Diastolisk dysfunksjon refererer til hjertesviktens manglende evne til å slappe av normalt etter hvert hjerteslag. Siden det er i denne avslappningsfasen (referert til som "diastole") at hjerteventriklene (hovedpumpekamrene) fyller med blod som forberedelse til neste hjerterytme, kan diastolisk dysfunksjon forstyrre hjertefylling.
Denne nedsatte fyllingen kan begrense mengden blod hjertet kan pumpe med hvert hjerteslag og kan øke trykket i hjertet.
Alvorlig diastolisk dysfunksjon kan også føre til diastolisk hjertesvikt.
En oversikt over symptomer
Diastolisk dysfunksjon selv produserer oftest ingen symptomer i det hele tatt. En generell, gradvis progressiv reduksjon i treningstoleranse kan forekomme. Imidlertid merker mange personer med diastolisk dysfunksjon ikke dette symptomet, heller ikke fordi de fører relativt stillesittende liv (som er en av risikofaktorene for diastolisk dysfunksjon), eller de reduserer sin oppgave for å kompensere for deres avtagende evne til å utøve seg selv.
Men når diastolisk hjertesvikt settes inn, er betydelige symptomer vanlige. Mens symptomene som oppstår ved diastolisk hjertesvikt, ligner på symptomer som mennesker opplever som har annen form for hjertesvikt , lungesymptomer forårsaket av lungestramming, er ofte spesielt fremtredende hos dem med diastolisk hjertesvikt.
Alvorlig dyspné (pustløshet), ofte ledsaget av hoste og rask pust, er den typiske manifestasjonen av diastolisk hjertesvikt.
Videre kan symptomer ofte oppstå i diskrete episoder som kan oppstå ganske plutselig og uten advarsel.
Denne typen plutselige innbrudd er ganske forskjellig fra mønsteret som vanligvis settes hos personer med "vanlig" type hjertesvikt, hvor begynnelsen av dyspnø har en tendens til å være gradvis, som forekommer over en periode på timer eller dager.
De plutselige, alvorlige pustevansker som er vanlig med diastolisk hjertesvikt, refereres til som episoder av " lungeødem i øynene ".
Disse episodene av lungeødem i blitzen kan utløses av andre medisinske tilstander, inkludert atrieflimmer og andre typer takykardi (raske hjerterytmer), perioder med hypertensjon (høyt blodtrykk, spesielt systolisk blodtrykkshøyde ) og episoder av hjerteisjeki .
Hvert av disse medisinske forholdene kan føre til en ytterligere forverring av hjertets diastoliske funksjon og kan presse en person med betydelig diastolisk dysfunksjon over kanten. Også, mens episoder med lungeødem i blodet betraktes som et kjennetegn ved diastolisk hjertesvikt, kan mennesker med denne tilstanden ofte oppleve mindre alvorlige og mer gradvise utbrudd av dyspné.
Hvordan det er diagnostisert
Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person har en episode av hjertesvikt, og etterfølgende evaluering viser at hjertets systoliske funksjon (det vil si evnen til å skille ut blod med sterk pumpehandling) er normal.
For å si det på en annen måte, har de hjertesvikt til tross for at de har en normal ventrikulær utkastningsfraksjon . I de senere år har kardiologer oppdaget at opptil 50 prosent av de som søker medisinsk hjelp til episoder med akutt lungerstopp, viser seg å ha diastolisk hjertesvikt.
Diastolisk dysfunksjon kan diagnostiseres ved et ekkokardiogram, som kan vurdere egenskapene til diastolisk avslapping og graden av venstre stivhet " stivhet ". Ekkokardiogrammet kan noen ganger også avsløre årsaken til diastolisk dysfunksjon hos enkelte mennesker.
Ekkokardiogrammet kan for eksempel avsløre den fortykkede venstre ventrikulære muskelen (det vil si ventrikulær hypertrofi) assosiert med hypertensjon og hypertrofisk kardiomyopati . Det kan også avsløre tilstedeværelsen av aorta-stenose eller av restriktive kardiomyopatier . (Alle disse forholdene kan gi diastolisk dysfunksjon.)
Imidlertid vil ekkokardiografi hos mange personer med diastolisk dysfunksjon ikke vise noen andre unormaliteter for å forklare hvorfor tilstanden er tilstede.
I disse pasientene er det ikke mulig å tildele en spesifikk årsak til den diastoliske dysfunksjonen.
Hvor vanlig er diastolisk dysfunksjon?
Diastolisk dysfunksjon er langt mer vanlig enn kardiologer pleide å tenke. Noen ekkokardiografiske studier har oppdaget diastolisk dysfunksjon hos 15 prosent av personer under 50 år og i så mange som 50 prosent av personer over 70 år.
Diastolisk dysfunksjon er i stor grad en forstyrrelse av kvinner også. Opptil 75 prosent av de som er diagnostisert med diastolisk hjertesvikt er kvinner.
Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person med diastolisk dysfunksjon utvikler en episode av lungerstop som er tung nok til å produsere symptomer. Hvis en episode av diastolisk hjertesvikt forekommer en gang, er det ekstremt sannsynlig å skje igjen, spesielt hvis behandlingen er suboptimal.
Et ord fra
I de senere år har kardiologer kommet for å gjenkjenne betydningen av diastolisk dysfunksjon, og at det er en langt mer utbredt tilstand enn tidligere realisert. Det er ekstremt viktig for alle med diastolisk dysfunksjon å ta denne tilstanden veldig alvorlig og å jobbe med sine leger for å utarbeide den optimale strategien for å oppnå et godt og sunt utfall.
> Kilder:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Hjertesvikt med bevart utstødningsfraksjon: nåværende forståelser og utfordringer. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Slik diagnostiserer du diastolisk hjertesvikt: En konsensuserklæring om diagnosen hjertesvikt med normal venstre ventrikulær utstøtningsfraksjon ved hjertesvikt og ekkokardiografiforening for det europeiske kardiologiske samfunn. Eur Heart J 2007; 28: 2539.