som finnes i blodet ditt. En normal RBC-telling avhenger av alder og kjønn:
- For kvinner, 4,2 - 5,4 millioner / mcL
- For menn, 4,7 - 6,1 millioner / mcL
- For barn 4,1 - 5,5 millioner / mcL
Et lavt røde blodlegemer er referert til som anemi . Det er mange forskjellige årsaker til anemi, hvorav jernmangel er bare en. Røde blodcelleindekser er svært nyttige for å skille mellom disse ulike årsakene.
Et forhøyet antall røde blodlegemer kalles erytrocytose eller polycytemi .
Årsaker kan være dehydrering (hvor nivået ikke egentlig er høyt, men vises på den måten på grunn av mindre væskevolum i blodet), et behov for økt oksygenbærende evne til blodet, slik som å bo i høye høyder, KOL, eller hjertesvikt, og økt produksjon av røde blodlegemer i beinmargen på grunn av forhold som polycytemi vera.
Mens du ser på den totale RBC-tellingen, kan du fortelle om antallet av røde blodlegemer er lavt, normalt eller høyt, det forteller deg ikke hvorfor tellingen er unormal. Dermed behovet for ytterligere evaluering av disse cellene. Selv om RBC-tellingen er normal, kan se på RBC-indeksene noen ganger gi viktige ledetråder ved diagnostisering av medisinske forhold.
Red Blood Cell (RBC) indekser
Sammen med den totale RBC-tellingen gir RBC-indeksene opplysninger om størrelsen og kvaliteten på dine røde blodlegemer. Dette kan brukes til å diagnostisere årsaken og alvorlighetsgraden av anemi og gi viktige ledetråder om andre helsemessige forhold du måtte ha.
RBC-indeksene består av fire forskjellige komponenter, kjent som den gjennomsnittlige korpuskulære hemoglobinkonsentrasjonen (MCHC), det gjennomsnittlige korpuskulære volumet (MCV), det gjennomsnittlige korpuskulære hemoglobin (MCH) og den røde cellefordelingsbredden (RDW).
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
Den gjennomsnittlige korpuskulære hemoglobinkonsentrasjonen (MCHC) er den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i røde blodlegemer.
Hemoglobin er det jernbærende proteinet i røde blodlegemer, hvis funksjon det er å bære oksygen. Det er også elementet som gir røde blodlegemer sin farge. Eventuell veksling i konsentrasjon kan føre til at cellene vises mer eller mindre rødt.
MCHC forteller i utgangspunktet om en persons røde blodlegemer har mer eller mindre hemoglobin enn det som forventes. Et normalt utvalg for MCHC er mellom 33,4 og 35,5 gram per deciliter hos voksne. Enhver verdi utenfor referanseområdet er definert som følger:
Høy MCHC: Når MCHC er høy, kalles de røde blodkroppene som hyperkromiske . Mulige årsaker til høy MCHC (som er uvanlig) inkluderer:
- Autoimmun hemolytisk anemi , en tilstand der kroppens immunsystem angriper sine egne røde blodlegemer
- Arvelig sfærocytose, en genetisk tilstand preget av anemi og gallestein
Lav MCHC: Når MCHC er lav, blir cellene referert til som hypokromiske . Mulige årsaker inkluderer:
- Jernmangel anemi . Et hvilket som helst antall forhold kan forårsake jernmangelanemi, inkludert graviditet, blodtap, dårlig jernabsorpsjon i tarmen (forårsaket for eksempel med kausiasykdom eller Crohns sykdom) og dårlig næringsinntak av jern.
Enten hyperkromisk eller hypokromisk behandling er primært fokusert på å behandle den underliggende tilstanden. Jerntilskudd og økt kosthold ved inntak av jern kan hjelpe til med å behandle jernmangelanemi, men et jerntilskudd anbefales ikke for personer som ikke er jernmangel (overflødig jern kan lagres i lever og hjerte). Blodtransfusjoner kan brukes i mer alvorlige tilfeller.
Mean Corpuscular Volume (MCV)
Gjennomsnittlig corpuscular volum (MCV) måler gjennomsnittlig røde blodcellevolum, noe som betyr selve cellens størrelse selv.
Et normalt område for MCV er mellom 80 og 96 femtoliters per celle.
Lav MCV: En lav MCV indikerer at de røde blodcellene er små, eller mikrocytiske . Mulige årsaker inkluderer:
- Blyforgiftning
- Thalassemia ( thalassemier er genetiske lidelser preget av unormalt hemoglobin)
- Anemi av kronisk sykdom
- Leddgikt
- Giant celle arteritt .
