Forståelse for generelle anestesierisiko og belønninger
Det er mange potensielle bivirkninger forbundet med bruk av anestesi for operasjoner og prosedyrer. Disse problemene varierer mye fra mindre problemer til betydelige og livstruende problemer. Heldigvis er alvorlige problemer etter anestesi uvanlig, og den gjennomsnittlige pasienten vil ikke oppleve noen problemer eller bare mindre i timer og dager etter deres prosedyre.
Den type bivirkninger et individ kan oppleve på grunn av anestesi, vil være dramatisk forskjellig basert på hvilken type anestesi de mottar, hvor lang tid de er under anestesi, og hvilken type problem det har gjort anestesi nødvendig. For eksempel kan et barn som trenger å få sitt vedlegg ut, men ikke har andre helseproblemer og er under anestesi i en time, trolig oppleve mindre komplikasjoner enn en 85 år gammel diabetiker som har flere timer bedøvelse i sitt åpne hjerte kirurgi.
Generell anestesi forklart
Denne type anestesi brukes under operasjoner, og brukes i sykehus eller kirurgisk senterinnstilling. Medisinering er gitt både som en inhalert gass og gjennom en IV under operasjon. Under denne typen sedasjon er pasienten helt uvitende om omgivelsene og opplever ikke smerte som de er i en tilstand som er mye dypere enn søvn.
Generell anestesi krever at pasienten har et puste rør plassert slik at de kan være på en ventilator under operasjonen. Dette skyldes at anestesimedikasjoner ikke bare gjør pasienten ubevisst og ikke i stand til å føle smerten ved kirurgi, de lammer også kroppens muskler, inkludert musklene som gjør lungene til å fungere.
Mens de generelle anestesimedisinene forårsaker lammelse som holder pasienten i bevegelse - noe som er spesielt viktig under følsomme operasjoner - kan dette også føre til komplikasjoner forårsaket av ikke å bevege seg over lengre tid. Anestesi, som de fleste operasjoner, er ofte en nøye analyse av potensielle risikoer mot potensielle fordeler - og en ekstremt utdannet gjetning av en bedøvelsesleverandør om hvilke som er mer sannsynlig å skje, det gode eller det dårlige. Det tas også tiltak for å minimere sjansene for problemene og øke sannsynligheten for de gode resultatene.
Det er viktig å huske at risikoen for generell anestesi ikke er den eneste risikoen pasienten bør være oppmerksom på før prosedyren, må risikoen ved selve operasjonen vurderes. Hver prosedyre har sine egne unike mulige risikofaktorer, uten tilknytning til anestesien. For eksempel vil en pasient som har kirurgi for å fjerne vedlegget ha risikofaktorer knyttet til infeksjonen som er tilstede i vedlegget, som potensielt sprer seg inn i magen under operasjonen, samt potensialet for en infeksjon i snittet, som ikke er relatert til risiko for generell anestesi.
Vanlige problemer etter generell bedøvelse
- Kvalme / oppkast : Den vanligste komplikasjonen etter generell anestesi er kvalme og oppkast. Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er lettere å forebygge enn å behandle, og flere medisiner er tilgjengelige for pasienter som opplever dette problemet.
- Den beste forutsetningen om hvorvidt en pasient vil oppleve postoperativ kvalme og oppkast, har en historie med kvalme og oppkast etter en tidligere operasjon. De som har hatt det tidligere, er mye mer sannsynlig å oppleve det igjen, og er vanligvis premedisinerte for å forhindre at det skjer igjen.
- Sår hals / Heshet : Etter at pusteplassen er plassert, kan det forventes en sår hals eller en hesende hørende stemme, spesielt hvis operasjonen var lang. Selv om dette vanligvis ikke kan forebygges, er sår halssprayer, pastiller og andre medisiner som brukes til å redusere halsssmerter, passende i dagene umiddelbart etter operasjonen. Heshet som ikke forbedrer seg etter mer enn 5 til 7 dager etter operasjonen, bør behandles hos en helsepersonell.
- Tørr munn : Dette problemet løses vanligvis når pasienten kan spise og drikke etter operasjonen. Munnen er delvis åpen under operasjonen på grunn av pusten, og er ofte tørr når pasienten våkner.
- Rystelser / Chills : Dette er en vanlig reaksjon på medisinering gitt under operasjon og oppstår vanligvis når medisinen slites av. Det kan også skyldes en liten dråpe i kroppstemperaturen under operasjonen, et problem som lett løses ved å dekke opp noen ekstra tepper til de kalde kuldegysningene passerer. Tilstedeværelsen av feber kan også forårsake kulderystelser og rystelser, men er en mindre vanlig årsak umiddelbart etter operasjonen, med mindre en infeksjon var tilstede før prosedyren.
- Søvnighet: Medisinen som brukes til generell anestesi, kan forårsake døsighet og mange individer dør av og på i timene etter operasjonen. Vanligvis, etter en god natts søvn, indikerer pasienter at de føler seg mer som seg selv.
- Muskelakser : En av legemidlene som vanligvis brukes med generell anestesi, er kjent for å forårsake muskelsmerter. Ligge helt stille i en stilling under operasjonen kan også forårsake muskelsmerter. Pasienter klager ofte over kroppssmerter etter en prosedyre, typisk ryggsmerter, forårsaket av at de ikke kan skifte posisjon under operasjonen.
