Å vite betingelsene som kan bidra til syre refluks
Omtrent 25 millioner voksne amerikanere har sur refluks , eller halsbrann, på daglig basis, og over 60 millioner amerikanere lider av halsbrann minst en gang i måneden. Alle kan lide av mild og sporadisk halsbrann hvis de overvinner sur eller krydret mat. Hvis de imidlertid lider av kronisk halsbrann som forekommer to eller flere ganger i uka, kan de ha gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
GERD kan skyldes ulike forhold, inkludert unormale biologiske eller strukturelle faktorer. Det er viktig at personer som lider av hyppig halsbrann, rådfører seg med sine leger for å finne årsaken til deres sure refluks, og er enige om en behandlingsplan.
Feil i den nedre esophageal sphincter (LES) muskler
Muskelbåndet som befinner seg ved krysset mellom spiserøret og magen kalles den nedre esophageal sphincter (LES). Denne muskelen er ansvarlig for å lukke og åpne esophagusens nedre ende og fungerer som en trykkbarriere mot innholdet i magen. Hvis den er svak eller taper, vil LES ikke lukke helt etter at maten går inn i magen. Magesyre kan da sikkerhetskopiere seg i spiserøret. Enkelte matvarer og drikkevarer, narkotika og nervesystemfaktorer kan svekke LES og forringe funksjonen.
Unormaliteter i spiserøret
Det er noen studier som tyder på at de fleste med uvanlige GERD-symptomer kan (som heshet, føler at det er en klump i halsen, kronisk hoste) har visse abnormiteter i spiserøret som andre GERD-pasienter ikke gjør.
Nedsatt magefunksjon
En studie har vist at over halvparten av GERD-pasientene viste unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen. Disse unormaliteter forårsaker nedsatt motilitet. Dette skjer når musklene i magen ikke kan handle spontant. Musklene trekkes ikke normalt, noe som medfører forsinkelser i mages evne til å tømme.
Dette kan øke trykket i magen som igjen kan øke risikoen for magesyre for å sikkerhetskopiere seg i spiserøret.
Motilitetsforstyrrelser .
Ved normal fordøyelse flyttes mat gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Når noen lider av en fordøyelsesmotorisk unormalitet, er disse sammentringene unormale. Denne unormaliteten kan skyldes en av to årsaker: Et problem i muskelen selv, eller et problem med nerver eller hormoner som styrer muskelens sammentrekninger. Problemer i peristaltikk i spiserøret er vanlige i GERD, selv om det ikke er klart om slike hendelser er årsak eller resultat av GERDs langsiktige effekter.
Hiatal brokk
En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen skyves gjennom en åpning i membranen, og opp i brystet. Denne åpningen kalles esophageal hiatus eller diafragmatisk hiatus. Det antas at en hiatal brokk kan svekke (LES) og forårsake tilbakestrømning. Studier har imidlertid ikke klart å bevise at det er en vanlig årsak til GERD. En hiatal brokk kan imidlertid øke GERD symptomer hos pasienter med begge forhold.
Astma
Leger kan ikke helt forstå forholdet mellom astma og GERD, men de fleste eksperter er enige om at det er en viktig forbindelse.
Noen eksperter hypoteser at hosten som følger med astmatiske angrep kan forårsake endringer i trykk i brystet, som da kan utløse tilbakestrømning. Enkelte stoffer for astma som utvider luftveiene kan også slappe av LES og bidra til GERD. På samme måte har GERD vært forbundet med en rekke andre øvre respiratoriske problemer og kan være en årsak til astma, snarere enn et resultat.
Genetiske faktorer
Studier har antydet at det er en arvet risiko i mange tilfeller av GERD. Dette kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserør eller mage. Genetiske faktorer kan også være et viktig aspekt i pasientens følsomhet overfor Barretts spiserør, en forstadig tilstand forårsaket av svært alvorlig gastroøsofageal refluks .
Legemidler som øker risikoen for GERD
NSAIDs.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ) er vanlige årsaker til magesår . De kan også forårsake GERD og øke symptomene og alvorlighetsgraden av GERD hos personer som allerede har det. I en treårig studie på 25.000 mennesker var NSAID-brukere dobbelt så sannsynlig at de hadde GERD-symptomer som nonusers. Symptomene ble ikke synlige før etter omtrent seks måneders vanlig bruk. NSAID inkluderer:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Et poeng av interesse er at NSAID har egenskaper som kan bidra til å forhindre forstadige endringer fra Barretts spiserør. De nyere NSAIDene kalt COX-2-hemmere kan vise seg å være kreftbeskyttende hos disse pasientene uten å produsere GERD. COX-2-hemmere inkluderer: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Andre rusmidler.
Mange andre stoffer kan forårsake GERD, eller øke alvorlighetsgraden av symptomer hos dem som allerede har denne tilstanden. Disse inkluderer:
- Antikolinerge stoffer (urinveisforstyrrelser, antihistaminer)
- Inkluderer naturlige belladonnaalkaloider (atropin, belladonna, hyoscyamin og scopolamin) og relaterte produkter.
- Beta-2 agonister (bronkodilatatorer [Inhalering] - astma)
- Inkluderer Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalsiumkanalblokkere ( høyt blodtrykk )
- Inkluderer Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (angstlidelser, anfall)
- Inkluderer Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrater (angina)
- Inkluderer Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrat.
- Opioid analgetika (reseptbelagte smertestillende midler)
- Inkluderer morfin, oksykodon, syntetisk opioid narkotika.
- Theofyllin (bronkodilatatorer [oral] - astma)
- Bronkodilatorer. Inkluderer Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyklisk (psykoterapeutiske midler, antidepressiva)
- Inkluderer Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.