Målrettede terapier er en nyere behandling for brystkreft som kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger. I motsetning til tradisjonell kjemoterapi som angriper noen raskt voksende celler, retter målrettede terapi direkte mot kreftceller eller signalveier som bidrar til veksten av kreftceller. Av denne grunn kan mange av stoffene ha færre bivirkninger enn kjemoterapi.
Målrettede terapier er tilgjengelige for de med østrogenreseptor-positive brystkreft , HER 2-positive brystkreft , og til og med tredobbelt negativ brystkreft.
Disse stoffene kan fungere veldig bra til tider, men som de andre medisinene som brukes til å behandle metastatisk brystkreft, utvikler resistansen seg over tid. Noen av disse legemidlene brukes til både tidlig stadium og metastatisk brystkreft, mens andre brukes primært til personer med metastatisk brystkreft.
For HER2 positiv kreft
Som nevnt tidligere, resulterer et gen kjent som human epidermal growth receptor 2 (eller HER 2 / neu) i over 25 prosent av brystkreftene i overuttrykket av HER 2-proteinet (reseptorene) på overflaten av brystkreftceller.
Likeledes, på en måte, til mekanismen som østrogenreseptorer er ansvarlige for å signalere en kreftcelle til å vokse og proliferere, kan HER 2-reseptorer føre til vekst og spredning av HER 2-positive kreftformer.
Medisiner som forstyrrer disse reseptorene, forstyrrer dermed signalet til disse kreftcellene, og begrenser veksten.
Medisiner som målretter HER 2 inkluderer:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin gis IV vanligvis en gang i uka eller en gang hver tredje uke. Bivirkninger inkluderer feber og kulderystelser tidlig. Hjertesvikt kan utvikle seg i tre til fem prosent av de som behandles med stoffet, men i motsetning til hjertesvikt relatert til kjemoterapimedisiner som Adriamycin (doxorubicin), kan hjertesvikt være reversibel når behandlingen stoppes. Bivirkninger fra Herceptin forbedres vanligvis over tid.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla er en medisin som inkluderer både Herceptin og et svært kraftig kjemoterapi stoff som kalles emtansin. Herceptin-delen av stoffet binder seg til HER 2-positive kreftceller, men i stedet for å blokkere reseptoren for å hindre at veksthormonene festes, leverer den sin "nyttelast" - kjemoterapi-stoffet - rett til kreftcellene.
Herceptin tillater kjemoterapi å komme inn i kreftcellene, hvor emtansin frigjøres. Mens dette kjemoterapimidlet hovedsakelig leveres rett til kreftceller, er det også en generell absorpsjon av legemidlet inn i systemisk sirkulasjon.
Av denne grunn kan stoffet ha bivirkninger som er vanlig for kjemoterapi, inkluderer benmargsundertrykkelse og perifer neuropati. Kaydycla kan være effektivt selv hos mennesker som Herceptin har vært ineffektivt. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta var FDA godkjent for metastatisk brystkreft i 2013 og studier har senere funnet en økning i overlevelsesraten for kvinner med metastatisk brystkreft (HER 2 positive) som behandles med legemidlet. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med Herceptin eller kjemoterapi.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb angriper også HER 2 positive brystkreftceller, men med en annen mekanisme enn Herceptin. Tykerb, som i motsetning til Herceptin ikke er et antistoff, kan brukes alene, eller i kombinasjon med Herceptin eller kjemoterapi. De vanligste bivirkningene er et utslett som ser ut som akne (men ikke behandles som akne) og diaré.
Bivirkninger av disse medisinene
Herceptin, Kaydcyla og Perjeta har lignende virkningsmekanismer og dermed lignende bivirkninger. En av de mer om bivirkninger av disse stoffene er hjerteskade. Din onkolog kan anbefale screeningstester for ditt hjerte før du begynner disse medisinene, og vil gi deg råd om symptomer som indikerer at du skal ringe.
For østrogenreceptor positiv kreft
For kvinner med hormonreceptor-positiv brystkreft, er målrettede terapier også tilgjengelige. Disse legemidlene brukes til kvinner som er postmenopausale (eller som er premenopausale og har fått ovarieundertrykkelsesbehandling) for å gjøre hormonelle terapier mer effektive.
Narkotika inkluderer:
- Ibrance (palbociclib ) - Dette stoffet hemmer enzymer som kalles syklin-avhengige kinaser (CDK4 og CDK6) og brukes etter at en østrogenreseptor-positiv brystkreft i en postmenopausal kvinne blir resistent mot hormonbehandling. Det kan brukes sammen med en aromataseinhibitor som Femara (letrozol) eller med anti-østrogen legemiddelet Faslodex (fulvestrant.).
- Afinitor (everolimus) - Dette stoffet blokkerer et protein i kroppen kjent som mTOR. Affinitor brukes vanligvis til en østrogenreseptor positiv og HER 2 negativ tumor etter at den blir resistent mot en aromatasehemmer som Aromatase (eksemastin).
For Triple Negative Brystkreft
Tumorer som er østrogenreseptor-negative, progesteronreceptor-negative, og HER 2-negative (trippel negativ brystkreft), kan være mer utfordrende å behandle, da hormonterapier og HER 2-behandlinger vanligvis ikke er effektive. Mens det brukes sjeldent på denne tiden, kan målrettet terapi Avastin bli vurdert for noen mennesker.
- Avastin (bevacizumab) - Dette er vanligvis ikke lenger brukt til å behandle brystkreft på grunn av noen ganger alvorlige blødende bivirkninger. Det er klassifisert som en angiogeneseinhibitor. Begrepet angiogenese betyr "nytt blod" og refererer til de nye blodkarene som må dannes for å tillate kreft å vokse.
Angiogenesehemmere virker ved å forhindre kreft i å vokse nye blodårer, og i hovedsak "sulte" kreften.
> Kilder:
> DeVita, Vincent., Et al. Kreft: Prinsipper og praksis på onkologi. Brystkreft. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. og H. Kolberg. Systemisk terapi av avansert / metastatisk brystkreft-nåværende bevis og fremtidige begreper. Brystpleie . 2016. 11 (4): 275-281.