En biopsi er ofte ikke nødvendig
Leverkreft (også kalt hepatocellulær karsinom ) oppstår når unormale celler i leveren begynner å vokse ukontrollert. Vanligvis innebærer diagnosen leverkreft følgende trinn: en fysisk undersøkelse, blodprøver, avbildning og noen ganger biopsi.
Avhengig av om du tidligere har blitt diagnostisert med kronisk leversykdom og / eller skrumplever , som er når leveren irreversibelt arr som følge av kronisk leversykdom, kan legen din fortsette litt annerledes med å diagnostisere leverkreft.
Fysisk undersøkelse
Etter å ha vurdert risikofaktorene for leverkreft (for eksempel om du har en historie med cirrhose eller en historie med alkoholmisbruk), hvis legen din er mistenksom på kreft, vil han være oppmerksom på magen, spesielt på høyre side hvor din Lever er lokalisert. Spesielt vil legen din trykke under din høyre ribcage for å avgjøre om leveren din er forstørret.
Legen din vil også se etter andre tegn på langvarig leversykdom (som øker risikoen for leverkreft) som:
- En forstørret milt, plassert i øvre venstre side av magen
- Synlige vener på magen
- En væskefylt, hovent underliv
- Bevis på gulsott (for eksempel gulning av den hvite delen av øyet
Labs
Det finnes en rekke blodprøver legen din kan bestille for å diagnostisere leverkreft og bestemme den potensielle årsaken til kreft.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP er et protein som er høyt i foster, men faller til lave nivåer etter fødselen.
Tolkning av ditt AFP-blodprøveresultat kan være vanskelig. For en, kan en person ha leverkreft, og deres AFP-nivå kan fortsatt være normalt (det har bare ikke steget ennå). Videre kan høye AFP-nivåer bli forhøyet av andre grunner foruten leverkreft (for eksempel cirrhose eller kronisk aktiv hepatitt).
Bunnlinjen er at mens en nyttig test, er et AFP-nivå ikke en endelig blodprøve for å diagnostisere leverkreft - det er bare ett stykke av puslespillet.
Cirrhosis Tests
Hvis en fysisk eksamen eller avbildningstest viser at du har kronisk leversykdom og / eller cirrhose, men årsaken bak den ikke er fastslått, vil legen din bestille en serie blodprøver. For eksempel vil han bestille blodprøver for å kontrollere infeksjon med hepatitt B og C. Han vil også sannsynligvis bestille ferritin og jernnivå for å sjekke om hemokromatose , en annen vanlig årsak til cirrhosis.
Leverfunksjonstester (LFTs)
LFTs omfatter en serie blodprøver som gir legene dine en ide om hvor godt leveren din fungerer. Disse testene kan også hjelpe legen din å finne ut den beste behandlingsplanen for leveren kreft. For eksempel, hvis leveren kreft er liten og inneholdt og leveren din ser ut til å fungere bra, da kan du fjerne kreft ved kirurgi være et fornuftig alternativ.
Andre tester
Legen din kan bestille andre blodprøver for å avgjøre hvor godt andre organer i kroppen din fungerer. For eksempel kan han bestille blodprøver som vurderer hvor godt nyrene dine virker. I tillegg, siden leverkreft kan påvirke blodnivåer av glukose, kalsium og blodplater , kan disse testene også bestilles.
Imaging
Imaging tester er avgjørende for å diagnostisere leverkreft.
ultralyd
Den første testen en person kan gjennomgå er en ultralyd. Under en ultralyd blir en sonde forsiktig presset på magen for å se om det finnes noen masser i leveren.
CT-skanner og MR
Hvis en masse blir sett på en ultralyd, gjøres en mer sofistikert test som en databehandling (CT-skanning) og / eller magnetisk resonans imaging (MRI) for å gi mer detaljert informasjon om massen, for eksempel:
- Størrelse
- Plassering i leveren
- Spred til nærliggende blodårer eller andre deler av magen
Disse avbildningstester kan også gi informasjon om hvilken type masse som er tilstede, noe som betyr at massen er godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreftformet).
angiografi
Til slutt kan en CT-angiografi eller MR-angiografi utføres for å gi et bilde av arteriene som leverer blod til leveren. For denne testen trenger du en IV plassert i armen, slik at kontrastfarvestoff kan administreres under CT-skanning eller MR.
Biopsi
Under en leverbiopsi blir en nål plassert gjennom magesekken i levermassen. For å minimere ubehag, er hudområdet hvor nålen går, numret på forhånd. Celler fra massen fjernes og undersøkes av en lege (kalt patolog) for å se om kreft er tilstede.
Noen ganger skjer en biopsi av levermassen under kirurgi (kalt kirurgisk biopsi). Med denne typen biopsi fjernes en del av massen eller hele massen og testes for kreft.
Det er viktig å merke seg at det ofte ikke er behov for biopsi for å regjere i (eller ut) diagnosen leverkreft. Dette skyldes at en CT-skanning og / eller MR kan gi nok bevis på at en masse er kreftaktig eller ikke.
I dette tilfellet er det ikke ideelt å unngå biopsi, da det er bekymring for at fjerning av kreftceller fra en masse kan "frø" nærliggende områder med kreft. I så fall kan et spredning av kreft gjøre en person ikke kvalifisert for levertransplantasjon (et potensielt behandlingsalternativ).
Uansett, noen ganger er det nødvendig med en biopsi for å gjøre diagnosen dersom bildebehandling ikke er avgjørende.
Differensiell diagnose
Det er viktig å nevne at en kreftformet lesjon i leveren ikke kan være primær leverkreft, men heller en metastatisk lesjon fra annen kreft. For eksempel, kolonkreft som sprer seg til leveren kalles metastatisk tykktarmskreft eller sekundær leverkreft. I dette tilfellet må legen din undersøke hva primær kreft er, hvis ikke kjent.
Videre vet at det er mange potensielle diagnoser for levermasse, noe som betyr at det ikke nødvendigvis er kreft.
To eksempler på godartede (ikke-kreft) årsaker til levermassene inkluderer:
Hepatisk hemangioma
Hepatisk hemangiom er en masse blodkar som er den vanligste typen godartet levermasse. Det forårsaker vanligvis ikke symptomer, men kan forårsake ubehag i buen, oppblåsthet eller tidlig matfett hvis den blir stor nok. Selv om en hepatisk hemangiom vanligvis ikke krever behandling, kan det hende at den må fjernes av en kirurg dersom den bryter opp og bløder, selv om dette er sjeldent.
Hepatisk adenom
En hepatisk adenom er en godartet levertumor som vanligvis ikke forårsaker symptomer med mindre det bløder eller vokser stort nok. I en liten prosentandel av tilfeller kan en leveradenom bli leverkreft, og derfor blir den vanligvis fjernet.
> Kilder:
> American Cancer Society (2018). Test for leverkreft.
> Bruix J, Sherman M, American Association for studier av leversykdommer. Hepatologi . 2011 mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliniske egenskaper og diagnose av primær hepatocellulært karcinom. Chopra S, ed. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.