Hvordan et tilfelle av strep hals kan forårsake hjerteventil skade
Revmatisk hjertesykdom er en alvorlig komplikasjon av revmatisk feber . Det refererer til kronisk hjerteventilskade som kan utvikles år etter en brekning av revmatisk feber, som ofte fører til hjertesvikt hvis de ikke behandles.
Revmatisk feber er en inflammatorisk autoimmun sykdom som kan utvikle seg som følge av utilstrekkelig behandlet strep hals eller skarlagensfeber .
Når dette skjer, reagerer immunsystemet unormalt ved kronisk betennelse og gradvis deponering av kalsiumkrystaller i og rundt hjertets ventiler.
Revmatisk feber er mest vanlig hos barn og ungdom. Selv om strep hals er vanlig i USA, er revmatisk feber ansett som sjelden er mest utviklede land.
Årsak til revmatisk hjertesykdom
Akutt revmatisk feber kan utløse betennelse i hjertet, enten på hjerteflaten ( perikarditt ), i hjertet ( endokarditt ), eller involverer selve hjertemuskelen ( myokarditt ).
Hos personer som opplever endokarditt, kan den inflammatoriske responsen forårsake vedvarende skade på en eller flere av de fire hjerteventilene . Når denne typen skade oppstår, forverres det vanligvis over tid.
Revmatisk hjertesykdom rammer rundt halvparten av alle mennesker som har hatt en akutt revmatisk feber. De fleste tilfeller diagnostiseres 10 til 20 år etter revmatisk hendelse.
De som har hatt flere anfall, har størst risiko.
Manifestasjoner av revmatisk hjertesykdom
Revmatisk hjertesykdom kan manifestere seg med forskjellige komplikasjoner avhengig av hvilken ventil som påvirkes og på hvilken måte ventilen er skadet.
Blant de vanligste former for revmatisk hjertesykdom:
- Mitralventil sykdom refererer til overdreven kalsiumpåførsel på mitralventilen. Mitralventilen er ventilen som gjør at blod kan strømme fra venstre atrium til venstre ventrikel. Akkumuleringen av kalsium kan forhindre at ventilen åpner seg helt ( mitral stenose ) eller åpner i det hele tatt. Dette fører til en lekkende ventil, ofte referert til som mitral regurgitasjon .
- Aortisk ventilsykdom er en hvor overdreven kalsiumavsetning påvirker aortaklaffen som separerer venstre ventrikel fra aorta. Disse forekomstene kan føre til utvikling av aorta-stenose , aorta-oppblåsthet eller begge deler.
- Tricuspid regurgitation innebærer tricuspid ventilen separerer høyre atrium fra venstre ventrikel. Tilstanden følger vanligvis med aorta og / eller mitralventil sykdom.
- Atrieflimmer , den uregelmessige og ofte hurtige hjerterytmen forårsaket av nedsatt blodgass, er oftest forbundet med mitralstenose.
Behandling av revmatisk hjertesykdom
Klart, den beste måten å håndtere en tilstand som revmatisk hjertesykdom, er å forhindre det. Dette krever aggressiv bruk av antibiotika for å behandle strep hals eller skarlagensfeber, som begge er forårsaket av gruppe A streptokokker bakterier.
Når en person har fått revmatisk feber, er det viktig å forhindre fremtidige episoder. For personer med bevis på revmatisk hjertesykdom, kan kontinuerlig antibiotikabehandling brukes som en form for profylaktisk (forebyggende) terapi . For å redusere betennelse, kan aspirin, steroider eller ikke-steroide inflammatoriske stoffer (NSAIDs) bli foreskrevet.
Personer som har opplevd akutt revmatisk feber, bør gjennomgå en årlig fysisk eksamen for å sjekke om mulig hjerteklump eller andre hjerteavvik.
Hvis det er diagnostisert med revmatisk hjertesykdom, er det viktig at tilstanden din overvåkes regelmessig med et ekkokardiogram og andre diagnostiske verktøy. Som hjerteventilproblemer har en tendens til å forverres over tid, kan disse rutinemessige eksamenene bidra til å avgjøre om og når det er nødvendig med ventilutskiftingskirurgi .
Tidspunktet for en erstatningskirurgi er viktig fordi du vil ønske å utføre operasjonen før personens livskvalitet er seriøst redusert, men ikke så tidlig som å risikere at personen som lever lenger levetiden til den kunstige ventilen selv.
> Kilder:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Aktiv overvåking for revmatisk hjertesykdom i endemiske regioner: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av prevalens blant barn og ungdom." Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10,1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Global, regional og nasjonal byrde av revmatisk hjertesykdom, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10,1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Egenskaper, komplikasjoner og hull i bevisbaserte intervensjoner i revmatisk hjertesykdom: Det globale reumatiske hjertesykdomsregisteret (REMEDY-studien)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.