Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er forårsaket av tilbakesvaling av magesyre i spiserøret når esophageal sphincter (LES) er svak eller det slapper av når det ikke skal. Andre mulige årsaker kan blant annet omfatte fedme, røyking, kosthold og graviditet. GERD kan også skyldes ulike forhold, inkludert unormale biologiske eller strukturelle faktorer.
Hvis du lider av hyppig halsbrann, er det viktig at du konsulterer legen din for å finne årsaken til sur refluks og være enig i en behandlingsplan.
Vanlige årsaker
Det er en rekke faktorer som kan forårsake GERD. Noen ganger kan årsaken til GERD være kompleks og innebære flere faktorer.
Funksjonell nedre esophageal sphincter (LES)
I de fleste pasienter er acid reflux på grunn av en avspenning av LES, som er ansvarlig for å lukke og åpne den nedre delen av spiserøret og fungerer som en trykkbarriere mot innholdet i magen. Hvis det er svakt eller taper, vil LES ikke lukke helt etter at maten går inn i magen. Magesyre kan da sikkerhetskopiere seg i spiserøret.
Spiserøret fôr er ikke det samme som i magen og er ikke i stand til å takle syre også, så det er lett skadet. Det er denne refluksen av syre i spiserøret som produserer symptomer og potensiell skade på den.
Noen ganger er denne feilen strukturell, men visse matvarer og drikkevarer, narkotika og andre faktorer kan svekke LES og forringe funksjonen.
fedme
Å være overvektig øker trykket på magen, noe som gjør GERD symptomer verre. Den nøyaktige koblingen mellom GERD og fedme er ikke fullt ut forstått, men å være overvektig betraktes både som en potensiell årsak og en risikofaktor for utvikling av GERD.
medisiner
Det finnes ulike legemidler som kan påvirke ens risiko for GERD og forverres symptomer.
Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) inkluderer aspirin , Motrin eller Advil (ibuprofen), og Aleve (naproxen), og gastrointestinale bivirkninger er vanlige når de tas. Disse medisinene er vanligvis forbundet med å forårsake peptiske sår , og kan også gjøre halsbrann og esophageal irritasjon verre ved å svekke eller slappe av LES.
Hos mennesker som allerede har GERD, kan disse medisinene øke alvorlighetsgraden av symptomer; hos personer som ikke gjør det, kan langvarig bruk av NSAIDs bidra til å utvikle GERD.
Enkelte reseptbelagte legemidler kan også forårsake eller forverre symptomene på GERD. Det er viktig å konsultere legen din dersom du begynner å oppleve symptomer mens du er på medisinering. Her er noen vanlige syndere:
- Kalsiumkanalblokkere, brukes til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom
- Anticholinergika, brukt i legemidler som behandler urinveisforstyrrelser, allergier og glaukom
- Beta-adrenerge agonister, brukt til astma og obstruktiv lungesykdom
- Tricykliske antidepressiva som amitriptylin, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer, brukt til allergi
- Reseptbelagte smertestillende midler som kodein og medisiner som inneholder acetaminophen og hydrokodon
- progesteron
- Quinidin, et antimalarielt legemiddel som brukes til å behandle hjertearytmier og malaria
- Sedativer og benzodiazepiner, som Valium (diazepam)
- Theofyllin, brukt i bronkodilatatorer for astma, kronisk bronkitt og andre lungesykdommer
- Diazepam, brukes til å behandle anfall
- Dopamin, brukt i Parkinsons sykdom
- Bisfosfonater brukes til å behandle osteoporose
- Antibiotika, som tetracyklin
- Kaliumtilskudd
- Iron kosttilskudd
røyking
Røyking eller pusting i annenhånds røyk anses også som en årsak og en risikofaktor for utvikling av GERD. Det er mange måter som røyking kan føre til halsbrann , for eksempel å redusere mengden spytt du produserer, noe som gjør at magen tømmes sakte, og skaper mer magesyre.
Røykestopp er sannsynligvis en av de beste tingene du kan gjøre for å redusere symptomene dine eller redusere risikoen for å utvikle refluks i utgangspunktet.
