En sjelden komplikasjon av Parkinsons sykdomssykdommer
Erstatning av dopamin i form av stoffet carbidopa / levodopa er en av de best etablerte behandlingene i nevrologi og tillater pasienter med Parkinsons sykdom noen lettelse fra tremor og stivhet. Av og til kommer dopaminutskiftet med bivirkninger. De mest kjente av disse inkluderer hypermobilitet (for mye bevegelse) eller til og med hallusinasjoner.
Dopamin dysreguleringssyndrom (DDS) er en annen potensiell komplikasjon, som forekommer hos ca 4 prosent av pasientene på dopaminerg terapi.
Symptomer på Dopamin Dysreguleringssyndrom
Det vanligste symptomet på dopamin dysregulering er tvangsmessig begjær av Parkinsons medisinering som carbidopa / levodopa . Selv om det ikke finnes symptomer (som tremor eller stivhet), kan pasienten sterkt føle at de trenger medisinen. Andre kan prøve å simulere deres Parkinson-symptomer eller bestikke venner eller familiemedlemmer for å få ønsket medisinering - dette er hvor sterk trang er.
I tillegg kan personer med dopamin dysreguleringssyndrom føle seg grandiose eller euforiske, og uten medisiner kan de føle seg deprimert eller utmattet. Pulskontrollproblemer, som tvangsspill eller shopping, spiseforstyrrelser eller annen vanedannende oppførsel, kan også oppstå som følge av dopamin dysregulering.
Mer enkle tvangsmessige oppføringer, som for eksempel å samle objekter eller legge på objekter i tvang, kan også vises. Alvorlige symptomer som psykose er også mulige i dette syndromet
Hva forårsaker Dopamin Dysreguleringssyndrom?
Dopamin er forbundet med vårt belønningssystem ved foten av frontallober, inkludert ventral tegmentalområdet .
Faktisk, vanedannende stoffer, som kokain, stimulerer dopaminutslipp i dette området. Dopaminaktivitet i dette området av hjernen er antatt å forårsake dopamin dysreguleringssyndrom. Når det er sagt, er de nøyaktige mekanismene ikke godt forstått. Videre, hvis dopamin er så viktig for både bevegelse og belønningssystemet, er det kanskje overraskende at DDS er relativt uvanlig.
Når et vanedannende legemiddel er gitt, kan belønningssystemet habituate til beløpet av belønning, og krever større mengder for å gi samme effekt. Vi vet at dette også gjelder for dopaminbehandling i Parkinsons - større doser vil til slutt være nødvendig for å kreve samme effekt. Selv om noe av dette er svært sannsynlig på grunn av sykdomsprogresjon, spør noen forskere om dette økte behovet kan gjenspeile en form for habituation, som i belønningssystemet kan føre til en slags begjær.
Hvem får dopamin dysreguleringssyndrom?
Rariteten til DDS antyder at de fleste er relativt beskyttet mot uorden, mens andre kan ha risikofaktorer for å utvikle lidelsen. Menn med tidlig sykdomsutbrudd kan være i høyere risiko. Tidligere tvangshandlinger, som rusmisbruk, er en av de største risikofaktorene.
Hvordan behandles Dopamin Dysreguleringssyndrom?
Fordi pasienter med DDS i utgangspunktet har avhengighet av et stoff som de også trenger å fungere, involverer den beste behandlingen strenge doser av dopamin- eller dopaminagonister (medisiner som aktiverer dopaminreseptorer). Dysreguleringssymptomer vil reduseres ettersom doseringsdosen senkes. Som med andre avhengigheter, vil sosial støtte være nødvendig for å sikre at medisiner blir tatt som foreskrevet og for å håndtere andre tvangsmessige oppføringer. I ekstreme tilfeller kan antipsykotika være nyttig for å håndtere aggresjon eller psykose, selv om disse øker risikoen for forverrede symptomer på Parkinsons sykdom.
Bunnlinjen
Dopamin er en komplisert neurotransmitter som påvirker våre bevegelser, vår motivasjon og vårt belønningssystem på måter vi fortsatt ikke forstår fullt ut, til tross for flere tiår. Mens dopamin dysreguleringssyndrom ikke er vanlig i Parkinsons sykdom, kan det forekomme, og det beste inngripet er et som er tidlig og støttes av den berørte persons lege, omsorgsperson og / eller kjære.
kilder:
Cilia, R., et al. (2014). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sykdom: Fra klinisk nevropsykologisk karakterisering til ledelse og langsiktig utfall. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (august 2004). Dopamin dysreguleringssyndrom i Parkinsons sykdom. Nåværende mening i Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (oktober 2003). Kompulsiv bruk av dopaminutskiftningsterapi i Parkinsons sykdom: belønningssystemer gått galt? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Januar 2005). Prevalens og kliniske trekk ved hedonistisk hemostatisk dysregulering i Parkinsons sykdom. "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.