Til tross for likheter, kan utfall og behandling variere
Fargekreft og tykktarmskreft antas ofte å være den samme eller en delmengde av den andre. Og i sannhet er betingelsene ofte brukt utveksling, selv av helsepersonell. Imidlertid, mens det er likheter, kan forskjeller mellom kolon og kolorektal kreft være ganske tydelig.
For noen kan begrepet "tykktarmskreft" brukes til å inkludere både kolon og rektal kreft.
For andre kan "kolorektal kreft" brukes til å beskrive en malignitet i tykktarmen, selv om endetarmen i seg selv ikke er involvert. Begge er fine, men er de riktige? En mer vag term som brukes til å beskrive kolorektal kreft er tarmkreft, som beskriver kreft som starter i kolon eller endetarm.
Å sette semantikk til side for et øyeblikk, er det noen viktige forskjeller mellom kolon og rektal kreft som har kontroll, ikke minst er de måtene de to sykdommene utvikler seg.
Anatomi av kolon og rektum
Tykktarmen og endetarm er begge en del av tykktarmen , den endelige destinasjonen av mage-tarmkanalen. Tykktarmen er omtrent fem meter lang og separeres i den proksimale tykktarmen (den første delen festet til tynntarmen) og den distale tykktarmen (den andre delen festet til endetarmen). Endetarmen er de siste seks til 12 tommer av kolon som strekker seg til anusen.
Selve tykktarmen er også delt inn i to sider, hvor en dannelse oppstår under embryogenese (dannelsen av en baby). Høyre side inkluderer den stigende tykktarmen (proksimal kolon) mens venstre inneholder nedstigende kolon, sigmoid kolon og distal kolon.
Likheter mellom kolon og rektal kreft
Vanligvis teller kolon og rektal kreft deler forskjellige likheter, spesielt i måten de manifesterer:
- Incidens - kolorektal kreft er den tredje ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA. Omtrent 25 prosent av tykktarmskreftene er rektale kreftformer.
- Risikofaktorer - Kolon og rektal kreft er mer like forskjellige når det gjelder årsaker og risikofaktorer . En sammenheng mellom rødt kjøtt og kreft er tilstede i begge, om enn sterkere i tilfeller av rektal kreft. I motsetning er tyktarmskreft sterkere knyttet til alkoholbruk.
- Symptomer - Kolon og rektal kreft er svært lik når det gjelder deres symptomer, selv om noen kan variere. Blødning fra øvre del av tykktarmen er for eksempel mer sannsynlig å ha brunt eller svart blod, mens distale kreft vanligvis resulterer i et lysere, rødt blod.
- Genetikk - Fra et molekylært synspunkt er kolon og rektal kreft bemerkelsesverdig lik ned til typen genetiske mutasjoner som er ansvarlige for deres vekst. Det er litt variasjon, men i det hele tatt er de to kreftene tydelig relatert.
Forskjeller mellom kolon og rektal kreft
Til tross for likheter er det slående forskjeller mellom de to kreftene:
- Kjønnsforstyrrelser - Kolonkreft fordeles omtrent like mye mellom kjønnene, mens rektal kreft er noe mer vanlig hos menn enn kvinner.
- Anatomi - Blodforsyningen, lymfatisk drenering og nerveforsyning av tykktarmen og rektum er ganske forskjellige. Dette er viktig som kreftformer metastaserer (spredes) til andre deler av kroppen via blodbanen og lymfekarrene.
- Sykdomsproblemer - Dette kan være den største differensiatoren. Generelt er rektal kreft vanskeligere å kurere, med tilbakevending utvikler mellom 15 og 45 prosent av pasientene.
- Invasjon i nærliggende vev - Kolonkreft, er i magen, har mye mer "rom" rundt det, mens rektal kreft opptrer på et mye strammere sted. Rektalt kreft har derfor større sjanse til å spre seg til nærliggende vev.
- Kirurgi - Kirurgi for tykktarmskreft kan anbefales på et hvilket som helst stadium av sykdommen , mens kirurgi alene uten kjemo eller strålebehandling vanligvis er foreskrevet for stadier 1 og 2. Derimot kan kirurgi for rektal kreft utføres fra trinn 1 til 3, ofte i forbindelse med kjemo- og strålebehandling.
- Kirurgi - Kirurgi for tykktarmskreft er en mye enklere sammenlignet med rektal kreft. Med rektal kirurgi er det vanskeligere å få tilgang til svulsten og for å unngå mange av de strukturer som omgir den.
- Kolostomi - Personer som har gjennomgått rektal kreftoperasjon har større sannsynlighet for permanent kolostomi. Dette skyldes at fjerning av analfinkteren ofte er nødvendig, noe som hverken kan erstattes eller rekonstrueres.
- Strålebehandling - Stråling er ikke vanlig for tykktarmskreft, men er for rektal kreft (hovedsakelig stadium 2 eller 3).
- Kjemoterapi - Kjemoterapi for tykktarmskreft brukes ofte som et tillegg til kirurgi i trinn 3 og 4 (og noen ganger 2). Med rektal kreft, kan kjemoterapi brukes selv med fase 1 sykdom.
- Postoperative komplikasjoner - Personer med rektal kreft er mer sannsynlig å ha postkirurgiske komplikasjoner sammenlignet med de med kolonkreftoperasjon, som er mer utsatt for kortsiktige medisinske komplikasjoner.
Kolonkreftforskning
Det ser også ut til å være en ganske stor forskjell mellom kreft som kommer fra høyre side av tykktarmen (stigende kolon) og de som oppstår til venstre (synkende kolon, sigmoid kolon, endetarm).
Vi vet allerede at vevene på høyre side har forskjellige celler enn de til venstre, en vestig av embryonisk utvikling. Data har siden vist at overlevelsesraten for venstre sidet kreft har en tendens til å være bedre enn de til høyre. Selv om disse funnene anses å være viktige, har det ennå ikke bestemt seg om dette vil endre behandlingsmetoder.
Som vår forståelse av genetikk forbedrer, begynner vi også å finne forskjeller i de felles genmutasjonene og molekylære grunnlaget for disse kreftene. Ved å forstå disse forskjellene bedre, håper forskere å finne immunologiske og biogenetiske tilnærminger for å målrette mot disse unike cellene, slik at sykdommen kan kontrolleres - og til og med utryddes.
> Kilder:
> Hong, T .; Clark, J .; og K. Haigis. "Kreft av kolon og rektum: Identiske eller Fraternal Twins?" Cancer Discovery . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; og Lee, J. "Forskjeller i overlevelse mellom kolon og rektal kreft fra SEER Data." PLOS One . 12. november 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Forskjeller mellom kolon og rektal risiko i komplikasjoner, kortvarig overlevelse og gjentakelser: International Journal of Colorectal Disease. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Impact of Primary (1º) Tumor Location on Overall Survival (OS) og Progression-Free Survival (PFS) hos pasienter (pts) med metastatisk kolorektal kreft (mCRC): Analyse av CALGB / SWOG 80405 (Alliance)." 2016 ASCOs årsmøte , Chicago, IL. 2.-6. Juni 2016; abstrakt 3504.