Høy MCV: En høy MCV betyr at de røde blodcellene er større enn normalt, eller makrocytiske . Årsaker til makrocytisk anemi inkluderer:
- Vitamin B12 mangel
- Folatmangel (både vitamin B12-mangel og folatmangel er også kalt megaloblastisk anemi, på grunn av makrocytiske RBCer)
- Leversykdom
- Alkoholisme
- hypotyreose
- Legemidler som kjemoterapi og retroviral terapi for HIV
Normal MCV: Det er viktig å merke seg at en person kan ha anemi og ha en vanlig MCV. Dette kalles en normocytisk anemi. Årsaker kan være:
- Plutselig blodtap
- Nyresvikt
- Hemolytisk anemi
- Ernæringsmessige mangler
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobin (MCH) er gjennomsnittlig mengde hemoglobin per rød blodcelle i en blodprøve. Et normalt område for MCH er mellom 27,5 og 33,2 pikogram per celle.
MCH-verdien er direkte parallelt med MCV-verdien, og noen leger finner at testen er overflødig. Som sådan, hvis størrelsen på de røde blodcellene er stor (målt ved MCV), vil mengden hemoglobin pr. Røde blodlegemer være høy (målt ved MCH) og omvendt.
Mens MCH kan brukes alene for å avgjøre om anemi er hyper-, hypo- eller normocytisk, må MCV vurderes sammen med MCH siden cellevolumet direkte påvirker innholdet av hemoglobin per celle.
Red Cell Distribution Width (RDW)
Rødcellefordelingsbredde (RDW) er en test som gjenspeiler variasjonen i størrelsen på de røde blodcellene (og står i forhold til standardavviket til MCV). En normal RDW ville bety at de røde blodcellene alle er like i størrelse, mens en høyere RDW betyr at det er flere variasjoner i størrelsen på de røde blodcellene.
Noen leger tror at RDW er en av de mest nyttige røde celleindeksene i å lage diagnoser. Bortsett fra sin rolle i å bidra til å diagnostisere anemi, kan en forhøyet RDW forutsi forekomsten av kranspulsår hos mennesker med høyt blodtrykk. Det gir også ledetråder til en tidlig ernæringsmessig mangel som ikke kan noteres med de andre testene alene. Endelig er det en god test for å avgjøre om ytterligere testing er nødvendig, for eksempel en perifer blodspredning.
Et normalt område for RDW er 10,2 til 14,5 prosent.
RDW er mest nyttig når evaluert sammen med MCV. Et eksempel på noen årsaker er:
Høy RDW og lav MCV (mikrocytisk):
- Jernmangel anemi
- Sykelcelleanemi
Høy RDW og normal MCV (normocytisk):
- Jernmangel anemi
- Kombinert anemier
- Blødning (noen dager senere)
- Hemoglobinvarianter
Høy RDW og høy MCV (makrocytisk):
- Vitamin B12 mangel
- Folatmangel
- Kald agglutininsykdom
- Myelodysplastisk syndrom
- Immunhemolytisk anemi
Normal RDW og høy MCV :
- Leversykdom (kronisk)
- Aplastisk anemi
- Alkohol-relatert
Normal RDW og lav MCV :
- Anemi av kronisk sykdom
- Noen typer thalassemi
- Noen unormale hemoglobiner
Det er viktig å merke seg at disse bare er noen få eksempler, og det er mange muligheter.
Et ord fra
En CBC er en standard blodprøve og inkluderer antall røde blodlegemer i tillegg til antall hvite blodlegemer og blodplater. Det røde blodlegemetallet kan fortelle leger om antall røde blodlegemer du har, men sier lite om årsaken til eventuelle abnormiteter.
RBC-indekser, ved å se på egenskapene til røde blodlegemer, er nyttige for ikke bare å finne ut årsaken til en anemi, men også å diagnostisere medisinske forhold selv når den røde blodcelletellingen er normal.
Kombinasjonen av disse indeksene gir også viktige ledd i å redusere en anemi. Eksemplene ovenfor er bare noen få av de mulige årsakene, og det er noen ganger svært utfordrende å bestemme den nøyaktige årsaken til anemi. Disse blodprøvene brukes best i kombinasjon med en forsiktig historie, en grundig fysisk eksamen og eventuelle avbildningstester som er angitt.
Lær om disse blodprøver kan hjelpe deg med å spørre legen din om spørsmål, slik at du forstår enten en diagnose hun har gjort, eller ytterligere testing hun anbefaler. I økende grad blir folk oppfordret til å være en aktiv deltaker i helsevesenet, og lære å ta informerte beslutninger om deres helse. Å ta deg tid til å lære om dine labverdier, kan hjelpe deg med å gjøre de valgene som passer best for deg alene.
> Kilder:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, og Stephen L. Hauser. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw Hill utdanning, 2015. Skriv ut.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, og Jon C. Aster. Robbins og Cotran patologisk sykdomssykdom. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Skriv ut.
> Nagao, T. og M. Hirokawa. Diagnose og behandling av makrocytisk anemi hos voksne. Journal of General og Family Medicine . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Red Cell Distribution Width og risiko for kardiovaskulær dødelighet: Innsikt fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017. 232: 105-110.