Mitral stenose er en hindring av mitralventilen, som reduserer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Mitral stenose er relativt uvanlig i dag i utviklede land, men når det oppstår, kan det forårsake betydelige hjerteproblemer.
Hva er Mitral Stenose?
Mitralventilen styr åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikel.
Når venstre atrium trekker seg, åpner mitralventilen for å la blodet strømme inn i venstre ventrikel. Venstre ventrikel kontraherer deretter umiddelbart, og mitralventilen lukkes for å hindre at blodet går bakover i venstre atrium.
Med mitralstenose er mitralventilen fortykket og immobil (det vil si stenotisk), og kan ikke åpne helt. Når dette skjer, kan venstre atrium ikke tømme helt. Blodet har en tendens til å sikkerhetskopiere, noe som fører til økt venstre atrial press. Over en lang periode kan betydelige hjerteproblemer oppstå.
Hva er årsakene til Mitral Stenosis?
Flere forhold kan produsere mitral stenose:
- Revmatisk hjertesykdom er den vanligste årsaken . Fordi revmatisk hjertesykdom er blitt sjelden i utviklede land, er mitralstenose nå sett mye sjeldnere enn det var i de siste tiårene.
- Noen former for medfødt hjertesykdom kan forårsake mitral stenose. I disse tilfeller mangler mitralventilen å utvikle seg normalt.
- Mitral ringformet forkalkning (en tilstand der kalsiumavsetninger dannes på mitralventilen, vanligvis i forbindelse med aldrings- eller nyresykdom) kan forårsake myral stenose. Mens mitral ringformet forkalkning er en ganske vanlig tilstand, forårsaker det mer vanlig mitralregurgitasjon og produserer sjelden myralstenose.
- Infeksiøs endokarditt (infeksjon i hjerteventilene) kan svært sjelden resultere i mitralstenose.
Hvilke problemer har Mitral Stenose Årsak?
I mitralstenose forårsaket av revmatisk hjertesykdom (den vanligste årsaken) utvikler ventilproblemet sakte, over en årrekke, og symptomene opptrer gradvis. I de fleste tilfeller blir mitralstenosen først diagnostisert 15 til 20 år etter at reumatisk feber har skjedd.
Under hele denne tiden øker trykket i venstre atrium gradvis, og kammeret blir til slutt forstørret. Det økte trykket overføres også bakover, til blodkarene i lungene, og til slutt til lungearterien. Pulmonal arterie hypertensjon , høyt trykk i lungearterien, resulterer ofte.
Pulmonal arterie hypertensjon kan til slutt føre til hjertesvikt som påvirker høyre side av hjertet. Hersidig hjerteinfarkt er vanligvis forbundet med ekstrem tretthet og massiv væskeakkumulering (ødem) i bena, og ofte i magen.
Atrieflimmer er ekstremt vanlig hos mennesker med mitral stenose. Opptil 70% av mennesker med mitral stenose vil etter hvert utvikle denne arytmen.
Tromboembolisme er også et problem med mitralstenose.
Blodpropper som dannes i det unormale venstre atrium avbrytes og forårsaker vevskader, spesielt slag . Dette problemet er en risiko for noen med atrieflimmer, men risikoen er spesielt høy når atrieflimren er forbundet med mitralstenose. Faktisk kan tromboemboli forekomme med mitral stenose selv om atrieflimmer ikke er tilstede.
Hva er symptomene på Mitral Stenosis?
De vanligste symptomene forårsaket av mitral stenose er dyspné (kortpustethet), hoste og tretthet. Personer med mitralstenose er mest sannsynlig å oppleve disse symptomene når hjertet blir bedt om å gjøre litt mer arbeid, for eksempel under anstrengelse av noe slag, følelsesmessig stress, feber eller annen sykdom eller graviditet.
Akkurat som mitralstenose selv utvikler seg veldig gradvis, så gjør symptomene det forårsaker. I mange tilfeller unngår personer med mitral stenose symptomer ved å redusere aktivitetsnivået over en årrekke og etter hvert bli ganske stillesittende. Fordi de er så inaktive, vil de ofte ikke legge merke til pusteproblemet, og kan ikke rapportere dette symptomet til sine leger.
Når mitralstenose blir alvorlig, kan pasienter utvikle vedvarende symptomer selv i ro, og kan også utvikle alvorlig ødem og hoste opp blod.
Arialfibrillering kan produsere hjertebank og letthet, og kan gjøre alle symptomene forbundet med mitralstenose mye verre.
Hvordan diagnostiseres Mitral Stenose?
Diagnosen blir ofte først mistanke etter at legen utfører en fysisk undersøkelse og merker det myke, rommelige hjerteklumpen som er karakteristisk for mitralstenose. Når diagnosen er mistenkt, kan den enkelt bekreftes eller utelukkes med et ekkokardiogram .
Behandling av Mitral Stenose
Hvis du har blitt diagnostisert med mitralstenose, er de viktigste tingene du og legen din må vurdere, om / når du skal utføre en kirurgisk prosedyre for å lindre stenosen, og hvilke skritt som må tas for å forhindre trombose .
Kilde:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K et al. 2008 Fokusert oppdatering inkorporert i ACC / AHA 2006-retningslinjene for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer (Skrivekomité for å revidere 1998 retningslinjer for forvaltning av Pasienter med ventrikulær hjertesykdom): Godkjent av Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Samfunnet for Kardiovaskulær Angiografi og Intervensjoner, og Samfunnet av Thoracic Surgeons. Sirkulasjon 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenose. Lancet 2009; 374: 1271.