Hva du trenger å vite om denne rektal fjerning prosedyren
Forberedelse for en proctektomi innebærer først å lære hva det er. Vanligvis er denne operasjonen valgt for å behandle kolon eller rektal kreft , men kan også brukes til å behandle mennesker med avanserte irritable tarmsykdommer som Crohns eller ulcerøs kolitt.
De siste seks eller så tommer av tykktarmen kalles endetarm. I motsetning til resten av tykktarmen har rektum en reservoarlignende pose til avføring og analåpningen (anus), hvor avføring er utvist fra kroppen din.
Sjansen er at du aldri har hørt ordet " proctectomy " med mindre du eller en elsket trenger å ha denne operasjonen, hvor hele endetarmen fjernes.
Typer Proctectomy Surgeries
Det er mange forskjellige typer operasjoner for tykktarmskreft hvor endetarm er fjernet. Kirurgen bruker scenen , karakteren, plasseringen og størrelsen på kreft til å bestemme de beste kirurgiske alternativene i ditt tilfelle. Hvis svulstene er isolert til endetarm alene, kan kirurgen oppmuntre til en proktektomi via anuset, som kalles en transanal proctektomi.
Hvis du trenger en del av tykktarmen fjernet, har mistanke om lymfeknuteproblemer eller har lokale metastaser som trenger fjerning, kan du få proctektomi som en del av en operasjon som kalles lav abdominoperinær reseksjon. I denne operasjonen åpner legen din mage slik at han eller hun kan visualisere og fjerne flere deler av tarm og omkringliggende vev (for eksempel lymfeknuter) for å gi deg klare kreftmarginer og et bedre utfall.
Nesten alle lave abdominoperinale reseksjoner slutter med en anal lukning, noe som vil kreve en permanent stomi for avføring.
Kan jeg fortsatt flytte mine kåler normalt?
Med mindre proctectomy inkluderte en anal lukning, bør du kunne bevege tarmene som alltid etter operasjonen. Avhengig av hvilken del av tykktarmen du fjernet sammen med endetarmen, har kirurgen et par forskjellige alternativer for å gjenopprette dine vanlige tarmvaner.
Etter din proctectomy, kan han eller hun ta den resterende delen av tykktarmen og kirurgisk koble den til anusen din. Denne operasjonen kalles en koloanalytisk anastomose som lar deg fortsette å bevege tarmene som du alltid gjorde. Under operasjonen endres den siste delen av tykktarmen kirurgisk for å skape et nytt reservoar for avføring som etterligner den gamle endetarmen.
Kirurgisk forberedelse
Legen din vil foreskrive et tarmpreparatregime før operasjonen din. Siden kirurgen skal kutte i endetarmen, og muligens tyktarmen, må tarmene rengjøres av all avføring og avfall før operasjonen. Du kan også bli pålagt å ta antibiotika for å redusere risikoen for postoperativ infeksjon. På samme måte, sørg for å diskutere eventuelle reseptbelagte og over-the-counter medisiner du tar som noen må kanskje stoppes. Hvis du tar medisiner for å tynne blodet ditt, må du diskutere risikoen for å stoppe disse medisinene for kirurgi med kardiologen din, eller legen som foreskriver dem.
Dagen før operasjonen vil kirurgen be deg om å slutte å spise og drikke på et bestemt tidspunkt. Hvis du røyker eller bruker tyggetobak, må du stoppe dette også.
Hospitalisering og gjenoppretting
Sykehusinnleggelsen og gjenopprettingsperioden avhenger av hvilken type proctektomioperasjon du har. Gjennomsnittlig sykehusopphold er mellom fire og syv dager (komplikasjoner i barrierer), og ditt hjemmeopphold kan ta opptil seks uker. Under uttaket fra sykehuset vil kirurgen gi opplæring i dine postoperative begrensninger som kan omfatte fysiske begrensninger, som for eksempel løft eller avstå fra sex, til kostholdsrestriksjoner før du blir fullstendig gjenopprettet. Du har kanskje en midlertidig stomi i noen få måneder mens kolonet ditt healer - eller du kan gå hjem med permanent stomi hvis anusen var kirurgisk stengt.
Du vil kanskje vurdere å gjøre noen forhåndsarrangementer hjemme for å gjøre det lettere når du kommer hjem fra sykehuset. For eksempel, fastslå hvilke familiemedlemmer eller venner som vil være tilgjengelige for å hjelpe deg med dagligvarer eller andre husarbeid. Andre faktorer å vurdere når du er hjemme igjen, inkluderer:
- Hvem skal ta vare på barna, avhengige eller kjæledyr?
- Hvis du har en flerlags hjemme, kan du flytte sengen til et lavere nivå til du er i stand til å forhandle trygt på trappen?
- Plasser alle dine nødvendigheter i nærheten av din seng eller sofa i hjemmet. Noe så enkelt som å løpe opp trappene for å ta tak i en ladestrøm kan virke uoverstigelig når du kommer hjem.
- Sørg for at du har rikelig med medisiner tilgjengelig hvis du tar rutinemessige forskrifter. Få påfyll før du går inn på sykehuset for kirurgi. På samme måte, hvis kirurgerne sender deg hjem med smertestillende midler, må du få reseptet fylt og klart på vei hjem fra sykehuset.
- Sørg for at du har rikelig med enkle måltider tilgjengelig, selv om det betyr matlaging og frysing av noen måltider på forhånd.
Proktektomi Risikoer
Fjerning av endetarm er en stor operasjon. Risikoen er forstørret hvis du har en eksisterende medisinsk tilstand, for eksempel diabetes. Før du signerer ditt samtykke til operasjonen, vil anestesiologen og din kirurg vurdere disse risikoene med deg som kan innebære en risiko for:
- Blødning (under eller etter prosedyren)
- Infeksjon
- Seksuelle vanskeligheter (erektil dysfunksjon, vaginal tørrhet)
- Problemer med eliminering (vannlating eller flytting av tarmene )
Pass på å stille spørsmål hvis du ikke forstår noen del av preparatet, kirurgi, gjenoppretting eller potensielle komplikasjoner før din kirurgiske dato.
> Kilder:
> American Cancer Society. (nd). Kirurgi for kolorektal kreft.
> Khaikin, M. (2009). Laparoskopisk versus åpen proktektomi for rektal kreft: Pasientens utfall og onkologisk adekvatitet. Kirurgisk laparoskopi, endoskopi og perkutane teknikker. 19 (2): 118-22.