Skader på skulderlabben fra skulderforskjellingen
En Bankart-tåre er en spesifikk skade på en del av skulderleddet kalt labrum . Skulderleddet er en ball og sokkel, lik hipen; Imidlertid er sokkelen på skulderleddet ekstremt grunne og dermed iboende ustabil. Å være ustabil betyr at skulderen lettere kan komme ut av kontakten.
For å kompensere for den grunne kontakten har skulderleddet en krage av brusk som kalles en labrum som danner en dypere kontakt for ballen på toppen av armbenet (humerus) for å bevege seg innenfor.
Denne kragen i brusk gjør skulderleddet mye stabilere, men gir et meget bredt spekter av bevegelser. Faktisk varierer bevegelseshastigheten på skulderen langt fra hverandre i kroppen. Når kroppen gjør en dyp benkontakt, er leddet veldig stabilt, men det er mye stivere. Den unike anatomien til skulderen gir mulighet for stor bevegelse, men rimelig god stabilitet.
Tegn på Bankart Tear
Når skulderleddet er revet, kan stabiliteten i skulderleddet bli kompromittert. En spesifikk type labral tåre kalles en Bankart-tåre. En Bankart-tåre oppstår vanligvis når en person opprettholder en skulderforskjell . Som skulderen popper ut av ledd, tårer den ofte labra, spesielt hos yngre pasienter . Tåre er en del av labrummet, kalt det nedre glenohumerale ligamentet. Når det dårligere glenohumerale ligamentet er revet, kalles dette en Bankart-tåre.
Typiske symptomer på en Bankart-tåre inkluderer:
- en følelse av ustabilitet eller å gi ut av skulderen
- Gjenta dislokasjoner, som ofte skjer lettere over tid
- fange opp følelser i skulderleddet
- smerte i skulder og overarm
Ofte vil pasientene klage over at de ikke kan stole på skulderen sin, frykter at det kan dislokere igjen.
En bestemt posisjon som forårsaker sensasjoner av armen som ønsker å gi ut er med armen ut til siden med hånden pekende oppover over hodet. Denne bevegelsen av bortføring og ekstern rotasjon er en spesielt sårbar posisjon for skulderleddet.
Diagnose av en Bankart-tåre
De fleste unge pasienter (under 30 år) som opprettholder en skulderfordeling vil opprettholde en Bankart-tåre; Derfor er det en stor mistanke om denne skaden når en ung pasient forstyrrer skulderen sin. Ved undersøkelse vil pasientene ofte ha en følelse at skulderen deres er i ferd med å forskyve om armen ligger bak hodet.
Røntgenstråler er noen ganger normale, men de kan vise skade på benet kalt en Hill-Sachs-lesjon . Dette er en divot av bein som ble skadet når skulderforskjellen skjedde. En MR kan også bli oppnådd hos pasienter som har dislokert skulderen. Bankart-tårer ser ikke alltid godt ut på MR-skanning . Når en MR utføres med en injeksjon av kontrastløsning, er en Bankart-tåre mye mer sannsynlig å bli sett.
Behandling av Bankart Tear
Det er to generelle alternativer for behandling av en Bankart-tåre. Et alternativ er å la armen hvile, og betennelsen skal avta med bruk av en slynge.
Dette følger vanligvis med fysisk terapi for å gjenvinne bevegelsen av ekstremiteten. Den mulige ulempen ved dette alternativet er at folk som dislocate en skulder en gang er mye mer sannsynlig å dislocate skulderen igjen.
Det andre alternativet er å utføre kirurgi for å reparere den revet laboratoriet . Når kirurgi utføres, er det revet ligamentet festet til skulderstikket. Resultatet av operasjonen er vanligvis veldig bra, med over 90% av pasientene som går tilbake til sine aktiviteter uten ytterligere dislokasjoner. Mer og mer er denne operasjonen utført artroskopisk; Det er imidlertid noen pasienter som bør ha en Bankart-reparasjon utført gjennom en standard snitt.
Problemet med en Bankart-tåre er at personer med denne typen skade på skulderen er mye mer sannsynlig å ha repetisjoner i skulderen. Fordi den skadede laboratoriet ikke heler i perfekt stilling, er skulderleddet mindre stabilt. Yngre pasienter, og de som deltar i høyrisikosport (for eksempel ishockey), har særlig stor risiko for å ha repetisjoner. Av denne grunn anbefales mange av disse pasientene å ha kirurgi fremfor ikke-kirurgisk behandling.
Et ord fra
Barkart tårer er skader forbundet med personer som har hatt en skulder dislokasjon og opprettholde en bestemt type brusk skade som et resultat. Når en Bankart-tåre oppstår i skulderen, har ball og sokkel skulderfeste en tendens til å være ustabil, og gjentatte forskyvninger er en stor bekymring. For å hindre gjentatte dislokasjoner velger mange å gjennomgå kirurgi for å reparere Bankart-tåren.
> Kilder:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral ustabilitet: En patologi-basert kirurgisk strategi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mai; 22 (5): 283-94.