Behandlingen bør starte enkelt og fremskritt etter behov
Kalsisk tendinitt er en vanlig kilde til skulder smerte, og kan være en frustrasjon gitt alvorlighetsgraden av smerte og varigheten av symptomer. Men nyheten er ikke så dårlig! På en positiv måte finner de aller fleste pasienter lettelse med nonsurgical behandlinger for denne tilstanden. Faktisk har studier vist om lag 75 prosent suksess med enkle trinn for behandling.
Mens behandling ofte tar 3 til 6 måneder, er det vanligvis forbedringer uten å måtte gjennomgå en kirurgisk prosedyre.
Ofte er den største utfordringen ved behandling av kalkende tendinitt å ha tro på at enkle anstrengelser for å lindre symptomer vil med tiden føre til forbedringer. Å la kroppen løpe gjennom et betennelsesløp, og den gradvise helingsprosessen som foregår, kan være en frustrerende opplevelse. De tidlige trinnene og behandlingen er generelt fokusert på å lindre smerter og tillater betennelse å avta.
Enkle trinn
Behandlingsplanen for pasienter med calcific tendonitt ligner på behandling av impingement syndrom på skulderen, med noen få ekstra alternativer. Behandlingen bør alltid begynne med noen enkle trinn, og fortsett til mer invasive alternativer bare hvis enklere behandlinger ikke er effektive.
- Fysioterapi / Øvelser: Øvelser og strekk kan bidra til å forhindre en stiv skulder. En av de vanskeligste problemene forbundet med calcific tendonitt er utviklingen av en frossen skulder på grunn av smerte. Spesifikke øvelser kan bidra til å forbedre skulderenes mekanikk og redusere belastningen på senene som er spesielt berørt av problemene.
- Anti-inflammatorisk medisiner : Anti-inflammatorisk medisiner kan bidra til å redusere smerten assosiert med calcific tendonitt. Ingen studier har vist en signifikant endring i tidssyklusen av symptomer med disse medisinene, men pasienter har sikkert mindre symptomer. Før du begynner med ny medisin, må du forsikre deg med legen din om at medisinen er trygt for deg å ta.
- Påføring av varme og is : Påføring av fuktig varme er enormt nyttig med smertelindring fra calcific tendonitt. En varm vaskeklut er en perfekt måte å levere denne varmen til skulderen. Ispakker kan bidra til å redusere betennelse fra senititt, og kan være svært nyttig for å redusere smerte assosiert med denne tilstanden.
Mindre invasive alternativer
De neste trinnene i behandlingen betraktes som minimalt invasive, fordi de ikke krever en kirurgisk prosedyre, men de kan kreve bruk av en nål eller spesialiserte instrumenter for å bidra til å behandle kalsifisert innskudd.
- Kortisoninjeksjoner : Cortison er en kraftig antiinflammatorisk behandling som leveres direkte til smertekilden (i motsetning til en medisin tatt av munnen, som må fungere gjennom kroppen for å komme til skulderen). Kortisoninjeksjoner kan være nyttige både ved å redusere betennelse og også begrense smerte slik at pasientene kan jobbe med fysioterapi. Mange pasienter finner en kortisoninjeksjon nyttig, og noen ganger er det mer enn en som er nødvendig for vellykket behandling. Mens det er diskusjon om hvor mye kortison som er trygt , er de fleste enige om at ett eller to skudd er rimelige for behandling.
- Ekstrakorporeal støtbølgebehandling : Shockwave-terapi antas å virke ved å indusere såkalt "microtrauma" og stimulerer blodstrømmen til det berørte området. De fleste rapporter om denne metoden for behandling av calcific tendonitt viser bevoktet suksess - kanskje 50 til 70 prosent av pasientene forbedrer seg etter en eller to høy-energi shockwave behandlinger. Denne behandlingen av calcific tendonitt kan være smertefull, og krever vanligvis anestesi for at den skal tolereres av pasienten. Den gode nyheten er at det er en svært lav komplikasjonsrate fra shockwave-terapi. De fleste pasienter vil utvikle en hematom (blåmerker) fra behandlingen, men ellers er det få komplikasjoner.
- Untrasound-Guided Needle Lavage: Needling er en prosedyre som er gjort med lokalbedøvelse eller mer generell sedering. Din kirurg vil lede en stor nål i kalsiumdeposisjonen og forsøke å aspirere eller suge så mye av kalsiumdeposisjonen som mulig. Konsistensen av kalsiumavsetningene er variabel, men er ofte mindre som en stein og mer som tannkrem. Vanligvis kan en ultralydsmaskin bidra til å sikre at nåleplasseringen er rettet riktig rett ved kalsifisert innskudd. Injiseringer av saltvann, Novocaine, eller noen ganger kortison, blir så utført i kalsiumpålegget.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er vanligvis reservert for pasienter som ikke finner lettelse til tross for måneder med enklere behandlingstrinn. Som nevnt tidligere vil det store flertallet av pasienter finne lindring med ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, men det er tider at pasientene ikke finner lettelse til tross for passende behandlingstrinn. De fleste kirurger er enige om at minst 3 måneder, om ikke nærmere 6 måneder, ikke-kirurgisk behandling bør forfølges før man vurderer et mer invasivt alternativ.
Kirurgisk behandling utføres vanligvis som en artroskopisk skulderoperasjon , selv om åpen kirurgisk behandling også kan betraktes som et alternativ. Den vanlige tilnærmingen er å forsøke å fjerne noe, om ikke alt, av kalsiumpålegget, og rydde opp betennelsen rundt senen. I tillegg anbefaler noen kirurger å fjerne litt bein for å skape mer plass til helingssenen, kalt en subakromial dekompresjon . Et resultat av fjerning av kalsiumdeponeringen kan være et hull eller en defekt i rotator mansjett senen. Fordi kalsium innskudd var inne i senen, kan fjerning av det gi et gap. Av den grunn, vil kirurgen din noen ganger også måtte reparere den skadede rotator mansjett senen . Dette kan gjøre kirurgisk gjenoppretting lenger, da det kan være begrensninger i aktiviteten. Full gjenvinning for kirurgisk behandling kan være så rask som 6 uker, men er mer vanlig rundt 3 måneder. Hvis rotator mansjetten krever kirurgisk reparasjon, kan utvinningen være opptil 6 måneder i varighet.
kilder:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Klar tendinitt av rotator mansjett: styringsalternativer" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Klinisk forbedring og resorpsjon av forkalkninger i kalkende tendinitt i skulderen etter sjokkbølgebehandling ved 6 måneders oppfølging: En systematisk gjennomgang og meta-analyse. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalkende tendinitt i skulderen: Midtveisresultater etter artroskopisk behandling. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.