Long QT syndrom (LQTS), en arvelig lidelse som påvirker hjertets elektriske system, er en av betingelsene forbundet med plutselig død hos unge idrettsutøvere. Livstruende arytmier sett med LQTS er mer sannsynlig å forekomme under trening, så i mange mennesker med denne tilstanden må anstrengelsen være begrenset. Imidlertid er berørte personer vanligvis ikke utestengt fra aktivitet helt.
Å vite hva som er tillatt er nøkkelen til at de skal holde seg trygge.
Hva er langt QT-syndrom?
LQTS er en medfødt abnormitet som forsinker "lading" av hjerteceller etter at de har blitt "avfyrt" av hjertets elektriske system. Denne forsinkelsen manifesteres av et lengre QT-intervall på EKG . Den elektriske abnormiteten forbundet med LQTS kan produsere hjertearytmier (en form for ventrikulær takykardi kalt torsades de pointes) som kan føre til synkope (tap av bevissthet) eller plutselig død.
Hos mange pasienter med LQTS øker risikoen for å utvikle disse farlige arytmier under treningen.
Vanligvis med LQTS er det ingen symptomer til den berørte personen opplever ventrikulær takykardi (igjen, vanligvis under anstrengelse). Når denne arytmen oppstår, kan symptomene variere fra noen få sekunder med intens svimmelhet helt til plutselig bevisstløshet og død ved hjertestans.
Diagnosen utføres ved å undersøke EKG, som viser et lengre QT-intervall.
Mens LQTS er en arvelig lidelse, er det mange varianter av den (som svarer til flere forskjellige gener som kan være involvert). Mens noen varianter har høy risiko for plutselig død, er andre langt mindre farlige.
Ofte vil pasienter som har størst risiko, ha en sterk familiehistorie av personer som har opplevd synkope eller plutselig død, oftest under trening.
LQTS behandles ofte med betablokkere , og unngår stoffer som forårsaker ytterligere forlengelse av QT-intervallet. Hvis risikoen for plutselig død vurderes å være høy, kan det være nødvendig med en implanterbar defibrillator .
Hva er de generelle treningsanbefalinger for unge idrettsutøvere med LQTS?
Personer med LQTS anbefales å begrense deres aktiviteter til lavintensitetssporter hvis ett av følgende gjelder for dem:
- historie om tap av bevissthet (synkope) eller å bli gjenopplivet fra hjertestans
- QT-intervaller er svært langvarige (det vil si at et mål kalt "korrigert QT-intervall - QTc - er forlenget til minst 470 msek hos menn eller 480 msek hos kvinner)
Alle med LQTS som ikke er sikre på hvorvidt de bør begrense aktiviteten, bør snakke med legen.
Generelt er lavintensitetsøvelser som bowling eller golf, og moderat intensitetstrening som for eksempel tennis, sykling og skating, tillatt i de fleste andre unge idrettsutøvere som har LQTS.
Gitt det faktum at flere varianter av LQTS er sett, kan ulike aktivitetsanbefalinger være optimal for visse undertyper. For eksempel synes folk med LQTS type 3 å ha en noe lavere risiko under trening enn de med andre typer; personer med LQTS type 1 kan være i særlig risiko under svømming eller dykking.
Så, seriøse idrettsutøvere vil kanskje vurdere å ha genetisk subtyping, for å tillate at deres treningsanbefalinger blir skreddersydd for deres spesielle genetiske variant.
I november 2015 ble treningsanbefalinger for konkurrerende idrettsutøvere med LQTS formelt oppdatert av American Heart Association og American College of Cardiology. Eksperter anbefaler nå at hvis unge idrettsutøvere med LQTS ikke har noen symptomer (spesielt ingen episoder av lyshet eller synkope i forbindelse med trening), kan de delta i konkurransesport IF:
De, deres leger, og deres foreldre eller foresatte (hvis de er mindreårige), forstår de potensielle risikoene som er forbundet med konkurransedyktig atletikk, og er villige og i stand til å treffe de nødvendige forholdsregler
- de unngår medisiner som forlenger QT-intervallet
- De får en personlig automatisk ekstern defibrillator (AED) som en del av deres rutinemessige personlige sportsutstyr
- teamtjenestemenn er utdannet og forberedt på å treffe passende tiltak dersom en nødsituasjon skulle oppstå, inkludert evnen til og viljen til å bruke AED
> Kilder:
> Moss AJ. Langt QT-syndrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Nåværende begreper i langt QT-syndrom. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3. et al. Task Force 7: Arrhythmias. J er Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Kvalifikasjons- og diskvalifikasjonsanbefalinger for konkurrerende idrettsutøvere med kardiovaskulære abnormiteter. Sirkulasjon 2015; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.