Hiatal brokk
En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen ligger over diafragma, muskelveggen som skiller magen fra brystet. Dette senker trykket på LES, som forårsaker tilbakeløp. En hiatal brokk kan skje hos mennesker i alle aldre; mange ellers sunne mennesker over 50 år har en liten en.
Nedsatt magefunksjon
De med GERD kan ha unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen, noe som i sin tur fører til at mat og magesyre fordøyes for sakte. Dette medfører en forsinkelse i magen som tømmer innholdet, øker trykket inne i det og øker risikoen for syre refluks.
Motilitetsforstyrrelser
Ved normal fordøyelse flyttes mat gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Hvis du lider av en unormal fordøyelsesmotilitet, er disse sammentringene unormale. Denne unormaliteten kan skyldes en av to årsaker: Et problem i muskelen selv, eller et problem med nerver eller hormoner som styrer muskelens sammentrekninger. Problemer i peristaltikk i spiserøret er vanlige i GERD, selv om det ikke er klart om slike hendelser er årsak eller et resultat av GERDs langsiktige effekter.
Svangerskap
Økningen av hormonene østrogen og progesteron under svangerskapet slapper av på LES, pluss din ekspanderende mage legger mer press på magen. På grunn av dette er det ganske normalt at gravide kvinner opplever halsbrann, noe som kan føre til GERD.
Astma
Mer enn 75 prosent av astma-personene antas å ha GERD. Ingen vet virkelig om astma forårsaker GERD, eller om det er omvendt. Det er et par grunner til at de to forholdene er knyttet til hverandre. Den første er at hostingen som følger med astmaanfall kan føre til endringer i brysttrykk, noe som kan utløse tilbakestrømning. Deretter er det faktum at visse astma medisiner utvider luftveiene, slapper av LES og fører til tilbakeløp. Begge sykdommene forverrer de andre symptomene, men behandling av GERD hjelper vanligvis også astmasymptomer.
Foods
Det er en pågående debatt om hvorvidt visse matvarer kan forårsake halsbrann. Hvis du sjelden har halsbrann, er mat vanligvis ikke forbundet med et angrep. Men hvis du har det på en tilbakevendende basis, kan du legge merke til at noen matvarer synes å utløse det for deg. Noen typer mat stimulerer syreproduksjon, og noen slapper av på LES.
Matvarer som slapper av i nedre esophageal sphincter
Normalt lukkes LES-området tett for å holde mat og magesyre i magen. Hvis det slapper av når det ikke skal, kommer mat og magesyre tilbake i spiserøret, og du kan føle halsbrann.
Følgende er eksempler på matvarer som kan slappe av LES:
- Stekt (fettete) matvarer
- Høyverdig kjøtt
- Smør og margarin
- Majones
- Kremete sauser
- Salat dressinger
- Helmelk meieriprodukter
- Sjokolade
- Peppermynte
- Koffeinholdige drikker som brus, kaffe, te og kakao
Matvarer som stimulerer syreproduksjon
Halsbrann kan også oppstå når magen produserer for mye syre, som rygger opp i spiserøret. Matvarer som kan stimulere syreproduksjon og øke halsbrann er:
- Koffeinholdige drikker
- Kullsyreholdige drikker
- Alkohol
- Krydret mat
- Svart pepper
- Sitrusfrukter og juice som oransje eller grapefrukt
- Tomat juice
Salt
Studier har vist at en diett som er høy i natrium kan forårsake sur refluks som kan føre til GERD. Imidlertid synes det ikke å øke sur refluks hos sunne mennesker. Flere studier må gjøres, men i det minste kan salt være en halsbrannstrigger for enkelte mennesker. Den eneste måten å vite sikkert på, er å prøve å begrense saltinntaket ditt for å se om det gjør en forskjell.
genetikk
Flere studier har vist at det er en genetisk komponent i mange tilfeller av GERD, noe som noen ganger kan skyldes arvelige muskel- eller strukturproblemer i spiserøret eller magen. En studie fant at en DNA-variasjon kalt GNB3 C825T var tilstede i hver studiekomponent med GERD, men det var ikke tilstede i kontrollgruppen som ikke hadde GERD.
