Ofte kalt sår, sår i sår, trykksår, trykksår er områder med skadet hud som skyldes for mye press eller vekt på området. Skaden kan være på overflaten eller gå dypt ned, til og med i muskel og ben.
Områder i kroppen med særlig risiko for nedbrytning av huden inkluderer skinker, coccyx, hæler, ankler, skulderblad, bak og sider av hode, ører, albuer og hofter.
Det er forskjellige stadier av trykksår som strekker seg fra stadium 1, som er et rødt område, opp til stadium 4 hvor muskel, sene eller ben er synlig. Trykkarealer kan også klassifiseres som ustabile, hvor du ikke kan fortelle hvor dypt vevskaden er, eller som en dyp vevskada der det er et blåmerke-lignende lilla område eller blodblister som dekker vev som føles "grøtaktig" eller varmere sammenlignet med huden rundt den.
Hvorfor utvikler trykksår?
Trykksår utvikler seg ofte som følge av begrenset mobilitet, dårlig ernæring og sykdommer. I sen fase demens, er fysisk funksjon påvirket og evnen til å bevege seg rundt synker. Dermed kan personen forbli i samme posisjon for lenge - om det ligger i sengen eller sitter i en stol - legger for mye press på visse deler av kroppen og øker risikoen for trykksår.
Risiko for trykksår
Flere helseforhold gir folk høyere risiko for trykksår.
Sykehjem og andre omsorgsfasiliteter bruker verktøy som Braden Risk Assessment Scale for å identifisere beboerne med høyere risiko for hudproblemer. Disse typer skalaer gir deg et nummer som kvantifiserer risikonivået for hver person, og at risikonivået bør utløse flere forebyggende inngrep.
Du kan imidlertid også vurdere risikoene nedenfor som har blitt identifisert av forskere som knyttet til en høyere risiko for hudskade.
- demens
- Begrenset fysisk mobilitet
- Agitasjon og rastløshet
- sykehus~~POS=TRUNC
- inkontinens
- Forvirring
- Redusert evne til å kommunisere
- Smerte
- Hjerte-og karsykdommer
- lungebetennelse
- røyking
- overvekt
- Redusert følelse
- Vekttap
- End-stage sykdommer
Hva er så ille om trykksår?
Trykksår kan forårsake betydelig smerte, og vevet kan til slutt dø og krever fjerning, for eksempel amputasjon. Sepsis , en systemisk livstruende infeksjon, kan også utvikle seg i trykksår. Trykksår har vært korrelert med økt risiko for depresjon og også med døden.
På grunn av potensialet for trykksår for å påvirke livskvaliteten og over all helse ble trykksårene blant annet identifisert som et viktig kvalitetsmål blant sykehjem. Prosentandelen av beboere med trykksår - og spesielt de som utviklet seg i anlegget i motsetning til de som var tilstede før personen kom til anlegget - er en måte å vurdere kvaliteten på omsorgen et anlegg gir.
Forebygging i demens
Omsorgspersoner for personer med demens - inkludert familiemedlemmer, venner og betalte omsorgspersoner som hjemmepersonell eller sykepleiepersonell - må være årvåken for å forhindre trykksår.
Forebyggende tiltak kan omfatte:
Vanlige hudvurderinger
Visuelt inspiser hud, spesielt over høyrisikostrykk, poeng som hæl, coccyx og skinker på vanlig plan. En god tid til å gjøre dette er når du hjelper personen med å bade. Å planlegge både bading og hudvurderingen på kalenderen er nyttig for å sørge for at dette ikke blir glemt.
Flytende hæler på puten
Legg en pute under kalvene - ikke knærne - slik at personens hæler er "flytende" i luft i stedet for å hvile direkte på madrassen.
Fotvugge
Dette er en teltlignende enhet som forhindrer at sengetøy og tepper hviler direkte på føttene til personen som ligger i sengen.
Skum på slutten av sengen
Plasser beskyttende skum for føttene å hvile på, i stedet for bare å la dem hvile på madrassen.
Regelmessig posisjon-sving og skifting
Assist med regelmessig sving eller skifting av stillinger slik at ulike områder av kroppen blir svinger og bærer vekten.
Tilstrekkelig inkontinensprodukter og omsorg
Mange med demens utvikler inkontinens. Bruk høykvalitets inkontinensputer og pull-ups som suger fuktighet bort fra huden, og bytt dem konsekvent. Vask forsiktig huden med en ren vaskeklut i stedet for å gni den.