- Kløe: Medisinene gitt under og etter operasjonen kan, og ofte gjør, resultere i kløe. Prescription smertestillende medisiner er beryktet for å forårsake kløe, noe som ofte er skyldige i stedet for anestesi medisiner.
Mer alvorlige problemer etter generell bedøvelse
Forvirring : Endringer i mental status, spesielt hos de som er lett forvirret før operasjonen, ses noen ganger etter operasjonen. Dette er spesielt vanlig hos personer som er eldre, har demens, Alzheimers sykdom eller andre forhold som gjør forvirring sannsynlig. Kombinasjonen av medisiner og en tendens til å bli forvirret fører ofte til en økning i symptomene til kroppen helt tømmer anestesien.
Forandringen fra hjemmemiljøet til en ukjent (sykehus, kirurgisk senter) kan forverre forvirring. Hvis det blir gitt forsiktighet i ICU, er dette en kjent risikofaktor for både delirium og forverring av forvirring, da pasienten kontinuerlig blir stimulert med lys hele tiden på dagen og natten, lyden av maskiner piper og alarmerende og konstant (nødvendig) medisinske inngrep av personalet.
Vanskelighetsproblemer : Generell anestesi lammer kroppens muskler, og blæren er en muskel. Ikke bare kan medisinen påvirke blæren, men mange operasjoner krever plassering av et urinkateter. Fjernelsen av urinkateteret, kjent som et foley-kateter , kan forstyrre evnen til å urinere i dagene som følger.
Irritasjon er vanlig etter at du har satt en foley, noe som kan føre til brenning ved urinering, noe som ikke nødvendigvis betyr at det er en urinveisinfeksjon (UTI) tilstede. Mens en urinveisinfeksjon er mer sannsynlig etter at den har blitt ført til kirurgi, opplever de fleste pasienter ikke noen dårlige effekter fra kateteret. I sjeldne tilfeller kan en pasient ikke urinere etter operasjon , og dette krever øyeblikkelig legehjelp.
Ileus : På samme måte som blæren kan lamme med medisinering, så kan tarmene, og når tarmene ikke våkner i løpet av en rimelig periode, blir det referert til som en ileus. Dette problemet løser vanligvis i dagene umiddelbart etter operasjonen. I løpet av samme dag operasjonen blir pasienten ofte holdt i utvinningsrommet til de begynner å passere gass , et tegn på at de ikke har en ileus og trygt kan gå hjem.
Vanskelighetsgrad å gå ut av ventilatoren : For de fleste pasienter fjernes pusteslangen så snart operasjonen er fullført, og de kan puste seg selv i løpet av minutter etter at prosedyren er fullført. Andre pasienter, ofte eldre eller sykere, krever mer tid til å bli tatt av ventilatoren med hell. Pasienter som ikke kan tas ut av ventilatoren umiddelbart etter operasjonen, kan ofte gjøre det etter noen timer for å vekke mer fra medisinene. I sjeldne tilfeller vil pasienten kreve et lengre opphold i et intensivt omsorgsområde mens helsepersonellet arbeider for å få pasienten til å puste uavhengig.
Aspirasjon / lungebetennelse : Dette er et potensielt alvorlig problem som oppstår når mat eller væske ved et uhell innåndes i lungene under operasjonen. Fordi pasienten ikke er bevisst, og et pusteslang er på plass, er det lettere å puste fremmedlegemer inn i lungene. Under normal dag til dag kalder vi dette "går ned i feil rør" og vi hoster hva det er oppe. Under operasjon er det ikke mulig å hoste, eller til og med være oppmerksom på at noe går ned i feil rør, noe som fører til spytt eller til og med oppkast i lungene. Dette kan føre til lungebetennelse etter operasjon, som anses som en alvorlig komplikasjon som krever antibiotikabehandling og kan føre til tilbaketaking til sykehuset i noen tilfeller.
Blodpropper : Å være i samme posisjon i flere timer under operasjonen kan øke risikoen for å danne blodpropp, kjent som en dyp venetrombose , etter operasjon. Disse blodproppene skjer oftest i ekstremiteter, spesielt i bena. Hvis du noen gang har hatt operasjon og lurt på hvorfor personalet ønsket deg og gikk så snart etter at operasjonen var ferdig, var det å forhindre blodpropper å danne seg.
Malign hypertermi: Dette er en ekstremt alvorlig tilstand som er genetisk, en arvelig reaksjon på noen medisiner som brukes under anestesi som kan være livstruende. Tilstanden forårsaker høy feber og muskelsammensetninger som kan føre til organsvikt dersom det ikke blir diagnostisert og behandlet raskt. En pasient som har en slektning med en historie med ondartet hypertermi, kan testes før man får anestesi.
Anestesi bevissthet : Dette er en sjelden tilstand som resulterer fra anestesi ikke er fullt effektiv i å forårsake bevisstløshet. Pasienter rapporterer erfaringer som spenner fra å huske deler av samtaler som holdes i operasjonsrommet under deres prosedyre for å kunne se, høre og føle alt som skjer under operasjonen. Heldigvis er anestesi bevissthet ikke vanlig når passende anestesi er gitt under prosedyren.
> Kilde:
> Anestesi Fact Sheet. Institutt for generell medisinsk vitenskap. Tilgang til mai 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx