Hvordan opioider brukes til kronisk smerte lindring
Opioider har lenge vært brukt til å behandle alvorlig smerte, men deres bruk i styringen av kronisk smerte forblir litt kontroversiell. Noen mennesker kan tolerere opioider i mange år uten noen bivirkninger, mens andre kan bli fysisk avhengige eller til og med utvikle en toleranse med vanlig bruk. Som de fleste medisiner fungerer opioider annerledes for alle.
Hva er opioider?
Opioider er en type smertestillende , eller medisiner som brukes til å kontrollere smerteopplevelser. Fordi de er klassifisert som narkotika, er de kun tilgjengelige på resept. Opioider arbeider ved å knytte til bestemte reseptorer i nervesystemet og endre måten hjernen oppfatter og tolker smerte. Opioider kan gis på følgende måter.
- Intravenøst - Små doser opioider injiseres, ofte via en smertepumpe, for å gi kortsiktig smertelindring. IV opioider blir ofte brukt etter store operasjoner, for eksempel en hofteutskifting eller ryggkirurgi.
- Oralt - Opioider kan tas med munn i pilleform eller som væske, som er hvordan de fleste kroniske smertestillende medisiner blir levert. Orale opioider kan formuleres for å gi kortsiktet eller langsiktig smertelindring, i noen få eller flere timer.
- Topisk - Opioider kan påføres huden i patchform, som langsomt gir en dose smertemedisinering gjennom huden. Brukes til langsiktig smertelindring, kan patcher være effektive i noen dager om gangen.
- Via suppositorium - Hyppigere brukt til kreft smerte enn for andre typer kroniske smerter, frigjør opioid suppositorier sakte mengder smertestillende over en tidsperiode på opptil tolv timer.
Hvis du er foreskrevet opioider for kronisk smerte, er det sjanse for at du vil bruke enten en oral eller lappform eller en kombinasjon av de to.
Når opioider brukes til kronisk smerte
Opioidbruk kan vurderes når ikke-opioide analgetika ikke har gitt smertelindring. Disse inkluderer acetaminophen og NSAIDs . Hvis disse smertestillende midler ikke er effektive mot kronisk smerte, kan legen vurdere noe sterkere. Opioider varierer i styrke, og noen kan kombineres med andre smertestillende legemidler.
Hvis du allerede har kortvarig medisinering, og din smerte som en gang var akutt, blir kronisk i naturen, vil legen din sannsynligvis overgå deg til en langtidsvirkende medisinering. Generelt foretrekkes langtidsvirkende stoffer, da de gir mer jevn og pålitelig smertekontroll enn sine kortvirkende fettere; sistnevnte kan fortsatt bli gitt til deg, men bare for perioder med økt smerte - ikke den vanlige smertehåndteringen.
Opioider brukes til å behandle kronisk smerte
- Codeine - Codeine er en smerte medisinering som tas av munnen. Det er kortvirkende, noe som betyr at det varer bare i noen timer per dose. Kodein kombineres ofte med acetaminophen, selv om det også kan administreres med aspirin.
- Oxykodon - oksykodon er tilgjengelig i både kortvirkende og langtidsvirkende smertestillende form. Det kan tas alene eller det kan kombineres med andre smertestillende midler som aspirin eller acetaminofen.
- Fentanyl - Fentanyl er tilgjengelig som en kortvirkende smertestillende medisin i lollipopform, og den kan brukes til behandling av gjennombruddssmerter . En langvirkende patchform er også tilgjengelig, som kan virke i opptil 72 timer.
- Hydrokodon - Hydrokodon, som kodein og oksykodon, kan kombineres med andre smertestillende midler som aspirin eller acetaminofen. Det er en kortvirkende smertestillende medisin og ligner veldig på kodein.
- Hydromorfon - Hydromorfon er et kortvirkende opioid som er kjent for å virke raskt. Det kan brukes i oral form, selv om injeksjon og suppositorieformer også er tilgjengelige. Hydromorfon brukes noen ganger i stedet for morfin.
- Morfin - Morfin er en av de mest effektive opioider - og også potensielt en av de sterkeste. Selv om det er tilgjengelig i en hurtigutløsende form, er det oftest injisert av en helsepersonell på et sykehus eller klinikk.
- Metadon - Selv om det vanligvis brukes som avvigende stoff for noen opioider eller heroin, er metadon også nyttig i styringen av kronisk smerte. Det er vanligvis effektivt i omtrent fire til seks timer av gangen.
- Oksymorphone - Oksymorphone er tilgjengelig i kortvirkende former, enten gjennom injeksjon eller suppositorium. En langvirkende form er også tilgjengelig som er effektiv i opptil tolv timer. Oksymorfon brukes noen ganger i stedet for morfin.
- Pentazocin - Pentazocin ligner på kodein og er en kortvirkende opioid. Det er sjelden brukt i sin sterkeste form på grunn av sin tendens til å forårsake forvirring og angst, særlig hos eldre.
Hva slags opioid vil min lege opprette?
Den type opioid du foreskriver vil avhenge av type og kvalitet av smerten din. Med mindre du har forsøkt andre ikke-opioide medisiner uten lindring, kan legen din ikke foreskrive deg opioider i det hele tatt. Hvis ikke-opioide analgetika ikke har vært effektive for deg, kan legen din starte med mild opioid, for eksempel kodein. Eller han kan prøve deg på et opioid som er blandet med aspirin eller acetaminofen.
Hvis smerten din er mer alvorlig, kan du bli gitt noe sterkere, slik som oxykodon. Legen din kan prøve både kortvirkende og langvirkende former for å se hva som fungerer best for din smerte. Han kan også kombinere sterkere opioider med andre smertestillende midler, avhengig av dine behov.
Som de fleste andre smertestillende legemidler, må du kanskje prøve mer enn en type opioid- eller opioidkombinasjon før du finner lettelse.
kilder:
American Chronic Pain Association. APCA medisiner og kronisk smerte: Supplement 2007. Tilgang til 14.06.09.
Garner-Nix, Jacqueline. Prinsipper for opioid bruk i ikke-kreft smerte . Canadian Medical Association Journal. 8. juli 2003; 169 (1)
Merck Manuals Online Medical Library. Smerte: Behandling. Tilgang 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk. NIDA InfoFacts: reseptbelagte og over-the-counter medisiner. Tilgang 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html