Kunne diaré i IBS være relatert til galde absorpsjonsproblemer?
I jakten på en dypere forståelse av årsakssakene bak irritabel tarmsyndrom (IBS) har enkelte forskere gjort oppmerksom på en tilstand som kalles idiopatisk gallsyremalabsorpsjon (I-BAM).
Hva er I-BAM?
Gallsyrer er stoffer produsert av leveren din og lagret i galleblæren . Gallsyre hjelper prosessen med å fordøye fett, som foregår i tynntarmen.
Vanligvis blir gallsyrene absorbert av tynntarmen og returnert til leveren for å bli resirkulert og brukt så mange som 10 ganger per dag. Bare en liten mengde gallsyrer (5 prosent) går vanligvis videre til tykktarmen, tyktarmen .
Men hvis for mange gallsyrer setter seg inn i tykktarmen, stimulerer de væskesekresjon, noe som resulterer i løs, vannet avføring og diaré. Denne tilstanden er kjent som gallsyremalabsorpsjon (BAM). I fravær av noen identifiserbar gastrointestinal sykdom eller skade, er malabsorpsjonen karakterisert som Type 2 BAM, ellers kjent som idiopatisk eller primær BAM (I-BAM eller P-BAM).
I-BAM anses generelt for å være en sjelden tilstand. Imidlertid fant en undersøkelse at ca. 25 til 30 prosent av pasientene med IBS-D type symptomer testet positivt for I-BAM ved hjelp av en 75SeHCAT-skanning.
Som en del av denne vurderingen indikerte data at pasienter gitt målrettet dosering av gallsyre-sekvestranter relatert til nivået av malabsorpsjon målt ved nuklearmedisinskanningen viste symptomforbedring.
Forskerne konkluderer med at en underdiagnostisering av I-BAM på grunn av uvitenhet om utbredelsen og manglende tilgang til skanningen (den ikke er tilgjengelig i USA) kan føre til at mange IBS-D-pasienter ikke får riktig og effektiv behandling .
En mulig teori
Forskere har forsøkt å forstå hva som kan ligge bak dette gallsyre malabsorpsjonsproblemet.
En mulig skyldige er et ileal (tarmtarm) hormon, FGF19, som er ansvarlig for å kontrollere gallsyreproduksjonen. Det kan være at lave nivåer av dette hormonet resulterer i store mengder gallsyrer som forårsaker utslippet i tyktarmen. Forskning pågår for å bedre forstå denne dysfunksjonen, med håp om at det kan føre til medisiner som retter seg mot problemet.
Bunnlinjen
Like imponerende som tallene 25 til 30 prosent er det viktig å merke seg at dette undersøkelsesområdet ser ut til å være drevet av en bestemt gruppe forskere. Og dessverre, da 75SeHCAT-skanningen ikke er tilgjengelig i USA, er det ikke som om det er en rask blodprøve for å finne ut om IBS-D er virkelig I-BAM. Men hvis du konsekvent har løs, vannet avføring som en del av symptombildet ditt, kan du kanskje snakke med legen din for å se om du vil være en kandidat for en forsøk på medisiner som brukes til å behandle BAM.
kilder:
Pattni, S. & Walters, J. "Nylige fremskritt i forståelsen av gallsyremalabsorpsjon" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definerer primær galle syre diaré: gjør diagnosen og gjenkjenne lidelsen" Expertanmeldelser 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Systematisk gjennomgang: utbredelsen av idiopatisk gallsyremalabsorpsjon som diagnostisert ved SeHCAT-skanning hos pasienter med diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definerer primær galle syre diaré: gjør diagnosen og gjenkjenne lidelsen" Expertanmeldelser 2010 4: 561-567.