Komfortpleie for avansert metastatisk kolonkreft
Palliativ behandling, også kjent som symptomstyring eller komfort, er fokusert på å undertrykke ubehagelige symptomer fra en kronisk eller terminal sykdom. I kolonkreft kan palliativ behandling hjelpe deg med å takle fysisk, følelsesmessig og åndelig under kampen.
Når folk får palliativ behandling, er medisinene, prosedyrene eller operasjonen valgt å hjelpe til med symptombehandling, i motsetning til å gi kur mot kreft.
En enkel måte å forstå palliativ behandling: Hvis du har ondt i halsen, kan du ta en søppel. Løsemidlet er palliativ - det "helbreder" ikke årsaken til sår hals, men lindrer symptomet på ubehag.
Palliativ omsorg er ikke hospiceomsorg , selv om hospice bruker palliative omsorgstiltak for å opprettholde komfort og symptomlindring. Du har sikkert mottatt palliativ behandling fra begynnelsen av kreftbehandlingen uten å vite at symptomavlastningen du opplevde hadde et navn.
Enten du nettopp har blitt diagnostisert med avansert metastatisk tykktarmskreft eller hvis du allerede har gjennomgått runder av behandling, kan palliative omsorgstiltak fokusere på å lindre vanlige symptomer og kilder til ubehag, inkludert:
- Angst, depresjon og forvirring
- Anemi, kortpustethet og tretthet
- Anoreksi og vekttap
- Forstoppelse, diaré og tarmobstruksjon
- lymfødem
- Kvalme og oppkast
- Smertebehandling
- Seksualitetsproblemer
Hvorfor velge palliativ omsorg?
Det er mange grunner til at folk med avansert kreft velger palliativ omsorg over kurativ behandling. Noen ganger er beslutningen innenfor din kontroll, for eksempel når du velger å avvise kirurgi eller en annen form for kurativ behandling. Symptombehandling kan imidlertid være ditt eneste levedyktige alternativ hvis din fysiske helse, alder eller samtidige medisinske problemer ikke kunne motstå aggressiv, kurativ behandling for kreft.
Selv om det finnes mange forskjellige palliative behandlingsalternativer, er de som oftest brukes til å kontrollere avansert, uhelbredelig tykktarmskreft, blant annet:
- kjemoterapi
- Strålebehandling
- Palliative kirurgiske inngrep
- Smertebehandling
- Farmasøytisk bruk
kjemoterapi
Basert på din fysiske helse, metastaser og tidligere behandlingshistorikk, jobber onkologen med deg for å utvikle en palliativ behandlingsplan for kjemoterapi. I motsetning til kjemoterapi beregnet på å kurere kreft, er palliativ kjemoterapi fokusert på å gi lindring av symptomer, for eksempel smerte, ved å krympe svulstene eller holde dem stabilisert (ingen videre vekst).
Vanligvis brukes et regime som involverer 5-FU, Adrucil, Efudex, eller Fluoroplex (fluorouracil), enten alene eller i kombinasjon med et annet kjemoterapi medikament. Kliniske studier for palliative omsorgsregimer pågår som National Cancer Institute tar sikte på å finne en kombinasjon som kan stabilisere eller krympe svulster uten å forårsake ytterligere bivirkninger og ubehag.
Strålebehandling
I likhet med kjemoterapi brukes strålebehandling til å krympe bekkentumor og kontrollere smertelindring når det brukes som et palliativ behandlingsalternativ. Dette behandlingsalternativet fungerer spesielt godt for personer som lider av smerte på grunn av bekkennerven invasjon (når kreft sprer seg gjennom nerver i mage og bekken).
Selv om det fungerer best for lokaliserte svulster, kan strålebehandling bidra til å eliminere eller redusere alvorlig blødning fra avanserte metastaserende kolorektale svulster.
Kirurgi
Kirurgisk fjerning av del (eller alle) kreft og metastaser er ikke alltid rettet mot å kurere sykdommen. Kirurgi er merket som "palliativ" når sluttmålet er å gjøre deg komfortabel, ikke kurere kreft. For å fremme og opprettholde din fysiske komfort, må kirurgen fysisk kutte og redusere svulstens størrelse for å reversere svulster invasjon i naboorganer (blære, mage, vagina), åpne tarmene og rette en hindring, eller til og med cauterize en stor blødende svulst.
Palliative kirurgiske muligheter kan være:
- Major - Å åpne magen helt for å fjerne del (eller alle) av en svulst.
- Laparoskopisk - mindre invasive, mindre snitt brukes til å laparoskopisk fjerne porsjoner eller hele svulster.
- Lokale - lokale eksklusjoner er minimalt invasive for eldre, svært syke, eller noen som ikke kan tolerere generell anestesi for større eller laparoskopisk kirurgi.
- Laser - kan brukes endoskopisk til å kontrollere rektal og venstre sidet tumorblødning.
- Stent - en tarmstent kan plasseres endoskopisk for å holde tykktarmen åpen rundt en stor svulst, og opprettholde en sti for avføring for å avslutte. Kan velges i stedet for åpen operasjon for tarmobstruksjon (som kan ende med kolostomi ).
Kirurgen tar hensyn til mange faktorer før du presenterer dine palliative kirurgiske alternativer til deg, men viktigst er ditt behandlingsmål. Du må bestemme hva du vil oppnå gjennom kirurgi og diskutere alle bekymringer grundig med din kirurg. Kirurgi, uansett hvordan ikke-invasiv, er ikke uten risiko. Før du velger en palliativ kirurgisk inngrep, vil du ønske å diskutere dine avanserte retningslinjer med legen din og din familie. Kirurgen må være oppmerksom på dine livsopplevelser (vil du ha kardiopulmonal gjenopplivning hvis du trenger det? Kunstig fôring?) Før du opererer på deg.
Smertebehandling
Smertebehandling er en topp prioritet i palliativ omsorg. Du kan motta smertebehandling fra din primære lege, onkolog eller til og med en spesialist på smertebehandling. Intervensjoner for å lindre eller kontrollere kreft smerter kan omfatte:
- Smerte medisiner (reseptbelagte, over-the-counter narkotika og komplementære legemidler)
- Tricykliske antidepressiva eller antikonvulsive midler (for nervebasert smerte)
- Intervensjonelle prosedyrer (epiduraler, nerveblokker)
- Fysisk eller ergoterapi
- Rådgivning og biofeedback
I avanserte kolorektale kreftformer er de vanligst foreskrevne smertestillende legemidlene de opioide legemidlene , som inkluderer morfin. Lider av kreft smerte er unødvendig og tjener ikke noe formål. Legene dine er trent til å forutse og behandle smerter fra primær svulst, metastase og potensielle komplikasjoner fra svulster og behandling (lymphedem).
Helsesektoren din vil ofte spørre om smertestatusen din. Den vanligste måten å vurdere smerten din er ved å bruke en 0-10 tallskala, hvor 0 representerer ingen smerte og 10 representerer den verste smerten du noensinne har utholdt. Siden smerte er et subjektivt symptom (det er ingen måte å måle hva du oppfatter), er dette for tiden den beste vurderingsmetoden.
Farmasøytisk bruk
Bortsett fra smertebehandling, kan mange symptomer kontrolleres eller lindres gjennom reseptbelagte medisiner. Din onkolog kan ordinere medisiner for å redusere kvalme, øke appetitten og til og med øke din energi. Snakk med legen din om disse symptomene, slik at han eller hun kan jobbe med deg for å utvikle en palliativ behandlingsplan skreddersydd for deg og deg alene.
kilder:
American Cancer Society. (2006). American Cancer Society er komplett guide til kolorektal kreft . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategier for palliatativ omsorg i avansert kolorektal kreft. Fordøyelseskirurgi: 21.
National Cancer Institute. (nd). Palliativ omsorg i kreft.