Smerter etter skade
En tilbakevendende hornhinnen erosjon er en gjentakende åpning eller sammenbrudd av cellene på hornhinnets øverste lag. Cellene som utgjør det øverste laget av hornhinnen kalles epitelceller. Disse epitelceller er bundet tett til hornhinnen ved laget under, kalt Bowmans lag. Bowmans lag fungerer som lim for å holde epitelceller tett i øyet.
Bowmans lag er laget av kollagen. Når dette laget er skadet eller usunn, mislykkes det øverste laget av epitelceller ikke riktig, og binder aldri riktig til Bowmans lag. Som et resultat kommer epitelceller avsted lett. Epitelceller regenerere, men de er dårlig forankret til Bowman-laget. Fra tid til annen vil epitelceller falle av lett, etterlater et åpent sår som ligner på riper eller slitasje på øyet.
Risikofaktorer
En tilbakevendende hornhinnen erosjon skyldes vanligvis en tidligere skade på hornhinnen og Bowmans lag. Hvis du skader øynene med et skarpt instrument eller negler eller lider av et papirskår i øyet, noe som resulterer i hornhinneavsløring, er du i fare for senere å utvikle en gjentatt hornhindeutslettelse.
Personer som lider av visse hornhindedystrofier (epithelial basement membran dystrophy (EBMD), Reis-Bucklers dystrofi, gitterdystrofi, granulær dystrofi, Fuchs endoteldystrofi) kan også ha tilbakevendende hornhinde-erosjoner.
I disse menneskene kan den fremre eller fremre delen av hornhinnen være syk, noe som fører til at epitelceller ikke binder seg tett til hornhinnen. Noen ganger kan de få en erosjon spontant, men hvis folk med fremre kjerne membransykdom får riper i øyet, er de langt høyere risiko for å utvikle gjentagende hornhindeutslettelser senere i livet.
De som lider av tørrøysyndrom, kan også ha større risiko for å utvikle tilbakevendende erosjoner hvis de har opplevd en tidligere øyeskade.
symptomer
Symptomer på tilbakevendende hornhinnen erosjoner ligner på hornhinde slitasje. Personer med tilbakevendende hornhinnen erosjon pleier å klage på følgende:
- skarpe smerter
- Sandy, gritty følelse i øyet
- lysfølsomhet
- rive
- rødhet
- tåkesyn
- ukontrollert blinkende (blepharospasm)
Tilbakefall
Tilbakevendende hornhinneavslutt kan oppstå når som helst, men oppstår ofte innen få uker etter å ha en primær hornhindeavsløring. Folk har en tendens til å huske at de hadde noen type traumer i øyet uker før.
Personer som lider av en tilbakevendende erosjon har en tendens til å oppleve symptomene om morgenen ved først å våkne opp. Øyet er vanligvis litt tørt fra å sove. Denne tørrheten gjør øyet klebrig slik at øyelokket kan trekke epitelceller av overflaten av øyet når øyet åpnes om morgenen. Noen mennesker som lider av disse erosjonene, kan få dem 2-3 ganger i uken, og noen opplever dem bare et par ganger per år. Noen mennesker kan oppleve dem mer i bestemte tider på året når været endres.
Diagnose
Din øye lege kan diagnostisere tilbakevendende hornhinnen erosjon etter å ha tatt en forsiktig historie.
En nylig skade på øyet med en skarp gjenstand vil vanligvis bli avslørt. Du kan klage på episoder av smerte og lysfølsomhet som synes å komme og gå.
Din synsstyrke vil bli målt. Legen din vil da innløse en spesiell gul fargestoff som kalles fluorescein. Små områder av øyet vil suge opp fargestoffet, noe som gjør det mulig å se erosjoner ved å skinne et koboltblått lys på øyet.
Behandling
Behandlingen kan bestå av å berolige øyet med sykloplegiske øyedråper . Sykloplegiske øyedråper forlamper midlertidig spasmermuskelen i øyet som skaper smerte. Fordi tilbakevendende erosjoner er som åpne sår, kan de bli smittet.
Antibiotika kan foreskrives hvis du er i fare for å utvikle en infeksjon. I noen tilfeller vil et forbindelseslinser bli påført hornhinnen i noen dager eller noen få uker. Denne bandasjen fungerer som en Band-Aid, holder ut fremmede stoffer og beskytter hornhinnen fra øyelokk gnidning mot erosjonene. Legen din kan be deg om å returnere ofte i begynnelsen for å sikre at erosjonene heler og ikke blir smittet.
Forebygging
Kunstige tårer gitt flere ganger om dagen vil holde øyet fuktig og sikre helsen til epitelceller. Øyesalver kan foreskrives ved sengetid. Fordi øyet ditt kan tørke ut mens du sover, blir salver gitt for å gi en pute slik at når du våkner om morgenen holder ikke øyelokket ditt til hornhinnen. Sove med øyepatch kan holde uønsket luft fra takvifter fra å tørke ut øyet om natten. Medikatiske øyedråper (Muro 128) kan foreskrives i håp om å tegne ut overflødig hornhinnefluid for å holde lagene i hornhinnen stramt og kompakt. En prosedyre kalt fremre stromal punktering kan utføres, hvor legen bruker en type kirurgisk nål for å lage små punkteringer i hornhinnen for å skape et område hvor epitelceller vil binde seg tettere.
Fototerapeutisk keratektomi (PTK) er en annen mulig behandling, der en laser påføres Bowmans lag, noe som gjør at vevet binder seg tett til epitelceller. Dette kan gjøres når tidligere behandlinger feiler.
Kilde
Kabat, Alan G, OD og Joseph Sowka, OD "Avslutt det gjentatte marerittet. Gjentatt hornhinneutsletting gir en utfordring, men de fleste pasienter reagerer godt på konservativ pågående behandling." Gjennomgang av Optometri, 7/20/2007.