Fuktbarriere lotioner
Noen kremer, som Baza, kan også beskytte huden mot inkontinens.
Fysisk eller ergoterapi
Medicare vil noen ganger betale - enten hjemme eller i et anlegg - for fysisk og ergoterapi for å evaluere og bestemme de mest hensiktsmessige stillinger og sitteinnretninger for komfort og hudvern.
Vurder for kontrakturer
Kontrakter - hvor huden på hudkontakt er konstant - kan øke risikoen for trykksår. For eksempel, hvis en persons arm strammer opp og ufrivillig bøyer seg i albuen på grunn av et slag, er denne huden på innsiden av albuen en høyere risiko fordi fuktighet og varme kan bli fanget der.
Bruk puter til plassering i sengen
Vurder å plassere en pute mellom personens knær når de er på deres side i sengen for å hindre press fra knær til knekontakt. Eller du kan legge en pute bak ryggen for å variere posisjonen litt.
Sørg for god posisjonering i rullestol eller stol
Vær oppmerksom på posisjonering. For eksempel, hvis din kjære alltid lener seg til venstre i rullestolen, kan du bruke skumputer for å beskytte den venstre siden for å forhindre trykkpunkter. Det er også spesielle puter å plassere i setet på rullestolen som bidrar til forebygging av trykksår.
Legg polstring eller puter til områder som øker risikoen
For eksempel, hvis personens fot alltid hviler direkte på metallfotpedalen i rullestolen, skyv fotpedalen for å beskytte foten.
Bruk spesielle seng madrasser
Du kan bestille spesielle trykkavlastende madrasser, inkludert vekslende lufttrykk som beveger luft rundt i dem for å lette presset for noen som har høy risiko. Under visse omstendigheter og med en lege ordre, kan Medicare betale for seng madrasser.
Ernæring og kosttilskudd
Å gi ekstra protein i dietten kan hjelpe til med forebygging og helbredelse av huden.
Begrenset tid opp
Hvis for eksempel din kjære har høy risiko eller et hudproblem på hans rumpe, må du kanskje hjelpe ved å begrense hvor lenge hun kan sitte opp i en stol om gangen.
Oppmuntring til godt væskeinntak kan bidra til en sunn hud.
Løft ikke - skyv ikke
Vær sikker på at når du hjelper noen med å endre stillinger, løfter du faktisk henne i stedet for å skyve henne over arkene i sengen hennes. Glidende hud på en overflate som laken kan forårsake skjæring, hvor den skjøre huden er skadet av friksjonen av kontakten med platen. Et tegneark , som er et mindre ark plassert under noen i sengen, kan hjelpe deg og en annen person løfte personen fra hver side for å slå dem.
Hvis personen er i stand, kan bevegelse og blodstrøm fra fysisk trening være nyttig for å forhindre trykksår.
Mekaniske heiser
Noen ganger er en maskin som hjelper løfte og reposisjonere noen nødvendig for å trygt ta vare på ham.
Pat- gni ikke
Når du bader, må du passe på kroppens tørke med et håndkle, i stedet for å tørke det tørt.
Vær forsiktig med sengetøy
Et sengetøy tuckes tett rundt noen kan begrense mobiliteten og øke sannsynligheten for trykksår. Legg et ark løst over personen i stedet.
Skumstøvler
Noen mennesker drar nytte av en skumstøvler på foten som beskytter hælen, ankelen og tærne.
Be om hjelp
Endelig, hvis din kjære er utsatt for trykkområder, ikke nøl med å forkaste ham ved å kontakte legen for å få hjelp til å få ressurser og utstyr på plass som vil være mest nyttige.
> Kilder:
> Alzheimers samfunn. Trykksår (Bed Sår). Mai 2013.
> Internasjonal sårtidskrift. 2015 november 20. doi: 10.1111 / iwj.12535. Leting av trykksår og relaterte hudproblemer over spekteret av helsevesenets innstillinger i Ontario ved hjelp av administrative data.
> Hopkins medisin. Kapittel 30 - Trykksår .
> US Department of Health and Human Services. Agency for Healthcare Research and Quality. Long-Stay Nursing Home Care: Prosent av personer med høy risiko med trykksår. 15. april 2013.
> US National Library of Medicine. Forebygging av trykksår. 30. juli 2014.
> US National Library of Medicine. Stadier av trykksår.