Genetiske faktorer ser også ut til å spille en stor rolle i pasientens følsomhet overfor Barretts spiserør, en preserverøs tilstand forårsaket av svært alvorlig gastroøsofageal reflux . En studie fant at GERD, Barrett's esophagus og esophageal cancer alle har en betydelig genetisk overlapping.
Forskere mener at utviklingen av GERD tar en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer, samt livsstilsvalg. Bare fordi foreldre eller søsken har GERD betyr ikke at du nødvendigvis vil, selv om risikoen din er økt. Mer forskning må gjøres på den genetiske komponenten slik at diagnose og behandling for GERD kan bli enda mer effektiv og målrettet.
Helsefarefaktorer
Mange voksne opplever halsbrann, og noen i alle aldre kan utvikle GERD. Her er noen faktorer som kan øke risikoen.
sklerodermi
Denne autoimmune lidelsen, der immunsystemet angriper friske celler i kroppen, øker risikoen for GERD. Mange mennesker med denne bekymringen har også GERD fordi spiserøret er det mest berørte organet i sklerodermi.
Astma og KOL
Igjen er eksperter ikke sikre på hvilken kylling eller egget når det gjelder astma og GERD, men de fleste er enige om at det er en viktig forbindelse. I tillegg til de nevnte bekymringene har GERD vært forbundet med en rekke andre øvre respiratoriske problemer og kan være en årsak til astma som starter i voksen alder, i stedet for et resultat.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) gir deg også en høyere risiko for å utvikle GERD, og å ha GERD kan gjøre KOL-symptomene dine verre.
diabetes
Personer med diabetes, spesielt type 1-diabetes , utvikler ofte en tilstand som kalles gastroparesis . Denne tilstanden er preget av forsinket tømming av magen. Trykket i magen kan øke, noe som igjen kan resultere i tilbakeløp, noe som gjør deg mer tilbøyelig til å utvikle GERD.
Celiac Disease
Personer med cøliaki synes å ha en mye høyere frekvens av GERD enn den generelle befolkningen, spesielt når de nylig er diagnostisert. Studier har vist at et glutenfritt diett reduserer symptomene på GERD betydelig. Eksperter er ikke sikre på om forbruker gluten forårsaker GERD, eller hvis GERD er en assosiert tilstand av cøliaki. Noen ganger forekommer GERD ikke før en person er diagnostisert med køliaki, noe som indikerer at det kan være noe annet som forårsaker det.
Livsstilsrisikofaktorer
Det er visse livsstilsrisikofaktorer forbundet med å utvikle GERD. Disse kan være faktorer du kan endre eller kontrollere.
Fedme / overvekt
Husk at fedme er både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Overvekt rundt mageområdet ditt, setter deg spesielt i fare for å utvikle GERD og er forbundet komplikasjoner som Barretts spiserør og spiserørkreft. Å gjøre hva du kan for å opprettholde en sunn vekt kan gå langt i å tømme GERD.
røyking
Som fedme er røyking både en årsak og en risikofaktor for å utvikle GERD. Hvis du røyker, er risikoen for GERD enda en god grunn til å slutte.
Spise mønstre
Å spise store måltider på en gang, spesielt hvis du legger deg ned etterpå, og spiser rett før senga, øker risikoen for å utvikle syre refluks, noe som kan føre til GERD. Prøv å spise mindre, hyppigere måltider og ikke spise i flere timer før sengetid.
Hormon erstatningsterapi
Kvinner som er på hormonbehandling er mer sannsynlig å utvikle GERD. Jo lenger du er på den og jo høyere dose av østrogen, jo høyere er risikoen.
> Kilder:
> Kahrilas PJ. Patofysiologi av refluksøsofagitt. Oppdatert. Oppdatert 6. mars 2018.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Spise, kosthold og ernæring for GER & GERD. Publisert november 2014.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Symptomer og årsaker til GER & GERD. Publisert november 2014.
> Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Mayo Clinic. Oppdatert 9. mars 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Diettinntak og risiko for tilbakeslagsvesofagitt: En case-kontrollstudie Gastroenterologi Forskning og praksis. 2013, 2013: 691 026. doi: 10,1155 / 2013/691026.